Réponse courte : Une dent dont le traitement de canal a été bien réalisé et dont la partie supérieure a été correctement restaurée peut, dans la plupart des cas, rester en bouche de nombreuses années, voire toute la vie. La durée de vie d'un traitement de canal dépend de la qualité de l'obturation canalaire, de l'étanchéité de l'obturation ou de la couronne qui recouvre la dent, de la quantité de tissu dentaire restant, de l'hygiène buccale et d'habitudes comme le serrement des dents. Sur les dents postérieures, la couronne réduit généralement le risque de fracture de la dent.
Le traitement de canal est un traitement au cours duquel le nerf enflammé ou infecté de la dent (la pulpe) est nettoyé et les canaux radiculaires sont obturés, ce qui permet de conserver une dent qui aurait pu devoir être extraite. La première question de nombreuses personnes qui décident de ce traitement est : combien de temps cette dent va-t-elle tenir ? La durée de vie d'un traitement de canal ne peut pas être exprimée par une durée fixe ; toutefois, la grande majorité des dents traitées, correctement planifiées et bien restaurées, peuvent être utilisées sans problème pendant de nombreuses années. Dans cet article, nous expliquons combien de temps une dent traitée peut tenir, les facteurs qui influencent sa durée de vie, les décisions concernant la couronne et le tenon en fibre, ainsi que les conseils d'entretien.
Combien de temps une dent dévitalisée peut-elle tenir ?
Une dent traitée peut, lorsque les conditions adaptées sont réunies, rester en bouche pendant de nombreuses années, et chez beaucoup de personnes toute la vie. Les études scientifiques montrent que les taux de succès sont élevés pour les traitements de canal bien réalisés et correctement refermés par le haut. Toutefois, chaque dent est différente, et ce n'est pas seulement l'acte canalaire qui détermine la durée de vie du traitement, mais aussi la restauration réalisée ensuite et les soins buccaux de la personne.
Il faut ici faire une distinction importante : un « échec » du traitement de canal et la « perte » de la dent ne signifient pas toujours la même chose. Parmi les raisons de perte des dents traitées, la fracture de la dent, les nouvelles caries et les maladies des gencives figurent plus souvent que la récidive de l'infection à l'intérieur du canal. C'est pourquoi la manière de prolonger la durée de vie du traitement de canal passe par la préservation de la dent dans son ensemble.
Durant la période qui suit le traitement, la régression de l'inflammation à l'apex de la racine et la reconstruction de l'os demandent du temps. C'est pourquoi le praticien peut, surtout pour les dents qui présentaient une inflammation à l'apex avant le traitement, suivre l'évolution de la cicatrisation par des radiographies de contrôle à intervalles réguliers. Même sur une dent qui paraît sans symptôme, ce suivi permet de repérer tôt un éventuel problème.
Quels facteurs influencent la durée de vie d'un traitement de canal ?
Les principaux facteurs qui déterminent la durée de vie d'une dent traitée sont la qualité du traitement de canal, la qualité de la fermeture de la partie supérieure de la dent, la quantité de tissu dentaire sain restant et la santé buccale.
- Qualité du traitement de canal : Trouver tous les canaux, les nettoyer et les mettre en forme correctement et les obturer de façon étanche jusqu'à l'apex de la racine sont la base du succès à long terme.
- Étanchéité de la restauration supérieure : Après le traitement de canal, la dent est refermée par une obturation ou une couronne. S'il y a une fuite sur les bords de cette restauration, les bactéries peuvent atteindre de nouveau les canaux. Laisser longtemps une obturation provisoire est également risqué à cet égard.
- Tissu dentaire restant : Le risque de fracture est plus élevé sur les dents qui ont perdu beaucoup de substance à cause d'une carie ou d'une fracture.
- Position de la dent : Les molaires supportent la plus grande partie des forces de mastication ; elles ont donc davantage besoin d'être protégées après un traitement de canal.
- Santé des gencives et de l'os : Quel que soit le succès du traitement de canal, si les tissus qui soutiennent la dent tombent malades, la dent peut être perdue.
- Serrement et grincement des dents : Des forces intenses peuvent augmenter le risque de fêlure et de fracture des dents traitées.
- Fêlures de la racine : Les fêlures verticales de la racine, qu'on ne voit pas toujours à l'œil nu ou à la radiographie, peuvent affecter le pronostic à long terme de la dent.
Une couronne est-elle nécessaire après un traitement de canal ?
Sur les dents postérieures (prémolaires et molaires), après un traitement de canal, une restauration qui recouvre toute la face masticatrice de la dent, c'est-à-dire une couronne ou un onlay, est recommandée dans la plupart des cas ; sur les dents de devant, si le tissu restant est suffisant, une obturation peut le plus souvent suffire. Cette décision est prise selon la position de la dent et la quantité de tissu sain restant.
On croit couramment que les dents traitées « se dessèchent » et que c'est pour cette raison qu'elles se fracturent. La véritable cause est le plus souvent que la dent avait déjà perdu une quantité importante de tissu à cause d'une carie, d'une fracture ou de gros plombages, ainsi que la cavité d'accès ouverte pour le traitement de canal. Sur les dents postérieures, les forces de mastication poussent les cuspides de la dent vers les côtés ; une couronne ou un onlay recouvrant les cuspides répartit ces forces et contribue à réduire le risque de fendage de la dent.
Voici les points pris en compte dans la décision de couronne :
- La position de la dent dans la bouche et la force de mastication qu'elle reçoit,
- Le nombre et l'épaisseur des parois dentaires saines restantes,
- La présence ou non d'une fêlure sur la dent,
- L'habitude de serrer ou de grincer des dents,
- Les attentes esthétiques.
Après un traitement de canal, il est important de ne pas trop retarder la restauration définitive. Sur les dents laissées longtemps sous une obturation provisoire, le risque d'infiltration comme de fracture augmente.
Qu'est-ce qu'un tenon en fibre et quand l'utilise-t-on ?
Le tenon en fibre est une fine tige fabriquée en fibres de verre ou de quartz, placée dans une partie du canal radiculaire d'une dent traitée qui a perdu beaucoup de substance, afin que l'obturation ou la couronne à réaliser dessus puisse tenir. Il est utilisé lorsqu'il ne reste pas assez de tissu dans la partie coronaire de la dent pour supporter la restauration.
Une caractéristique importante du tenon en fibre est que son élasticité est plus proche de celle du tissu dentaire que celle des tenons métalliques. Cette propriété aide à répartir les forces de façon plus équilibrée dans la racine. Comme sa couleur est proche de celle de la dent, il offre aussi un avantage esthétique sur les dents de devant.
Il y a toutefois un point à savoir : le tenon ne renforce pas la dent ; il fournit seulement une surface d'ancrage à la restauration réalisée dessus. Comme la pose d'un tenon nécessite de préparer un espace supplémentaire dans le canal, on n'en utilise pas lorsqu'il reste assez de tissu. L'utilisation d'un tenon est décidée en évaluant le tissu dentaire restant. Pour les restaurations avec tenon, le fait que la couronne entoure un peu le tissu sain de la dent (effet de cerclage, ou ferrule) contribue de façon importante à la solidité de la dent.
Comment entretenir une dent traitée ?
Comme une dent traitée n'a plus de tissu nerveux, elle peut ne pas avertir par la douleur lorsqu'une carie progresse ; son entretien et son contrôle régulier sont donc au moins aussi importants que pour les autres dents. Voici les conseils à suivre pour prolonger la durée de vie du traitement de canal :
- Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré et nettoyez les espaces entre les dents avec du fil dentaire ou une brossette interdentaire.
- Faites réaliser l'obturation définitive ou la couronne au moment recommandé par votre praticien ; n'attendez pas longtemps avec une obturation provisoire.
- Évitez de mordre avec la dent traitée des aliments très durs comme les glaçons, les noyaux, les os ou les bonbons durs.
- Si vous serrez ou grincez des dents, dites-le à votre praticien ; une gouttière de nuit peut être recommandée.
- Allez aux contrôles réguliers ; la cicatrisation à l'apex de la racine de la dent traitée est suivie par radiographie lorsque c'est jugé nécessaire.
- Si vous remarquez sur la dent une douleur, un gonflement, un bouton ressemblant à un abcès sur la gencive ou une sensibilité à la morsure, consultez sans attendre.
Si un problème survient après un traitement de canal, l'extraction de la dent n'est pas toujours nécessaire. Selon la situation, des options comme le retraitement du canal ou la chirurgie de l'apex de la racine peuvent être évaluées. Pour vos questions sur le traitement de canal et les autres traitements, vous pouvez consulter notre page de questions fréquentes.
Quand faire contrôler votre dent traitée à Ankara ?
Si vous remarquez sur votre dent traitée une douleur à la morsure, un gonflement de la gencive ou un écoulement, si votre obturation s'est fracturée ou si vous avez attendu longtemps avec une obturation provisoire, une consultation augmente les chances de conserver la dent. Dans notre polyclinique située à Park Oran Ofis, à Çankaya, l'état de vos dents traitées est évalué par l'examen clinique et la radiographie ; les options de restauration ou de retraitement jugées nécessaires sont planifiées avec vous.
Questions fréquentes
Pourquoi une dent traitée devient-elle foncée ?
Le changement de couleur des dents traitées peut être dû à la destruction du tissu pulpaire, à un saignement interne ou à certains matériaux utilisés. Il peut se remarquer surtout sur les dents de devant. Selon la situation, la couleur peut être corrigée par un blanchiment interne de la dent, une obturation esthétique ou une couronne.
Une dent traitée peut-elle faire de nouveau mal ?
Comme il n'y a plus de tissu nerveux dans la dent traitée, la sensibilité au froid et au chaud n'est généralement pas ressentie. Toutefois, si une inflammation se développe dans les tissus qui entourent la dent, une douleur à la morsure ou un gonflement peut apparaître. Dans ce cas, des options comme le retraitement du canal sont évaluées.
Une couronne est-elle obligatoire après un traitement de canal ?
Elle n'est pas obligatoire, mais elle est recommandée dans la plupart des cas sur les dents postérieures. La couronne ou l'onlay aide à réduire le risque de fracture de la dent en répartissant les forces de mastication. Sur les dents de devant, si le tissu restant est suffisant, une obturation peut le plus souvent suffire.
Le tenon en fibre renforce-t-il la dent ?
Non, le tenon en fibre ne renforce pas la dent. Son rôle est de fournir une surface d'ancrage à l'obturation ou à la couronne à réaliser sur une dent qui a perdu beaucoup de substance. Il n'est donc utilisé que lorsque le tissu dentaire restant est insuffisant.
