Qısa cavab: Çənə geriliyi alt və ya üst çənənin üzün qalan hissəsinə və qarşı çənəyə görə geridə yerləşməsidir. Genetik quruluş, böyümə fərqləri və ağızdan nəfəs alma kimi vərdişlər rol oynayır. Böyümə yaşındakı uşaqlarda funksional aparatlarla çənə inkişafı yönləndirilə bilər; böyüməsi tamamlanmış yetkinlərdə isə ortodontik kamuflyaj və ya ortodontiya ilə birlikdə planlaşdırılan ortoqnatik cərrahiyyə tətbiq olunur. Üsul müayinə və rentgen analizi ilə müəyyən edilir.
Çənə geriliyi üz profilinə, dişlərin tutuşuna və bəzən tənəffüsə təsir edən geniş yayılmış ortodontik haldır. Bəzi şəxslərdə yalnız yüngül profil fərqi kimi görünsə də, bəzilərində çeynəmə çətinliyi, bariz ön diş aralığı və ya xorultu kimi problemlərlə müşayiət olunur. Müalicədə ən həlledici amil yaşdır: böyümə davam edərkən görülə biləcək işlərlə böyümə tamamlandıqdan sonra görülə biləcək işlər bir-birindən xeyli fərqlidir. Bu yazıda çənə geriliyi müalicəsinin yaşa görə necə planlaşdırıldığını addım-addım izah edirik.
Çənə geriliyi nədir?
Çənə geriliyi alt və ya üst çənənin üz skeletinin digər hissələrinə və qarşı çənəyə görə geridə yerləşməsi və ya kifayət qədər inkişaf etməməsidir. Diş həkimliyində bu hal çox vaxt skelet uyğunsuzluğu kimi qiymətləndirilir; yəni problem yalnız dişlərin düzülüşündə deyil, çənə sümüklərinin ölçüsündə və ya vəziyyətindədir.
Başlıca səbəblər bunlardır:
- İrsiyyət: Çənə quruluşu böyük ölçüdə ailədən ötürülür. Ana və ya atada oxşar profilin olması tez-tez rast gəlinən haldır.
- Böyümə fərqləri: Alt və üst çənə fərqli sürətlə böyüyə bilər. Birinin yetərsiz inkişaf etməsi digərinə nisbətən geridə qalmasına səbəb olur.
- Ağızdan nəfəs alma: Burun-udlaq vəzisinin (adenoid) və ya badamcıqların böyüməsi kimi səbəblərdən uzun müddət ağızdan nəfəs alınması dilin və dodağın vəziyyətini dəyişərək çənə inkişafına təsir edə bilər.
- Vərdişlər: Uzunmüddətli barmaq əmmə, əmzikdən istifadə və ya dil itələmə xüsusilə üst çənə və ön dişlər üzərində təzyiq yaradır.
- Süd dişlərinin erkən itirilməsi: Süd dişlərinin vaxtından əvvəl itirilməsi diş qövslərinin inkişafına mənfi təsir edə bilər.
Alt çənə geriliyi ilə üst çənə geriliyi arasındakı fərq
Alt çənə geriliyi ilə üst çənə geriliyi üzdə və tutuşda demək olar ki, əks görünüşlər yaradır və müalicə yanaşmaları da fərqlidir.
Alt çənə geriliyi
Alt çənə geriliyində (retroqnatiya) alt çənə üst çənəyə nisbətən geridə qalır. Ortodontiyada çox vaxt “Sinif II” tutuş adlandırılır. Tipik tapıntılar bunlardır:
- Üst ön dişlərin alt dişlərin bariz şəkildə önündə olması
- Yandan baxdıqda geridə duran çənə ucu və qabarıq profil
- Dərin tutuş: üst ön dişlərin alt ön dişləri həddindən artıq örtməsi
- Dodaqları bağlayarkən çənə bölgəsində gərginlik
Alt çənə geriliyi ilə dərin tutuş tez-tez birlikdə görünür. Bu əlaqəni və şəffaf elaynerin bu haldakı rolunu şəffaf elaynerlə dərin tutuşun müalicəsi yazımızda ətraflı izah etmişik.
Üst çənə geriliyi
Üst çənə geriliyində üst çənə kifayət qədər irəliyə və ya yanlara doğru inkişaf etməyib. Nəticədə alt dişlər üst dişlərin önünə tutuşa bilər; bu hal “Sinif III” tutuş kimi tanınır. Üzün orta hissəsi çökük görünə bilər və alt çənə əslində normal ölçüdə olsa belə, irəli çıxıq qəbul oluna bilər. Üst çənənin dar olması yan dişlərdə çarpaz tutuşa da yol aça bilər.
İki halın fərqləndirilməsi yalnız ağızdaxili müayinə ilə deyil; sefalometrik rentgen adlanan yan kəllə filmi və lazım gəldikdə üçölçülü görüntüləmə ilə aparılır. Çünki dişlərdəki oxşar görünüşün arxasında fərqli skelet səbəbləri ola bilər.
Uşaqlarda erkən müalicə
Uşaqlarda çənə geriliyi müalicəsinin ən mühüm üstünlüyü böyümənin hələ davam etməsidir; bu dövrdə çənə inkişafı müəyyən qədər yönləndirilə bilər. Buna görə ilk ortodontik qiymətləndirmənin 7 yaş ətrafında aparılması tövsiyə olunur.
Alt çənə geriliyində
Alt çənə geriliyində adətən böyümə sıçrayışının yaşandığı dövr hədəflənir; bu dövr qızlarda çox vaxt 10-12, oğlanlarda 11-14 yaşları arasına təsadüf edir. Funksional aparatlar alt çənəni irəli vəziyyətə gətirərək çənə inkişafının bu istiqamətdə dəstəklənməsini və tutuşun düzəlməsini hədəfləyir. Bu aparatlar çıxarıla bilən və ya sabit ola bilər. Böyümə dövründəki bəzi gənclərdə şəffaf elaynerlərə əlavə olunan alt çənəni irəliyə yönəldən qanadcıqlarla oxşar məqsəd güdülə bilər; klinikamızda bu seçim Invisalign sistemi ilə qiymətləndirilir.
Üst çənə geriliyində
Üst çənə geriliyində müdaxilə vaxtı daha erkəndir. Üst çənəni genişləndirməyə yönəlik aparatlar və lazım gəldikdə üst çənəni irəliyə yönəldən üz maskaları çox vaxt 6-10 yaş aralığında daha təsirli nəticə verir. Bu yaşlarda çənə sümüyündəki böyümə mərkəzləri xarici qüvvələrə daha yaxşı cavab verir.
Erkən müalicə gələcək müalicəni həmişə aradan qaldırmır; lakin problemin şiddətini azalda, ön dişlərin travmaya açıq vəziyyətini düzəldə və bəzi pasiyentlərdə gələcəkdə cərrahiyyə ehtiyacını azalda bilər. Erkən dövrdə ağızdan nəfəs alma kimi əsas səbəblərin qulaq-burun-boğaz mütəxəssisi ilə birlikdə qiymətləndirilməsi də vacibdir.
Yetkinlərdə ortodontik kamuflyaj
Böyüməsi tamamlanmış yetkinlərdə çənə sümüyünün ölçüsünü ortodontik aparatlarla dəyişmək mümkün deyil; lakin yüngül və orta səviyyəli çənə geriliyində ortodontik kamuflyajla dişlər çənə uyğunsuzluğunu balanslaşdıracaq şəkildə yerləşdirilə bilər. Məqsəd skelet quruluşunu dəyişmədən funksional tutuş və balanslı təbəssüm əldə etməkdir.
Kamuflyaj müalicəsində istifadə olunan başlıca üsullar:
- Dişlərin bucaqlarının və vəziyyətlərinin dəyişdirilməsi
- Lazım olan hallarda planlı diş çıxarılması ilə yer qazanılması
- Çənələrarası rezinlərlə tutuşun düzəldilməsi
- Dərin tutuşun açılması və ön dişlərin yenidən yerləşdirilməsi
Bu müalicələr sabit məftillərlə və ya uyğun hallarda şəffaf elaynerlərlə aparıla bilər. Şəffaf elaynerin çənə quruluşuna təsirinin hədlərini maraqlandırırsınızsa, şəffaf elayner çənə quruluşunu düzəldirmi başlıqlı yazımız gözləntini düzgün müəyyən etməyinizə kömək edəcək. Qısacası: elayner dişləri hərəkət etdirir, sümüyün ölçüsünü dəyişmir.
Ortoqnatik cərrahiyyə nə vaxt lazım olur?
Ortoqnatik cərrahiyyə skelet uyğunsuzluğunun bariz olduğu və yalnız dişləri hərəkət etdirməyin funksional və ya estetik baxımdan kifayət etməyəcəyi yetkinlərdə gündəmə gəlir. Çənə cərrahiyyəsi ağız, diş və çənə cərrahı tərəfindən aparılır və demək olar ki, həmişə ortodontik müalicə ilə birlikdə planlaşdırılır.
Cərrahiyyənin qiymətləndirilə biləcəyi hallar:
- Bariz çənə uyğunsuzluğu səbəbindən çeynəmə və dişləmədə çətinlik
- Dodaqların çətinlik çəkmədən bağlana bilməməsi
- Kamuflyajın üz profilinə mənfi təsir edəcəyi irəli səviyyəli hallar
- Çənə geriliyi ilə əlaqəli tənəffüs problemləri; bu halda yuxu mütəxəssisi və qulaq-burun-boğaz qiymətləndirməsi də lazımdır
Proses adətən üç mərhələdə irəliləyir: cərrahiyyədən əvvəl ortodontiya ilə dişlərin öz çənələri daxilində düzləndirilməsi, çənələrin cərrahi yolla yenidən yerləşdirilməsi və cərrahiyyədən sonra ortodontiya ilə tutuşun son tənzimləmələrinin aparılması. Cərrahiyyə üçün böyümənin tamamlanması gözlənilir; bu, adətən qızlarda yeniyetməliyin sonuna, oğlanlarda isə bir qədər gec dövrə təsadüf edir.
Hansı yolun izlənəcəyi çənə uyğunsuzluğunun dərəcəsinə, yaşa, üz profilinə və pasiyentin gözləntilərinə görə birlikdə qərara alınır. Müalicənin müddəti hərtərəfli müayinə və planlamadan sonra yazılı şəkildə bildirilir.
Çənə geriliyini fərq etdikdə Ankarada nə vaxt müayinədən keçməlisiniz?
Uşağınızda geridə duran çənə, bariz ön diş aralığı, ağızdan nəfəs alma və ya alt dişlərin üst dişlərin önünə tutuşması kimi tapıntılar görürsünüzsə, böyümə dövrünün qaçırılmaması üçün erkən ortodontik qiymətləndirmə vacibdir; yetkinlərdə də çeynəmə çətinliyi və ya profildən duyulan narahatlıq müayinə üçün kifayət qədər səbəbdir. Oranda Park Oran Ofisdə yerləşən poliklinikamızda ortodontiya üzrə mütəxəssis (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya lazımi rentgen analizlərini apararaq yaşa və vəziyyətə uyğun seçimləri izah edir; lazım gəldikdə çənə cərrahiyyəsi ilə birgə planlama aparılır. Qəbul məlumatları əlaqə səhifəmizdə yer alır.
Tez-tez verilən suallar
Çənə geriliyi özbaşına düzəlirmi?
Əksər hallarda skelet çənə geriliyi özbaşına düzəlmir. Böyümə dövründə bəzi yüngül fərqlər azala bilər; lakin bunun izlənməsi və lazım gəldikdə yönləndirilməsi üçün ortodontik qiymətləndirmə lazımdır.
Çənə geriliyi əməliyyatsız müalicə oluna bilərmi?
Böyümə yaşındakı uşaqlarda funksional aparatlarla, yetkinlərdə isə yüngül və orta səviyyəli hallarda ortodontik kamuflyajla cərrahiyyəsiz müalicə çox vaxt mümkündür. İrəli səviyyəli skelet uyğunsuzluqlarında isə cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Çənə geriliyi müalicəsi üçün ideal yaş nədir?
Üst çənə geriliyində müdaxilə adətən 6-10 yaş aralığında, alt çənə geriliyində isə böyümə sıçrayışı dövründə, yəni çox vaxt 10-14 yaş arasında daha təsirlidir. Buna görə 7 yaş ətrafında ilk ortodontik nəzarət tövsiyə olunur.
Şəffaf elayner çənə geriliyini düzəldirmi?
Şəffaf elayner dişləri hərəkət etdirir, çənə sümüyünün ölçüsünü dəyişmir. Yetkinlərdə yüngül hallarda kamuflyaj məqsədilə, böyümə dövründəki bəzi gənclərdə isə alt çənəni yönləndirən xüsusiyyətlərlə istifadə oluna bilər; uyğunluq müayinə ilə müəyyən edilir.
