Réponse courte : En cas de traumatisme dentaire chez l'enfant, on commence par vérifier son état général. Si une dent définitive est complètement expulsée, on la tient par la couronne et non par la racine, on la rince quelques secondes à l'eau froide si elle est sale et on la remet si possible en place ; si ce n'est pas possible, on la conserve dans du lait et l'on va immédiatement chez le dentiste. Une dent de lait expulsée, en revanche, n'est pas replacée. Les fragments cassés doivent être conservés et, dans tous les cas, il faut consulter un dentiste le jour même.
Une chute dans l'aire de jeux, un dérapage à vélo ou une collision dans la cour de l'école... Le traumatisme dentaire de l'enfant est une situation fréquente, en particulier à l'apprentissage de la marche et à l'âge scolaire. Dans un tel moment, le fait que le parent reste calme et connaisse les bons gestes influence de façon importante les chances de sauver la dent. Ce guide résume en termes simples, en accord avec les recommandations générales de l'Association internationale de traumatologie dentaire, ce qu'il faut faire dans les premières minutes.
Avant toute chose : si l'enfant s'est cogné la tête et présente des signes comme une perte de connaissance, des vomissements, des vertiges ou un saignement du nez ou de l'oreille, la dent passe au second plan et il faut se rendre directement aux urgences.
Que faire si la dent est complètement expulsée ?
Si vous êtes certain que la dent complètement expulsée est une dent définitive, il faut, si possible, la remettre immédiatement en place ou la conserver dans un liquide approprié et aller chez le dentiste sans perdre de temps. Chaque minute pendant laquelle la dent reste sèche hors de la bouche augmente le risque d'atteinte des cellules vivantes de la surface de la racine. Voici, étape par étape, la réponse à la question de savoir ce qu'il faut faire quand une dent est expulsée :
- Retrouvez la dent et tenez-la par la couronne. Tenez-la par la partie blanche visible dans la bouche ; ne touchez surtout pas la racine.
- Si elle est sale, rincez-la brièvement. Tenez-la sous l'eau froide courante, 10 secondes au maximum. Ne la brossez pas, ne la frottez pas, n'utilisez ni savon ni alcool.
- Essayez de la remettre en place. Si l'enfant le permet, replacez délicatement la dent dans son alvéole, dans le bon sens, et demandez-lui de mordre dans un mouchoir ou une compresse propre.
- Si vous ne pouvez pas la remettre, conservez-la dans un liquide approprié. Le lait froid est l'option la plus facile d'accès. Du sérum physiologique peut aussi être utilisé. Il n'est pas recommandé de la conserver dans l'eau ; la dent ne doit en aucun cas être enveloppée dans une serviette sèche.
- Allez immédiatement chez le dentiste. L'idéal est d'arriver chez le dentiste dans les 30 à 60 minutes suivant l'accident.
Chez les jeunes enfants, il n'est pas recommandé de transporter la dent dans la bouche, contre la joue, en raison du risque d'ingestion ; le lait est alors une option plus sûre. Il faut aussi indiquer au praticien si la vaccination antitétanique est à jour.
Quels sont les premiers secours pour une dent cassée ou fêlée ?
La première chose à faire pour une dent cassée est de retrouver le fragment, de le conserver dans de l'eau ou du lait et de consulter un dentiste le jour même. Dans de nombreux cas, le fragment cassé peut être recollé sur la dent. Voici les gestes de premiers secours pour une dent cassée :
- Rincez délicatement la bouche à l'eau tiède et vérifiez les coupures sur les lèvres, la langue ou la gencive.
- En cas de saignement, exercez une légère pression avec une compresse propre.
- Pour réduire le gonflement, appliquez du froid enveloppé dans un linge sur la joue.
- Si vous n'avez pas retrouvé le fragment et qu'il y a une coupure à la lèvre, signalez-le au praticien ; le fragment peut être resté dans la lèvre.
La profondeur de la fracture est importante. Les petites fractures qui n'intéressent que la couche d'émail ne sont pas urgentes, mais nécessitent un contrôle. Si un point rose ou rouge est visible sur la surface cassée, le tissu nerveux de la dent peut être exposé ; il faut alors consulter sans attendre. Même en l'absence de problème visible, des fissures peuvent exister sur les dents qui ont reçu un choc ; si nécessaire, une radiographie est réalisée lors de l'examen.
Que faire pour une dent déplacée ?
Une dent qui bouge après un choc, qui paraît poussée vers l'avant ou l'arrière, ou enfoncée dans la gencive, doit être vue par un dentiste dans la journée, sans la toucher. Essayer de repousser la dent en place avec le doigt ou de la tester en la faisant bouger peut causer des dommages supplémentaires à la racine et aux tissus environnants.
Voici les situations pouvant être observées sur une dent déplacée :
- Légère mobilité et sensibilité : le plus souvent, cela guérit avec une alimentation molle et un suivi.
- Changement de position de la dent : le praticien peut remettre la dent en place et la fixer temporairement aux dents voisines.
- Dent enfoncée dans l'os : si la dent paraît plus courte, elle peut avoir été poussée vers le haut ; cette situation nécessite une évaluation détaillée.
Pendant les jours qui suivent le traumatisme, il faut privilégier les aliments mous, éviter de mordre du côté de la dent atteinte et poursuivre l'hygiène buccale avec une brosse souple. Pour l'usage et la dose d'un antalgique, il faut consulter le médecin ou le pharmacien.
Qu'est-ce qui est différent pour les traumatismes des dents de lait ?
La règle de base pour les traumatismes des dents de lait est la suivante : une dent de lait complètement expulsée n'est pas replacée. La raison est que la dent définitive qui se développe juste derrière la dent de lait peut être endommagée lors de la réimplantation.
Points d'attention en cas de traumatisme d'une dent de lait :
- Conservez la dent de lait expulsée et apportez-la au dentiste ; cela aide à comprendre si la dent est entièrement sortie et si un fragment cassé est resté dans la bouche.
- Arrêtez le saignement par une légère pression avec une compresse propre.
- Surveillez la couleur de la dent dans les semaines qui suivent le traumatisme. Un grisonnement ou un assombrissement de la dent de lait peut indiquer une atteinte du nerf.
- Si vous remarquez un gonflement de la gencive, une petite bulle ressemblant à un bouton ou une mauvaise odeur, retournez consulter.
Les traumatismes des dents de lait pouvant influencer le développement de la dent définitive située en dessous, ils doivent être évalués par un dentiste, même s'ils paraissent bénins, et suivis si nécessaire.
Que fait le dentiste et pourquoi le suivi est-il important ?
Lors de l'examen chez le dentiste, on détermine le type de traumatisme, une radiographie est réalisée si nécessaire et le traitement est planifié selon l'état de la dent. Les dents replacées ou dont la position a changé peuvent être fixées temporairement aux dents voisines par un fin fil ou un dispositif souple pendant quelques semaines, le temps de la cicatrisation. Les dents cassées peuvent être réparées par collage ou par obturation ; si le tissu nerveux est atteint, un traitement supplémentaire peut être nécessaire.
Les effets du traumatisme n'apparaissent pas toujours immédiatement. C'est pourquoi le praticien planifie des rendez-vous de contrôle dans les semaines et les mois qui suivent l'accident. Lors de ces contrôles, on surveille la vitalité de la dent, le changement de couleur, l'existence ou non d'une résorption de la racine et, pour les traumatismes des dents de lait, le développement de la dent définitive située en dessous. Respecter les rendez-vous de suivi, même en l'absence de symptômes, permet de repérer tôt d'éventuels problèmes.
Prévenir les traumatismes : les protège-dents de sport
Une part importante des traumatismes dentaires de l'enfant peut être évitée ; le moyen le plus efficace consiste à utiliser un protège-dents dans les sports à risque de contact. Dans des activités comme le football, le basket-ball, les sports de combat, le hockey, le skateboard et le patin, le protège-dents réduit l'effet du choc transmis aux dents et à la mâchoire.
- Protège-dents sur mesure : préparés par le dentiste d'après l'empreinte de la bouche ; ils s'adaptent plus précisément et gênent moins la parole.
- Protège-dents prêts à l'emploi : faciles à trouver, mais leur adaptation peut être limitée.
- Enfants en traitement orthodontique : chez les enfants qui portent des bagues ou des gouttières, le choix du protège-dents doit être fait avec le praticien.
À la maison, poser des protections sur les coins de table, faire attention aux sols glissants, utiliser un siège enfant adapté en voiture et porter un casque à vélo sont des mesures simples mais efficaces. Des dents de devant du haut nettement inclinées vers l'avant augmentent aussi le risque de traumatisme ; chez les enfants dans cette situation, une évaluation orthodontique précoce peut donc être utile. Pour d'autres questions, vous pouvez consulter notre page de questions fréquentes.
Quand consulter à Ankara après un traumatisme dentaire ?
Si une dent définitive est complètement expulsée, les minutes comptent et il faut joindre immédiatement un dentiste ; pour une fracture, un déplacement ou un traumatisme de dent de lait, un examen dans la journée est recommandé. Si, des semaines après l'accident, vous remarquez sur la dent un changement de couleur, un gonflement ou une douleur, ne négligez pas de revenir pour un contrôle. Les informations d'accès et de rendez-vous de notre polyclinique située à Park Oran Ofis, à Oran, Çankaya, figurent sur notre page contact.
Questions fréquentes
Dans quel délai faut-il remettre en place une dent définitive expulsée ?
Les chances de sauver la dent augmentent à mesure que raccourcit le temps passé hors de la bouche. Si possible, il faut la remettre immédiatement en place ou, en la conservant dans du lait, joindre un dentiste dans les 30 à 60 premières minutes.
Une dent de lait expulsée est-elle replacée ?
Non, une dent de lait complètement expulsée n'est pas replacée, car ce geste peut endommager la dent définitive qui se développe dessous. L'enfant doit tout de même être conduit chez le dentiste pour un contrôle.
Dans quel liquide conserver la dent expulsée ?
L'option la plus pratique est le lait froid ; du sérum physiologique peut aussi être utilisé. La dent ne doit pas être laissée dans l'eau ni enveloppée dans une serviette sèche.
Pourquoi la couleur d'une dent qui a reçu un choc change-t-elle ?
Le choc peut affecter le tissu nerveux et vasculaire situé à l'intérieur de la dent. Un grisonnement ou un assombrissement apparaissant dans les semaines suivantes peut être le signe de cette atteinte et doit être évalué par un dentiste.
