Коротко: альвеолит (сухая лунка) — болезненное состояние, которое развивается, когда кровяной сгусток, который должен образоваться в лунке после удаления зуба, преждевременно растворяется или смещается и кость остаётся открытой. Обычно он проявляется болью, усиливающейся через два-четыре дня после удаления и отдающей в ухо и висок, пустой на вид лункой и неприятным запахом. При лечении врач промывает лунку и помещает в неё успокаивающую повязку. Отказ от курения и соблюдение рекомендаций после удаления снижают риск.
В первые дни после удаления зуба лёгкая боль и чувствительность ожидаемы и с каждым днём уменьшаются. Однако у некоторых пациентов боль не стихает, а заметно усиливается на второй или третий день. Самая частая причина такой картины — альвеолит, в народе называемый сухой лункой. Хотя альвеолит не опасен, он доставляет значительный дискомфорт, а помощь врача позволяет быстро облегчить состояние. В этой статье мы рассказываем, что такое альвеолит, каковы его признаки, как проходит лечение, что можно сделать дома и как его предотвратить.
Что такое альвеолит и почему он возникает?
Альвеолит — это утрата кровяного сгустка, образовавшегося в лунке (альвеоле) удалённого зуба, до завершения заживления, в результате чего кость и нервные окончания под ним остаются открытыми для среды полости рта. В норме после удаления зуба лунка быстро заполняется кровью и образуется сгусток. Он служит естественным покрытием, защищающим кость, и каркасом для формирования новой ткани. Если сгусток преждевременно растворяется или смещается, заживление задерживается, а открытая кость вызывает сильную боль.
Хотя название ассоциируется с «воспалением», альвеолит не является инфекцией в классическом смысле; это скорее нарушение заживления с местным раздражением костной поверхности. При нормальном течении боль после удаления максимальна в первый день и затем постепенно уменьшается; через несколько недель лунка покрывается тканью десны. При альвеолите эта кривая меняется на противоположную: боль, стихшая в первые дни, возвращается и становится сильнее. Это различие — главная подсказка, помогающая пациентам распознать состояние.
Альвеолит встречается лишь при небольшой части удалений, но чаще возникает после хирургического удаления нижних зубов мудрости. Основные факторы, повышающие риск:
- Курение: сосательные движения могут сместить сгусток, а вещества, содержащиеся в табаке, отрицательно влияют на кровообращение в этой области. Курение — один из сильнейших факторов риска альвеолита.
- Сложное и длительное удаление: особенно при ретинированных зубах мудрости риск повышается из-за большей травмы костной ткани.
- Несоблюдение рекомендаций после удаления: частое сплёвывание в первый день, интенсивное полоскание, питьё через трубочку или ощупывание лунки языком или пальцем могут привести к смещению сгустка.
- Альвеолит в прошлом.
- Приём оральных контрацептивов: некоторые исследования позволяют предположить, что гормональные факторы могут облегчать растворение сгустка.
- Недостаточная гигиена полости рта и уже имевшаяся инфекция в области удаления.
Каковы признаки альвеолита?
Самый типичный признак альвеолита — пульсирующая, распространяющаяся боль, которая начинается или усиливается обычно через два-четыре дня после удаления. Эта боль отличается от обычной чувствительности после удаления: со временем она не уменьшается, а нарастает. Другие признаки:
- боль отдаёт в ухо, висок, глаз или шею на той же стороне;
- лунка выглядит пустой; вместо сгустка может быть видна серовато-белая костная ткань;
- неприятный привкус и запах во рту;
- боль, которую недостаточно снимают безрецептурные обезболивающие;
- иногда — болезненность регионарных лимфатических узлов.
Альвеолит обычно не сопровождается выраженным отёком или высокой температурой. Нарастающий отёк в области удаления, гнойные выделения и температура могут указывать на другую инфекцию; в обоих случаях нужно обратиться к врачу. К какой картине относятся признаки воспаления после удаления, можно определить только на осмотре.
Как проходит лечение альвеолита?
Лечение альвеолита направлено на то, чтобы взять боль под контроль и поддержать заживление, защитив открытую кость. Оно проводится в клинике, и большинство пациентов вскоре после первой процедуры чувствуют заметное облегчение.
- Осмотр: врач осматривает область удаления; при необходимости делается рентгеновский снимок, чтобы проверить, не остался ли фрагмент корня и нет ли другой проблемы.
- Промывание: лунку бережно промывают, очищая её от скопившихся остатков пищи и частиц.
- Наложение повязки: в лунку помещают специальный материал, который успокаивает боль и защищает кость. Такая повязка обычно даёт быстрое облегчение.
- Наблюдение: в зависимости от интенсивности боли повязку может понадобиться сменить или обновить в течение нескольких дней. Некоторые повязки рассасываются сами, другие удаляет врач.
- Лекарственная поддержка: при необходимости врач может порекомендовать обезболивающее. Поскольку альвеолит чаще всего не является инфекцией, антибиотики рутинно не назначаются; при признаках инфекции решение принимает врач.
На фоне лечения боль обычно заметно уменьшается в течение нескольких дней, а заживление продвигается примерно за одну-две недели. Полное заполнение лунки и перестройка кости занимают больше времени.
Что можно сделать дома при альвеолите?
Домашние меры не заменяют лечения у врача, но поддерживают заживление. Помимо рекомендаций вашего врача, обратите внимание на следующее:
- Полощите рот так, как рекомендовал врач: обычно через 24 часа после удаления советуют бережно полоскать рот тёплой солёной водой после еды. Если врач дал вам специальный ополаскиватель или шприц для промывания, используйте их по инструкции.
- Откажитесь от сигарет и табачных изделий: отказ от курения до завершения заживления предотвращает затягивание как боли, так и периода заживления.
- Выбирайте мягкую пищу: жуйте на стороне, противоположной удалению; избегайте твёрдой, мелкозернистой и острой пищи.
- Не трогайте область удаления: не ощупывайте повязку или лунку языком, пальцем или зубочисткой.
- Продолжайте ухаживать за полостью рта: чистите остальные зубы как обычно; рядом с областью удаления делайте мягкие движения.
- Пейте много воды и отдыхайте.
Самостоятельно закладывать в лунку домашние средства, например гвоздичное масло, не рекомендуется: неправильное применение может раздражать ткани. Ответы на другие вопросы о периоде после удаления вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Как предотвратить альвеолит?
Основа профилактики альвеолита — сохранение кровяного сгустка, образовавшегося после удаления. Особенно критичны первые 24–72 часа после удаления. Чтобы снизить риск:
- По возможности не курите как минимум 48–72 часа после удаления; если можно, сократите курение и за несколько дней до удаления.
- В первые 24 часа не сплёвывайте, не полощите рот интенсивно и не пользуйтесь трубочкой.
- Держите марлевый тампон, положенный на место удаления, прикусив его, в течение времени, указанного врачом.
- В первый день избегайте очень горячей еды и напитков, алкоголя и тяжёлых физических нагрузок.
- Если врач порекомендовал ополаскиватель до или после удаления, используйте его регулярно.
- Если вы принимаете оральные контрацептивы и предстоит плановое удаление, сообщите об этом врачу.
- Если у вас уже был альвеолит, обязательно скажите об этом до удаления: врач может принять дополнительные меры.
Когда обращаться в Анкаре, если боль после удаления усиливается?
Если боль после удаления зуба на второй-третий день не уменьшается, а усиливается, отдаёт в ухо и не проходит от обезболивающих, или вы замечаете неприятный привкус и запах во рту, обратитесь к врачу, не дожидаясь даты контрольного визита. В нашей клинике в Оран мы осматриваем область удаления, оцениваем, есть ли альвеолит, и при необходимости проводим облегчающее лечение в тот же визит.
Часто задаваемые вопросы
Может ли альвеолит пройти сам?
Со временем альвеолит может зажить сам, но этот процесс бывает довольно болезненным и долгим. Промывание и повязка, выполненные врачом, быстро облегчают боль и поддерживают заживление. Поэтому вместо ожидания рекомендуется обратиться к врачу.
Сколько длится альвеолит?
После начала лечения боль обычно заметно уменьшается в течение нескольких дней. У большинства пациентов заживление продвигается в течение одной-двух недель; полное заполнение лунки может занять больше времени.
Как понять, что у меня сухая лунка?
Самые типичные подсказки — боль, которая через два-четыре дня после удаления не уменьшается, а усиливается и отдаёт в ухо, пустая на вид лунка и неприятный привкус во рту. Для точного диагноза необходим осмотр врача.
Когда можно курить после удаления зуба?
Чтобы снизить риск альвеолита, рекомендуется не курить как минимум 48–72 часа, а по возможности дольше. Самый надёжный подход — отказаться от курения до завершения заживления.
