Коротко: Зуб с качественно пролеченными каналами и правильно восстановленной коронковой частью в большинстве случаев может оставаться во рту долгие годы и даже всю жизнь. Срок службы после лечения каналов зависит от качества пломбирования каналов, герметичности пломбы или коронки на зубе, количества оставшихся тканей зуба, гигиены полости рта и таких привычек, как сжатие зубов. На жевательных зубах коронка обычно снижает риск перелома зуба.
Лечение каналов — это лечение, при котором удаляют воспалённый или инфицированный нерв зуба (пульпу) и пломбируют корневые каналы, сохраняя таким образом зуб, который иначе, возможно, пришлось бы удалить. Первый вопрос у многих, кто решается на лечение: сколько прослужит этот зуб? Срок службы после лечения каналов нельзя выразить фиксированной цифрой; однако подавляющее большинство правильно спланированных и хорошо восстановленных зубов с леченными каналами могут без проблем служить долгие годы. В этой статье мы расскажем, сколько может прослужить зуб после лечения каналов, какие факторы влияют на срок его службы, как принимают решения о коронке и стекловолоконном штифте, и дадим рекомендации по уходу.
Сколько служит зуб после лечения каналов?
Зуб с леченными каналами при соблюдении подходящих условий чаще всего может оставаться во рту долгие годы, а у многих людей — всю жизнь. Научные исследования показывают высокий процент успеха при качественно выполненном лечении каналов с правильным закрытием зуба сверху. Однако все зубы разные, и срок службы определяется не только работой в каналах, но и последующей реставрацией и уходом за полостью рта.
Здесь важно провести различие: «неудача» лечения каналов и «потеря» зуба — не всегда одно и то же. Среди причин потери зубов с леченными каналами чаще встречаются не рецидив инфекции в канале, а перелом зуба, новый кариес и заболевания дёсен. Поэтому путь к продлению срока службы после лечения каналов — сохранение зуба в целом.
В первый период после лечения на стихание воспаления у верхушки корня и восстановление кости требуется время. Поэтому врач, особенно у зубов, у которых до лечения было воспаление у верхушки корня, может через определённые промежутки делать контрольные снимки и следить за ходом заживления. Даже у зуба без симптомов такое наблюдение позволяет вовремя заметить возможную проблему.
Какие факторы влияют на срок службы после лечения каналов?
Основные факторы, определяющие срок службы зуба с леченными каналами, — качество лечения каналов, то, насколько хорошо закрыт зуб сверху, количество оставшихся здоровых тканей зуба и здоровье полости рта.
- Качество лечения каналов: Обнаружение всех каналов, их тщательное очищение и формирование и герметичное пломбирование до верхушки корня — основа долгосрочного успеха.
- Герметичность реставрации: После лечения каналов зуб закрывают пломбой или коронкой. Если по краям этой реставрации есть подтекание, бактерии могут снова попасть в каналы. С этой точки зрения рискованно и надолго оставлять временную пломбу.
- Оставшиеся ткани зуба: У зубов, утративших много тканей из-за кариеса или скола, риск перелома выше.
- Положение зуба: Коренные зубы несут большую часть жевательной нагрузки; поэтому после лечения каналов они больше нуждаются в защите.
- Здоровье дёсен и кости: Каким бы успешным ни было лечение каналов, если ткани, удерживающие зуб, поражены болезнью, зуб можно потерять.
- Сжатие и скрежетание зубами: Большие нагрузки могут повышать риск трещин и переломов зубов с леченными каналами.
- Трещины корня: Вертикальные трещины корня, которые не всегда видны глазом или на рентгене, могут ухудшать долгосрочный прогноз зуба.
Нужна ли коронка после лечения каналов?
На жевательных зубах (премолярах и молярах) после лечения каналов в большинстве случаев рекомендуется реставрация, покрывающая всю жевательную поверхность зуба, то есть коронка или накладка onlay; на передних зубах при достаточном количестве оставшихся тканей часто бывает достаточно пломбы. Это решение принимают с учётом положения зуба и количества оставшихся здоровых тканей.
Распространено мнение, что зубы с леченными каналами «высыхают» и поэтому ломаются. На самом деле причина чаще всего в том, что зуб ранее утратил значительное количество тканей из-за кариеса, скола или больших пломб, а также в полости доступа, созданной для лечения каналов. На жевательных зубах жевательная нагрузка расталкивает бугорки зуба в стороны; коронка или накладка onlay, перекрывающая бугорки, распределяет эти усилия и помогает снизить риск раскола зуба.
При решении о коронке учитывают:
- Положение зуба во рту и приходящуюся на него жевательную нагрузку,
- Количество и толщину оставшихся здоровых стенок зуба,
- Наличие трещин в зубе,
- Привычку сжимать или скрежетать зубами,
- Эстетические ожидания.
Важно не откладывать надолго постоянную реставрацию после лечения каналов. У зубов, которые долго остаются под временной пломбой, растёт риск как подтекания, так и перелома.
Что такое стекловолоконный штифт и когда его используют?
Стекловолоконный штифт — это тонкий стержень из стеклянных или кварцевых волокон, который устанавливают в часть корневого канала у зубов с леченными каналами и большой потерей тканей, чтобы на нём могла удерживаться будущая пломба или коронка. Его применяют, когда в коронковой части зуба не осталось достаточно тканей, чтобы удерживать реставрацию.
Важная особенность стекловолоконного штифта в том, что его эластичность ближе к тканям зуба, чем у металлических штифтов. Это помогает более равномерно распределять нагрузку на корень. Поскольку цвет штифта близок к цвету зуба, он даёт и эстетическое преимущество на передних зубах.
Но нужно знать одну вещь: штифт не укрепляет зуб, он лишь создаёт поверхность для удержания будущей реставрации. Поскольку для установки штифта в канале нужно дополнительно подготовить место, при достаточном количестве тканей штифт не используют. Решение об использовании штифта принимают, оценив оставшиеся ткани зуба. В реставрациях со штифтом важный вклад в прочность зуба вносит охват коронкой части здоровых тканей зуба (эффект «ферула»).
Как ухаживать за зубом после лечения каналов?
У зуба с леченными каналами нет нервной ткани, поэтому при развитии кариеса он может не сигнализировать болью; вот почему уход за ним и регулярные осмотры не менее важны, чем для остальных зубов. Чтобы продлить срок службы после лечения каналов, обратите внимание на следующие рекомендации:
- Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой и очищайте межзубные промежутки зубной нитью или межзубным ёршиком.
- Ставьте постоянную пломбу или коронку в срок, рекомендованный врачом; не ходите долго с временной пломбой.
- Не раскусывайте зубом с леченными каналами очень твёрдую пищу — лёд, косточки, кости или твёрдые конфеты.
- Если у вас есть привычка сжимать или скрежетать зубами, скажите об этом врачу; может быть рекомендована ночная капа.
- Регулярно приходите на осмотры; заживление у верхушки корня зуба с леченными каналами при необходимости контролируют по рентгену.
- Если вы заметите боль, отёк, похожий на прыщик пузырёк на десне или чувствительность при накусывании, обратитесь к врачу, не откладывая.
Если после лечения каналов возникла проблема, удалять зуб нужно далеко не всегда. В зависимости от ситуации могут рассматриваться такие варианты, как повторное лечение каналов или хирургия верхушки корня. Ответы на вопросы о лечении каналов и других видах лечения вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда проверить зуб с леченными каналами в Анкаре?
Если вы заметили боль при накусывании, отёк или выделения из десны у зуба с леченными каналами, если пломба сломалась или вы долго ходили с временной пломбой, осмотр повысит шансы сохранить зуб. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в Чанкая состояние зубов с леченными каналами оценивают с помощью клинического осмотра и рентгена; необходимые варианты реставрации или перелечивания планируются вместе с вами.
Часто задаваемые вопросы
Почему темнеет зуб после лечения каналов?
Изменение цвета зуба с леченными каналами может быть связано с распадом пульпы, внутренним кровоизлиянием или некоторыми использованными материалами. Особенно заметно это на передних зубах. В зависимости от ситуации цвет можно исправить внутриканальным отбеливанием, эстетической пломбой или коронкой.
Может ли зуб с леченными каналами снова заболеть?
В зубе с леченными каналами нет нервной ткани, поэтому чувствительность к холодному и горячему обычно не ощущается. Однако если в окружающих зуб тканях развивается воспаление, может появиться боль при накусывании или отёк. В этом случае рассматривают такие варианты, как повторное лечение каналов.
Обязательно ли ставить коронку после лечения каналов?
Не обязательно, но на жевательных зубах в большинстве случаев рекомендуется. Коронка или накладка onlay распределяет жевательную нагрузку и помогает снизить риск перелома зуба. На передних зубах при достаточном количестве оставшихся тканей часто бывает достаточно пломбы.
Укрепляет ли стекловолоконный штифт зуб?
Нет, стекловолоконный штифт не укрепляет зуб. Его задача — создать поверхность для удержания пломбы или коронки на зубе с большой потерей тканей. Поэтому его используют только тогда, когда оставшихся тканей зуба недостаточно.
