Aligner-Behandlung bei Kindern: Ab welchem Alter und in welchen Fällen?

Kurze Antwort: Aligner können bei Kindern in geeigneten Fällen ab dem Wechselgebiss, in dem Milchzähne und bleibende Zähne gleichzeitig vorhanden sind, mit speziellen Systemen für Kinder eingesetzt werden – in der Regel im Alter zwischen 6 und 10 Jahren. Ob sie geeignet sind, entscheidet die Kieferorthopädin bei der Untersuchung anhand der Kieferentwicklung, der Art des Problems und der Frage, ob das Kind die Schienen täglich 20–22 Stunden tragen kann. Der erste Schritt für jedes Kind ist eine kieferorthopädische Kontrolle im Alter von etwa 7 Jahren.

Eine der häufigsten Fragen von Eltern bei der Untersuchung ist, ob Aligner auch für Kinder infrage kommen. Die kurze Antwort lautet ja – allerdings nicht für jedes Kind und nicht für jedes kieferorthopädische Problem. Der Erfolg einer Aligner-Behandlung bei Kindern hängt davon ab, dass die Gebissphase richtig eingeschätzt wird, dass sich das Problem mit Schienen lösen lässt und dass das Kind die Schienen regelmäßig tragen kann. In diesem Beitrag betrachten wir die Altersbereiche, den Ablauf der Kontrollen und die grundlegenden Unterschiede zur festen Zahnspange aus Sicht der Eltern.

Können Kinder Aligner tragen?

Ja, in geeigneten Fällen können Kinder Aligner tragen, und seit einigen Jahren gibt es Systeme, die auf das sich entwickelnde Gebiss von Kindern zugeschnitten sind. In unserer Praxis wird die Aligner-Behandlung ausschließlich mit Invisalign durchgeführt; das für Kinder entwickelte System Invisalign First wird für die Phase geplant, in der Milchzähne und neu durchbrechende bleibende Zähne nebeneinander vorhanden sind.

Die Befunde, die bei Kindern am häufigsten mit Alignern behandelt werden, sind:

• schmaler Oberkiefer und dadurch bedingter Platzmangel (Engstand)
• Lücken oder leichter bis mittlerer Engstand der Frontzähne
• manche Kreuzbisse (die unteren Zähne beißen vor oder außerhalb der oberen Zähne zusammen)
• nach vorn geneigte Frontzähne
• Situationen, in denen Platz für den Durchbruch der bleibenden Zähne geschaffen werden muss

Bei ausgeprägten skelettalen Kieferfehlstellungen, schwerwiegend verlagerten Zähnen oder wenn absehbar ist, dass das Kind die Schienen nicht konsequent tragen wird, können dagegen andere Apparaturen oder eine feste Behandlung geeigneter sein. Welche Kinder für diese Methode infrage kommen, lesen Sie ausführlich in unserem Beitrag Für wen sind Aligner geeignet?.

Ab welchem Alter: Milch-, Wechsel- und bleibendes Gebiss

Das Alter für den Beginn einer Aligner-Behandlung richtet sich nicht nach dem Kalender, sondern nach der Gebissphase im Mund. Die American Association of Orthodontists (AAO) empfiehlt, dass jedes Kind im Alter von etwa 7 Jahren von einer Kieferorthopädin bzw. einem Kieferorthopäden gesehen wird. Diese Kontrolle bedeutet nicht, dass sofort mit einer Behandlung begonnen wird; sie ermöglicht es, Probleme früh zu erkennen und den richtigen Zeitpunkt zu planen.

Milchgebiss (etwa 2–6 Jahre)

In dieser Phase, in der nur Milchzähne im Mund sind, werden Aligner in der Regel nicht eingesetzt. Im Vordergrund stehen in diesem Alter die Kariesvorbeugung, das Beobachten von Gewohnheiten wie Daumenlutschen oder langem Schnullergebrauch und der gesunde Erhalt der Milchzähne. Milchzähne sind natürliche Platzhalter für die nachfolgenden bleibenden Zähne.

Wechselgebiss (etwa 6–12 Jahre)

Wenn die ersten bleibenden Backenzähne und die vorderen Schneidezähne durchzubrechen beginnen, beginnt das Wechselgebiss. Aligner-Systeme speziell für Kinder werden meist in dieser Phase, insbesondere zwischen 6 und 10 Jahren, als „Phase-1“-Behandlung eingesetzt. Ziel ist es, durch Erweiterung des Kiefers Platz zu gewinnen, den Zähnen beim Durchbruch in eine günstigere Position zu helfen und den Umfang einer späteren Behandlung zu verringern. Die Schienen werden digital so gestaltet, dass sie Raum für durchbrechende Zähne lassen.

Bleibendes Gebiss (etwa ab 12 Jahren)

Nachdem der Großteil der Milchzähne ausgefallen ist, beginnt die Pubertät. In dieser Phase kann die Aligner-Behandlung als umfassende Korrektur geplant werden, und es kommen Optionen für Jugendliche zum Einsatz. Details zu dieser Altersgruppe finden Sie auf unserer Seite Invisalign für Jugendliche. Für einen allgemeinen Überblick nach Alter ist auch unser Ratgeber hilfreich, der erklärt, ab welchem Alter Aligner möglich sind.

Mitarbeit und Kontrollen bei Kindern

Der Schlüssel zum Erfolg der Aligner-Behandlung bei Kindern ist, dass die Schienen täglich etwa 20–22 Stunden getragen werden. Herausgenommen werden sie nur zum Essen, zum Trinken (außer Wasser) und zum Zähneputzen. Deshalb findet ein wichtiger Teil der Behandlung zu Hause mit Unterstützung der Familie statt.

Praktische Tipps, die die Mitarbeit erleichtern:

• Eine Routine schaffen: Zähneputzen nach dem Essen und das Wiedereinsetzen der Schiene sollten zusammen mit einer Box in der Schultasche zur festen Gewohnheit werden.
• Eine Aufbewahrungsbox ist Pflicht: In eine Serviette gewickelte Schienen gehen häufig verloren. Bei jedem Herausnehmen sollte die Schiene in ihre Box gelegt werden.
• Vorsicht bei zuckerhaltigen und säurehaltigen Getränken: Fruchtsaft oder Limonade bei eingesetzter Schiene zu trinken, führt dazu, dass die Flüssigkeit zwischen Zahn und Schiene verbleibt, und erhöht das Kariesrisiko.
• Das Kind einbeziehen: Wenn die Tage für den Schienenwechsel im Kalender markiert werden, fällt es dem Kind leichter, Verantwortung zu übernehmen.

Beim Wechsel auf eine neue Schiene ist in den ersten ein bis zwei Tagen ein Druckgefühl und ein leichtes Unbehagen normal; dieses Gefühl zeigt, dass sich die Zähne bewegen, und vergeht meist schnell. Die Kontrollen werden in den meisten Fällen alle 6–10 Wochen geplant. Bei diesen Terminen werden der Sitz der Schienen, der Durchbruch der Zähne und die Mundhygiene beurteilt; bei Bedarf wird der Plan angepasst. Da das Wachstum andauert, ist die Begleitung bei Kindern ein dynamischerer Prozess als bei Erwachsenen.

Zahnspange oder Aligner: ein Vergleich für Kinder

Für Kinder gibt es zwischen fester Zahnspange und Alignern nicht die eine richtige Wahl; die Entscheidung richtet sich nach der Art des kieferorthopädischen Problems und der Mitarbeit des Kindes. Beide Methoden sind bei richtiger Indikation wirksam. Einen allgemeinen Vergleich finden Sie in unserem Beitrag Aligner oder feste Zahnspange?; im Folgenden fassen wir die kinderspezifischen Unterschiede zusammen.

Was bei Kindern für Aligner spricht

• Da sie herausnehmbar sind, sind Zähneputzen und Zahnseide einfacher; es besteht kein Risiko von Plaqueansammlungen um Brackets.
• Notfälle wie abgelöste Brackets oder stechende Drähte treten nicht auf.
• Es gibt kaum Einschränkungen beim Essen und Trinken; die Schiene wird herausgenommen, und die Ernährung kann normal weitergehen.
• Bei Aktivitäten wie Sport oder dem Spielen eines Musikinstruments sind sie meist angenehmer.

Wann eine feste Zahnspange im Vorteil sein kann

• Da sie fest sitzt, hängt sie nicht von der Tragedisziplin des Kindes ab; das ist ein Vorteil, wenn die Mitarbeit schwierig ist.
• Bei manchen komplexen Zahnbewegungen und schwerwiegenden Fällen verlagerter Zähne kann sie geeigneter sein.
• Bei ausgeprägten skelettalen Problemen kann sie zusammen mit funktionskieferorthopädischen Apparaturen geplant werden.

In der Praxis lautet die entscheidende Frage: Kann Ihr Kind die Schiene den ganzen Tag konsequent tragen? Eine ehrliche Antwort auf diese Frage ist die Information, die der Kieferorthopädin bei der Wahl der richtigen Methode am meisten hilft.

Worauf Eltern achten sollten

Die Rolle der Eltern beeinflusst den Verlauf der Aligner-Behandlung bei Kindern unmittelbar. Die wichtigsten Punkte sind:

1. Die frühe Kontrolle nicht auslassen: Die kieferorthopädische Beurteilung im Alter von etwa 7 Jahren klärt, ob eine Behandlung nötig ist und wann sie erfolgen sollte.
2. Der Mundhygiene Vorrang geben: Vor Beginn der Aligner-Behandlung sollte Karies behandelt und die Putzroutine gefestigt sein.
3. Gewohnheiten beobachten: Mundatmung, Schnarchen, Daumenlutschen oder Zungenpressen sollten der Kieferorthopädin unbedingt mitgeteilt werden; sie können den Behandlungsplan beeinflussen.
4. Realistische Erwartungen haben: Eine Frühbehandlung kann häufig eine zweite Phase erfordern. Ziel der ersten Phase ist es, die spätere Behandlung zu erleichtern und die Entwicklung zu lenken.
5. Bei Verlust oder Bruch schnell handeln: Geht eine Schiene verloren oder bekommt sie einen Riss, wird in der Regel empfohlen, bis zur Rücksprache mit der Praxis zur vorherigen Schiene zurückzukehren.
6. Die Retention nach der Behandlung nicht vergessen: Damit die Zähne ihre neue Position halten, ist die Retentionsphase (Retainer) Teil des Plans.

Kosten und Dauer der Behandlung hängen vom Umfang des Problems, von der Anzahl der benötigten Schienen und von der Entwicklung des Kindes ab. Diese Informationen erhält die Familie nach der Untersuchung und der digitalen Planung schriftlich.

Wann sollten Sie in Ankara eine kieferorthopädische Untersuchung für Ihr Kind planen?

Wenn Sie bei Ihrem Kind Platzmangel, einen Kreuzbiss oder eine deutliche Vorneigung der Frontzähne bemerkt haben oder wenn es bereits 7 Jahre alt ist und noch keine kieferorthopädische Beurteilung stattgefunden hat, ist der richtige Zeitpunkt für eine Untersuchung gekommen. In unserer Poliklinik im Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, beurteilt die Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya die Gebissphase und die Kieferentwicklung Ihres Kindes und legt gemeinsam mit Ihnen fest, ob Aligner geeignet sind und wann der passende Zeitpunkt ist. Terminanfragen können Sie über unsere Kontaktseite stellen.

Häufig gestellte Fragen

Ab welchem Alter können Kinder Aligner tragen?

Aligner-Systeme speziell für Kinder können in der Regel im Wechselgebiss, etwa zwischen 6 und 10 Jahren, eingesetzt werden. Der genaue Zeitpunkt richtet sich nicht nach dem Alter, sondern nach dem Durchbruchsstand der Zähne und der Art des Problems und wird bei der kieferorthopädischen Untersuchung festgelegt.

Wie viele Stunden am Tag sollte ein Kind die Schiene tragen?

Es wird empfohlen, die Schienen täglich etwa 20–22 Stunden zu tragen. Sie werden zum Essen, zum Trinken von Getränken außer Wasser und zum Zähneputzen herausgenommen und anschließend sofort wieder eingesetzt.

Ist nach einer Aligner-Behandlung bei Kindern eine zweite Behandlung nötig?

Die Frühbehandlung (Phase 1) zielt darauf ab, die Entwicklung zu lenken und Platz zu gewinnen. Wenn das bleibende Gebiss vollständig ist, kann bei manchen Kindern eine zweite Korrekturphase nötig sein; dies beurteilt die Kieferorthopädin anhand der Entwicklung des Kindes.

Beeinflusst die Schiene die Aussprache des Kindes?

In den ersten Tagen kann bei manchen Lauten ein leichtes Lispeln auftreten. Bei den meisten Kindern gewöhnt sich die Zunge schnell an die Schiene, und die Aussprache normalisiert sich innerhalb weniger Tage.