Réponse courte : Au cours des 24 premières heures qui suivent l'extraction d'une dent de sagesse, la priorité est de contrôler le saignement et de protéger le caillot sanguin qui s'est formé. Le gonflement atteint généralement son maximum le deuxième et le troisième jour, puis diminue. Les premiers jours, on privilégie des aliments mous et tièdes ; on évite la cigarette et la paille. Une douleur intense qui augmente entre le deuxième et le quatrième jour peut être un signe d'alvéolite et nécessite de consulter le praticien.
Les dents de sagesse, aussi appelées troisièmes molaires, sont les dernières dents à faire leur éruption et, faute de place, elles ne sortent souvent pas complètement. Après l'extraction d'une dent de sagesse incluse ou semi-incluse, la guérison peut prendre un peu plus de temps qu'après une extraction simple. Savoir à quoi vous attendre après l'extraction d'une dent de sagesse permet à la fois de réduire les inquiétudes inutiles et de repérer tôt un véritable problème. Dans ce guide, nous détaillons la guérison jour après jour et partageons des conseils d'alimentation et de soins.
À quoi faut-il faire attention pendant les 24 premières heures ?
L'objectif principal des 24 premières heures est de protéger le caillot sanguin formé dans l'alvéole et de maîtriser le saignement. Ce caillot est un pansement naturel qui constitue la base de la cicatrisation ; s'il se détache, la guérison peut être retardée et une situation douloureuse peut s'installer.
Voici les recommandations pour le premier jour :
- Mordez sur la compresse placée par votre praticien en serrant légèrement les dents pendant la durée recommandée, généralement entre une demi-heure et quarante-cinq minutes.
- Il est normal de voir un peu de sang dans votre salive pendant quelques heures. Si le suintement persiste, pliez une compresse propre, placez-la sur la zone d'extraction et mordez de nouveau.
- Ne vous rincez pas la bouche, ne crachez pas et ne buvez pas avec une paille ; ces gestes créent des variations de pression dans la bouche et peuvent déloger le caillot.
- Ne fumez pas. Le tabac nuit à la formation du caillot et à la cicatrisation, et augmente le risque d'alvéolite.
- Appliquez du froid sur l'extérieur de la joue, au niveau de la zone d'extraction. N'appliquez pas la glace directement sur la peau : enveloppez-la dans un linge et appliquez-la par intervalles de quelques minutes.
- Pour dormir, surélevez légèrement votre tête avec un oreiller ; évitez les efforts physiques intenses et les douches très chaudes.
- Ne mangez pas et ne buvez pas de boissons chaudes tant que l'anesthésie ne s'est pas dissipée.
Si votre praticien vous a prescrit un antalgique ou d'autres médicaments, prenez-les comme indiqué. Ne choisissez pas de médicament par vous-même et ne modifiez pas la posologie recommandée.
Comment évolue la guérison du 2e au 7e jour ?
À partir du deuxième jour, la guérison commence à progresser nettement, mais le gonflement atteint souvent son maximum le deuxième et le troisième jour. C'est normal et ce n'est pas le signe d'une aggravation. Le gonflement peut s'accompagner d'une difficulté à ouvrir complètement la bouche, d'un bleu sur la joue et d'une légère douleur musculaire lors de la mastication.
2e et 3e jours : durant cette période, vous pouvez commencer à vous rincer très délicatement la bouche à l'eau tiède salée après les repas. Le but est d'éliminer les débris alimentaires sans rinçage vigoureux. Si votre praticien le recommande, l'application de chaleur douce peut remplacer celle du froid. Continuez à vous brosser les dents, mais sans toucher directement la zone d'extraction avec la brosse.
4e et 5e jours : chez la plupart des personnes, le gonflement et la douleur commencent à diminuer nettement. L'ouverture de la bouche s'améliore progressivement. Pendant cette période, une douleur qui augmente au lieu de diminuer est un signe d'alerte et nécessite de consulter le praticien.
6e et 7e jours : la plupart des patients ont largement repris leur vie quotidienne. L'alvéole commence à se refermer avec du tissu gingival ; elle n'est toutefois pas encore complètement comblée et des débris alimentaires peuvent s'y accumuler. La cicatrisation complète de la gencive prend généralement quelques semaines, et le remodelage de l'os quelques mois.
Comment s'alimenter après l'extraction d'une dent de sagesse ?
Après l'extraction d'une dent de sagesse, il convient de privilégier les premiers jours des aliments mous, tièdes et ne nécessitant pas de mastication. Les aliments très chauds peuvent augmenter le saignement ; les aliments durs, croquants ou en petits grains peuvent se loger dans l'alvéole et provoquer une irritation.
Voici des aliments que l'on peut consommer sans difficulté les premiers jours :
- Yaourt, ayran (boisson au yaourt), flan et crème dessert
- Soupes tièdes et purée de légumes
- Purée de pommes de terre, pâtes bien cuites
- Œufs durs ou brouillés
- Banane et compotes de fruits
Il vaut mieux éviter au moins pendant les premiers jours les aliments comme le riz, le sésame, les graines, les chips, les fruits secs et la croûte de pain dure. Mâcher du côté opposé à l'extraction et boire beaucoup d'eau favorisent la guérison. Il est conseillé d'éviter les boissons alcoolisées et gazeuses les premiers jours. À mesure que la guérison progresse, vous pouvez revenir progressivement à des aliments plus solides.
Comment gérer le gonflement et la douleur ?
Le gonflement et la douleur sont des suites attendues de l'extraction d'une dent de sagesse, qui est un acte chirurgical, et peuvent le plus souvent être maîtrisés par des soins appropriés. L'importance du gonflement varie selon la position de la dent, la profondeur de son inclusion, la durée de l'extraction et la réaction des tissus de chacun. Pour les dents incluses de la mâchoire inférieure, le gonflement est généralement plus marqué que pour celles de la mâchoire supérieure.
Pendant les 24 à 48 premières heures, l'application intermittente de froid aide à limiter le gonflement. Garder la tête surélevée, se reposer et éviter les efforts physiques intenses sont également efficaces. La limitation de l'ouverture buccale peut durer quelques jours ; sur recommandation de votre praticien, de légers exercices d'ouverture de la bouche peuvent raccourcir cette période. La douleur est généralement marquée pendant les deux ou trois premiers jours, puis diminue. Prendre les antalgiques recommandés par votre praticien à intervalles réguliers, avant que la douleur ne s'installe, rend souvent la période plus confortable.
Quels sont les symptômes de l'alvéolite ?
L'alvéolite, aussi appelée « alvéole sèche », est une affection douloureuse qui survient lorsque le caillot sanguin de l'alvéole se dissout prématurément ou se détache, laissant l'os à nu. Elle survient le plus souvent après l'extraction des dents de sagesse inférieures. Le tabagisme, le non-respect des consignes postopératoires, les extractions difficiles et longues ainsi que certains facteurs hormonaux peuvent augmenter le risque.
Les symptômes typiques de l'alvéolite sont les suivants :
- Une douleur intense qui apparaît ou augmente nettement deux à quatre jours après l'extraction
- Une douleur lancinante qui irradie vers l'oreille, la tempe ou le cou
- Une alvéole qui paraît vide à la place du caillot, ou de l'os visible
- Une mauvaise odeur et un mauvais goût dans la bouche
- Une douleur qui ne cède pas suffisamment malgré les antalgiques
L'alvéolite n'est pas une infection dangereuse, mais elle est très inconfortable. Le praticien peut nettoyer délicatement l'alvéole et y placer un pansement apaisant, ce qui permet de soulager rapidement la douleur. Si vous remarquez ces symptômes, consultez votre praticien plutôt que d'intervenir vous-même.
Points de suture et rendez-vous de contrôle
Si des points de suture ont été posés après l'extraction de la dent de sagesse et qu'ils ne sont pas résorbables, ils sont généralement retirés entre une semaine et dix jours plus tard. Les fils résorbables disparaissent d'eux-mêmes en quelques semaines ; il arrive qu'ils tombent par morceaux pendant cette période, ce qui est normal. Il ne faut pas jouer avec les points de suture ni les tâter constamment avec la langue.
Lors du rendez-vous de contrôle, la cicatrisation de la zone d'extraction est évaluée, les points sont retirés le cas échéant et les consignes de soins sont revues. Si vous présentez l'un des signes suivants, consultez votre praticien sans attendre la date du contrôle :
- Un saignement qui ne s'arrête pas malgré la compression
- Un gonflement qui augmente ou de la fièvre après le troisième jour
- Un écoulement purulent au niveau de la zone d'extraction
- Une difficulté à avaler ou à respirer
- Un engourdissement de la lèvre, du menton ou de la langue qui persiste plusieurs jours
Vous trouverez les réponses à d'autres questions fréquentes sur l'extraction et la guérison sur notre page questions fréquentes. Les dents de sagesse sont également prises en compte dans la planification d'un traitement orthodontique ; pour les adultes qui envisagent un traitement par gouttières transparentes, notre page Invisalign chez l'adulte peut vous orienter.
Évaluation de votre dent de sagesse
Si vous remarquez un gonflement récurrent de la gencive, une douleur à l'arrière de la mâchoire ou une dent de sagesse à moitié sortie, la position de la dent est examinée par radiographie panoramique et, si nécessaire, par tomographie (scanner dentaire) afin de déterminer si une extraction est nécessaire. À Ankara, dans notre polyclinique située à Park Oran Ofis, à Oran (Çankaya), nous pouvons évaluer vos dents de sagesse et, si l'extraction est décidée, vous accompagner tout au long de la guérison.
Questions fréquentes
Quand peut-on fumer après l'extraction d'une dent de sagesse ?
Le tabac nuit à la formation du caillot et à la cicatrisation, et augmente le risque d'alvéolite. Il est donc recommandé de ne pas fumer les premiers jours après l'extraction, et si possible jusqu'à ce que la guérison soit bien avancée. Votre praticien peut vous indiquer un délai plus précis selon votre situation.
Combien de jours dure le gonflement après l'extraction d'une dent de sagesse ?
Le gonflement atteint généralement son maximum le deuxième et le troisième jour, puis commence à diminuer. Chez la plupart des personnes, il disparaît en grande partie en une semaine. En cas de gonflement qui augmente ou de fièvre après le troisième jour, il faut consulter le praticien.
Que faire si des aliments se logent dans l'alvéole ?
Passés les premiers jours, se rincer délicatement la bouche à l'eau tiède salée après les repas aide à éliminer les débris. N'essayez pas de nettoyer l'alvéole avec un cure-dent ou un objet pointu. Si votre praticien le juge nécessaire, il peut vous recommander un rinçage avec une seringue spéciale.
Quand puis-je reprendre le sport après l'extraction d'une dent de sagesse ?
Les efforts intenses sont déconseillés les premiers jours, car ils peuvent augmenter le saignement et le gonflement. Les activités légères peuvent être reprises après quelques jours. Pour le sport intensif, il convient de demander l'avis de votre praticien en fonction de la difficulté de l'extraction.
