Коротка відповідь: недорозвинення щелепи — це розташування нижньої або верхньої щелепи позаду відносно решти обличчя та протилежної щелепи. Роль відіграють генетична будова, відмінності росту та такі звички, як дихання ротом. У дітей у період росту розвиток щелепи можна спрямовувати функціональними апаратами; у дорослих, у яких ріст завершено, застосовують ортодонтичну камуфляжну терапію або ортогнатичну хірургію, що плануються разом з ортодонтією. Метод визначають огляд і рентгенівський аналіз.
Недорозвинення щелепи — поширений ортодонтичний стан, який впливає на профіль обличчя, змикання зубів, а подекуди й на дихання. У одних людей воно проявляється лише як легка відмінність профілю, а в інших супроводжується такими проблемами, як утруднене жування, виражений проміжок між передніми зубами чи хропіння. Найважливішим чинником лікування є вік: те, що можна зробити, поки триває ріст, і те, що можна зробити після його завершення, сильно відрізняється. У цій статті ми крок за кроком розповідаємо, як планують лікування недорозвинення щелепи залежно від віку.
Що таке недорозвинення щелепи?
Недорозвинення щелепи — це розташування нижньої або верхньої щелепи позаду відносно інших частин лицевого скелета та протилежної щелепи або її недостатній розвиток. У стоматології цей стан здебільшого розглядають як скелетну невідповідність; тобто проблема не лише в розташуванні зубів, а й у розмірі чи положенні кісток щелепи.
Основні причини такі:
- Спадковість: будова щелепи великою мірою передається в родині. Подібний профіль у матері чи батька — поширена ситуація.
- Відмінності росту: нижня й верхня щелепи можуть рости з різною швидкістю. Недостатній розвиток однієї призводить до того, що вона відстає від іншої.
- Дихання ротом: тривале дихання ротом через такі причини, як збільшення аденоїдів чи мигдаликів, змінюючи положення язика й губ, може впливати на розвиток щелепи.
- Звички: тривале смоктання пальця, користування пустушкою або виштовхування язика створюють тиск, особливо на верхню щелепу та передні зуби.
- Раннє видалення молочних зубів: передчасна втрата молочних зубів може негативно впливати на розвиток зубних дуг.
Різниця між недорозвиненням нижньої та верхньої щелепи
Недорозвинення нижньої щелепи та недорозвинення верхньої щелепи створюють майже протилежні картини на обличчі та в прикусі, і підходи до лікування також різні.
Недорозвинення нижньої щелепи
У разі недорозвинення нижньої щелепи (ретрогнатія) нижня щелепа розташована позаду відносно верхньої. В ортодонтії це здебільшого називають прикусом «класу II». Типові ознаки такі:
- верхні передні зуби помітно виступають уперед відносно нижніх
- підборіддя, що відступає назад, і опуклий профіль, якщо дивитися збоку
- глибокий прикус: верхні передні зуби надмірно перекривають нижні передні
- напруження в ділянці підборіддя під час закривання губ
Недорозвинення нижньої щелепи та глибокий прикус часто трапляються разом. Цей зв’язок і роль прозорих елайнерів у такому стані ми докладно розглянули в статті лікування глибокого прикусу прозорими елайнерами.
Недорозвинення верхньої щелепи
У разі недорозвинення верхньої щелепи вона недостатньо розвинулася вперед або вбік. У результаті нижні зуби можуть змикатися перед верхніми; цей стан відомий як прикус «класу III». Середня частина обличчя може виглядати запалою, а нижня щелепа може здаватися виступаючою вперед, навіть якщо насправді має нормальний розмір. Вузькість верхньої щелепи також може призводити до перехресного прикусу в бічних зубах.
Розрізнення цих двох станів здійснюють не лише оглядом порожнини рота, а й за допомогою бічного знімка голови, який називають цефалометричним рентгенівським знімком, та, за потреби, тривимірної візуалізації. Адже за подібним виглядом зубів можуть стояти різні скелетні причини.
Раннє лікування у дітей
Найважливіша перевага лікування недорозвинення щелепи у дітей полягає в тому, що ріст ще триває; у цей період розвиток щелепи певною мірою можна спрямовувати. Тому першу ортодонтичну оцінку рекомендують проводити близько 7 років.
У разі недорозвинення нижньої щелепи
У разі недорозвинення нижньої щелепи зазвичай орієнтуються на період стрибка росту; у дівчаток він найчастіше припадає на вік 10–12 років, у хлопчиків — на 11–14 років. Функціональні апарати розташовують нижню щелепу вперед, щоб розвиток щелепи підтримувався в цьому напрямку й прикус виправлявся. Ці апарати можуть бути знімними або незнімними. У деяких підлітків у період росту схожу мету можна переслідувати за допомогою крильців, додаваних до прозорих елайнерів, що спрямовують нижню щелепу вперед; у нашій клініці цей варіант розглядають із системою Invisalign.
У разі недорозвинення верхньої щелепи
У разі недорозвинення верхньої щелепи час для втручання настає раніше. Апарати для розширення верхньої щелепи та, за потреби, лицеві маски, що спрямовують верхню щелепу вперед, здебільшого дають ефективніший результат у віці 6–10 років. У цьому віці зони росту в кістці щелепи краще реагують на зовнішні сили.
Раннє лікування не завжди усуває потребу в подальшому лікуванні, але може зменшити тяжкість проблеми, виправити вразливе до травм положення передніх зубів і в деяких пацієнтів зменшити потребу в операції надалі. Також важливо на ранньому етапі оцінити з отоларингологом основні причини, як-от дихання ротом.
Ортодонтична камуфляжна терапія у дорослих
У дорослих, у яких ріст завершено, змінити розмір кістки щелепи ортодонтичними апаратами неможливо; проте за легкого й помірного недорозвинення щелепи за допомогою ортодонтичного камуфляжу зуби можна розташувати так, щоб збалансувати невідповідність щелеп. Мета — отримати функціональний прикус і збалансовану усмішку, не змінюючи скелетної структури.
Основні методи, що використовують у камуфляжному лікуванні:
- зміна кутів і положення зубів
- у необхідних випадках — отримання місця шляхом запланованого видалення зубів
- виправлення прикусу за допомогою міжщелепних еластиків
- розкриття глибокого прикусу та переміщення передніх зубів у нове положення
Таке лікування можна проводити незнімною апаратурою або, у відповідних випадках, прозорими елайнерами. Якщо Вас цікавлять межі впливу прозорих елайнерів на будову щелепи, наша стаття чи виправляють прозорі елайнери будову щелеп допоможе правильно сформувати очікування. Коротко: капа переміщує зуби, але не змінює розмір кістки.
Коли потрібна ортогнатична хірургія?
Ортогнатичну хірургію розглядають у дорослих, у яких скелетна невідповідність виражена й лише переміщення зубів було б недостатнім з функціональної чи естетичної точки зору. Хірургію щелеп виконує хірург у галузі хірургії рота, зубів і щелеп, і майже завжди її планують разом з ортодонтичним лікуванням.
Ситуації, за яких можна розглядати хірургію:
- утруднене жування та відкушування через виражену невідповідність щелеп
- неможливість закрити губи без напруження
- запущені випадки, в яких камуфляж негативно вплинув би на профіль обличчя
- проблеми з диханням, пов’язані з недорозвиненням щелепи; у такому разі потрібна також оцінка фахівця зі сну та отоларинголога
Процес зазвичай проходить у три етапи: вирівнювання зубів у межах їхніх щелеп під час ортодонтії до операції, хірургічне переміщення щелеп у нове положення та остаточне налаштування прикусу під час ортодонтії після операції. Для операції чекають завершення росту; це зазвичай припадає на кінець підліткового віку в дівчат і трохи пізніший період у хлопців.
Який шлях обрати, вирішують разом залежно від ступеня невідповідності щелеп, віку, профілю обличчя та очікувань пацієнта. Орієнтовну тривалість лікування повідомляють після комплексного огляду та планування.
Коли звертатися на огляд в Анкарі, помітивши недорозвинення щелепи?
Якщо Ви помітили в дитини щелепу, що відступає назад, виражений проміжок між передніми зубами, дихання ротом або змикання нижніх зубів перед верхніми, важливо провести ранню ортодонтичну оцінку, щоб не втратити період росту; у дорослих достатньою причиною для огляду є також утруднене жування чи незадоволеність профілем. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis в Oran лікар-ортодонт (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya виконує необхідні рентгенівські аналізи та розповідає про варіанти, що відповідають віку й ситуації; за потреби планування проводять спільно з хірургією щелеп. Відомості про запис є на нашій сторінці контакти.
Поширені запитання
Чи минає недорозвинення щелепи саме?
У більшості випадків скелетне недорозвинення щелепи саме не минає. У період росту деякі легкі відмінності можуть зменшуватися; проте для спостереження за цим і, за потреби, спрямування потрібна ортодонтична оцінка.
Чи можна лікувати недорозвинення щелепи без операції?
У дітей у період росту — функціональними апаратами, а в дорослих у легких і помірних випадках — ортодонтичним камуфляжем лікування без операції здебільшого можливе. За вираженої скелетної невідповідності може знадобитися хірургія.
У якому віці найдоцільніше лікувати недорозвинення щелепи?
У разі недорозвинення верхньої щелепи втручання зазвичай ефективніше у віці 6–10 років, а в разі недорозвинення нижньої щелепи — у період стрибка росту, тобто здебільшого у віці 10–14 років. Тому першу ортодонтичну перевірку рекомендують близько 7 років.
Чи виправляють прозорі елайнери недорозвинення щелепи?
Прозорі елайнери переміщують зуби, але не змінюють розмір кістки щелепи. У дорослих їх можна використовувати у легких випадках з метою камуфляжу, а в деяких підлітків у період росту — з функціями, що спрямовують нижню щелепу; придатність визначає огляд.
