Risposta breve: Un dente con un trattamento canalare ben eseguito e un restauro adeguato può, nella maggior parte dei casi, restare in bocca per molti anni, anche per tutta la vita. La durata del trattamento canalare dipende dalla qualità dell'otturazione canalare, dalla tenuta dell'otturazione o della corona sul dente, dalla quantità di tessuto dentale residuo, dall'igiene orale e da abitudini come il serramento dei denti. Nei denti posteriori la corona riduce in genere il rischio di frattura del dente.
Il trattamento canalare è una cura in cui il nervo (polpa) infiammato o infetto viene pulito e i canali radicolari vengono otturati, conservando così un dente che altrimenti potrebbe dover essere estratto. La prima domanda di molte persone che decidono di sottoporsi alla cura è: quanto durerà questo dente? La durata del trattamento canalare non può essere espressa con un tempo fisso; tuttavia la grande maggioranza dei denti trattati endodonticamente, correttamente pianificati e ben ricostruiti, può essere usata senza problemi per molti anni. In questo articolo spieghiamo quanto può resistere un dente trattato endodonticamente, i fattori che ne influenzano la durata, le scelte su corona e perno in fibra e i consigli di cura.
Quanto resiste un dente trattato endodonticamente?
Un dente trattato endodonticamente, quando sono soddisfatte le condizioni adatte, può restare in bocca per molti anni e, in molte persone, per tutta la vita. Gli studi scientifici mostrano che nei trattamenti canalari ben eseguiti e chiusi correttamente nella parte superiore i tassi di successo sono elevati. Ma ogni dente è diverso e la durata della cura non è determinata solo dalla procedura canalare, ma anche dal restauro eseguito dopo e dalla cura della bocca da parte della persona.
Qui è necessario fare una distinzione importante: l'“insuccesso” del trattamento canalare e la “perdita” del dente non significano sempre la stessa cosa. Tra le cause di perdita dei denti trattati endodonticamente, più che la ripresa dell'infezione all'interno del canale, sono frequenti la frattura del dente, le nuove carie e le malattie gengivali. Per questo il modo di prolungare la durata del trattamento canalare passa dalla protezione del dente nel suo insieme.
Nel periodo iniziale dopo la cura, la regressione dell'infiammazione all'apice della radice e la ricostruzione dell'osso richiedono tempo. Per questo il medico, soprattutto nei denti che prima della cura mostravano infiammazione all'apice della radice, può eseguire una radiografia di controllo a intervalli stabiliti per seguire l'andamento della guarigione. Anche in un dente apparentemente privo di sintomi questo monitoraggio permette di accorgersi per tempo di un eventuale problema.
Quali sono i fattori che influiscono sulla durata del trattamento canalare?
I principali fattori che determinano la durata di un dente trattato endodonticamente sono la qualità del trattamento canalare, la bontà con cui la parte superiore del dente viene chiusa, la quantità di tessuto dentale sano residuo e la salute della bocca.
- Qualità del trattamento canalare: trovare tutti i canali, pulirli e sagomarli a fondo e otturarli in modo ermetico fino all'apice della radice è la base del successo a lungo termine.
- Tenuta del restauro superiore: dopo il trattamento canalare la parte superiore del dente viene chiusa con un'otturazione o una corona. Se ai margini di questo restauro c'è un'infiltrazione, i batteri possono raggiungere di nuovo i canali. Anche lasciare a lungo l'otturazione provvisoria è rischioso da questo punto di vista.
- Tessuto dentale residuo: nei denti che hanno perso molta sostanza a causa di una carie o di una frattura, il rischio di frattura è più alto.
- Posizione del dente: i molari sopportano la maggior parte delle forze masticatorie; per questo dopo il trattamento canalare hanno più bisogno di protezione.
- Salute di gengive e osso: per quanto il trattamento canalare sia riuscito, se i tessuti che sostengono il dente si ammalano il dente può andare perso.
- Serramento e digrignamento dei denti: le forze intense possono aumentare il rischio di crepe e fratture nei denti trattati endodonticamente.
- Crepe radicolari: le crepe verticali della radice, non sempre visibili a occhio nudo o alla radiografia, possono influire negativamente sulla prognosi a lungo termine del dente.
Dopo il trattamento canalare serve la corona?
Nei denti posteriori (premolari e molari), dopo il trattamento canalare nella maggior parte dei casi si consiglia un restauro che copra l'intera superficie masticatoria del dente, cioè una corona o un onlay; nei denti anteriori, se il tessuto residuo è sufficiente, l'otturazione può spesso bastare. Questa decisione si prende in base alla posizione del dente e alla quantità di tessuto sano residuo.
È diffusa la credenza che i denti trattati endodonticamente si “secchino” e per questo si rompano. In realtà la causa è spesso il fatto che il dente aveva già perso una notevole quantità di tessuto per carie, fratture o grandi otturazioni e la cavità di accesso aperta per il trattamento canalare. Nei denti posteriori le forze masticatorie spingono lateralmente le cuspidi del dente; la corona o l'onlay che ricopre le cuspidi, distribuendo queste forze, aiuta a ridurre il rischio che il dente si spezzi.
I punti considerati nella decisione sulla corona sono i seguenti:
- La posizione del dente in bocca e la forza masticatoria che sopporta,
- Il numero e lo spessore delle pareti dentali sane residue,
- La presenza o meno di crepe nel dente,
- L'abitudine della persona a serrare o digrignare i denti,
- Le aspettative estetiche.
Dopo il trattamento canalare è importante non rimandare troppo il restauro definitivo. Nei denti lasciati a lungo sotto un'otturazione provvisoria aumentano sia il rischio di infiltrazione sia quello di frattura.
Che cos'è il perno in fibra e quando si usa?
Il perno in fibra è una sottile barretta di fibre di vetro o di quarzo che, nei denti trattati endodonticamente che hanno perso molta sostanza, viene inserita in una parte del canale radicolare perché l'otturazione o la corona da realizzare sopra possa ancorarsi. Si usa quando nella parte coronale del dente non resta tessuto sufficiente a sostenere il restauro.
Una caratteristica importante del perno in fibra è che la sua elasticità è più vicina a quella del tessuto dentale rispetto ai perni metallici. Questa caratteristica contribuisce a distribuire le forze in modo più equilibrato sulla radice. Poiché è vicino al colore del dente, offre un vantaggio estetico anche nei denti anteriori.
C'è però un punto da sapere: il perno non rinforza il dente; fornisce solo una superficie di ancoraggio al restauro che verrà realizzato sopra. Poiché per posizionare il perno occorre preparare uno spazio aggiuntivo all'interno del canale, se il tessuto è sufficiente il perno non si usa. L'uso del perno si decide valutando il tessuto dentale residuo. Nei restauri con perno, il fatto che la corona avvolga in una certa misura il tessuto sano del dente (effetto ferrule) contribuisce in modo importante alla resistenza del dente.
Come si deve curare un dente trattato endodonticamente?
Poiché nel dente trattato endodonticamente non c'è tessuto nervoso, quando la carie progredisce può non dare un avviso con il dolore; per questo la sua cura e i controlli regolari sono importanti almeno quanto per gli altri denti. Per prolungare la durata del trattamento canalare può prestare attenzione a questi consigli:
- Si spazzoli i denti due volte al giorno con un dentifricio al fluoro e pulisca gli spazi interdentali con il filo interdentale o con lo scovolino.
- Faccia eseguire l'otturazione o la corona definitiva nel momento consigliato dal medico; non aspetti a lungo con l'otturazione provvisoria.
- Con il dente trattato eviti di mordere cibi molto duri come ghiaccio, noccioli, ossa o caramelle dure.
- Se ha l'abitudine di serrare o digrignare i denti, lo dica al medico; può essere consigliato un bite notturno.
- Si sottoponga ai controlli regolari; quando è ritenuto necessario, la guarigione all'apice della radice del dente trattato viene seguita con la radiografia.
- Se nota nel dente dolore, gonfiore, una vescichetta simile a un brufolo sulla gengiva o sensibilità nel mordere, si rivolga al medico senza aspettare.
Se dopo il trattamento canalare compare un problema, non sempre serve l'estrazione del dente. In base al caso si possono valutare opzioni come la ripetizione del trattamento canalare o la chirurgia dell'apice radicolare. Per le Sue curiosità sul trattamento canalare e sulle altre cure può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Quando fare un controllo ad Ankara per il Suo dente trattato endodonticamente?
Se nel dente già trattato nota dolore nel mordere, gonfiore o secrezione sulla gengiva, se l'otturazione si è rotta o se ha atteso a lungo con un'otturazione provvisoria, sottoporsi a una visita aumenta le probabilità di conservare il dente. Nel nostro poliambulatorio al Park Oran Ofis, a Çankaya, le condizioni dei Suoi denti trattati endodonticamente vengono valutate con la visita clinica e la radiografia; i restauri o le opzioni di ritrattamento ritenuti necessari vengono pianificati insieme a Lei.
Domande frequenti
Perché un dente trattato endodonticamente diventa scuro?
Nei denti trattati endodonticamente il cambiamento di colore può dipendere dalla degradazione del tessuto pulpare, dal sanguinamento interno o da alcuni materiali usati. Può risultare evidente soprattutto negli incisivi. In base al caso, il colore può essere corretto con lo sbiancamento interno del dente, con un'otturazione estetica o con una corona.
Un dente trattato endodonticamente può tornare a far male?
Poiché nel dente trattato non c'è tessuto nervoso, la sensibilità al caldo-freddo in genere non si avverte. Tuttavia, se si sviluppa un'infiammazione nei tessuti che circondano il dente, può comparire dolore nel mordere o gonfiore. In questo caso si valutano opzioni come la ripetizione del trattamento canalare.
Dopo il trattamento canalare la corona è obbligatoria?
Non è obbligatoria, ma nei denti posteriori è consigliata nella maggior parte dei casi. La corona o l'onlay, distribuendo le forze masticatorie, aiuta a ridurre il rischio di frattura del dente. Nei denti anteriori, se il tessuto residuo è sufficiente, l'otturazione può spesso bastare.
Il perno in fibra rinforza il dente?
No, il perno in fibra non rinforza il dente. Il suo compito è fornire, in un dente che ha perso molta sostanza, una superficie di ancoraggio all'otturazione o alla corona da realizzare sopra. Per questo si usa solo quando il tessuto dentale residuo è insufficiente.
