简短回答：口腔溃疡大多是阿弗他溃疡、唇疱疹，或因牙齿矫正器、隐形牙套和义齿等装置摩擦引起的创伤性溃疡。阿弗他溃疡可由压力、轻微损伤、维生素缺乏和激素变化诱发，通常在一到两周内愈合。用盐水漱口、避免刺激性食物和使用软毛牙刷可以缓解不适。对于超过两周、逐渐增大或频繁复发的溃疡，应就医。
一个小小的溃疡，在吃饭、说话或刷牙时引起剧烈刺痛，可能会给日常生活带来意想不到的困扰。在人群中非常常见的口腔溃疡并非都出于同一原因：有些是阿弗他溃疡，有些是唇疱疹，还有一些是牙齿矫正器、隐形牙套或义齿等装置摩擦造成的溃疡。尽管大多数会在一到两周内自行愈合，但有些溃疡需要进行评估。本文将介绍口腔溃疡的类型、阿弗他溃疡的可能原因、装置相关的溃疡、居家缓解方法，以及哪些情况下需要就医。
口腔溃疡有哪些类型？
口腔溃疡最常见的可分为阿弗他溃疡、唇疱疹和机械刺激引起的溃疡等几类。由于它们的外观、部位和病程各不相同，了解自己面对的是哪种溃疡，有助于选择正确的护理方法。
- 阿弗他溃疡：出现在口腔内可活动的软组织（颊部和唇部内侧、舌下、舌缘）上，中央呈白黄色、周围有红晕，呈圆形或椭圆形，伴有疼痛。不具传染性。
- 唇疱疹：由疱疹病毒引起，通常始于嘴角或嘴唇周围成簇的小水疱。水疱破裂后结痂。具有传染性。
- 创伤性溃疡：由咬伤颊部、用力刷牙、过烫的食物、牙齿断裂的锐利边缘或口腔内装置的摩擦引起。
- 真菌感染：可表现为可擦去的白色斑块，其下方黏膜发红。
- 儿童期病毒感染：某些病毒性疾病可引起口腔内多发小溃疡、发热以及手足皮疹。
除此之外，有些溃疡可能是全身健康状况或更严重的组织变化在口腔中的表现。因此，长时间不愈合的溃疡一定要进行评估。
阿弗他溃疡是怎么引起的？
阿弗他溃疡的确切病因尚不完全清楚；但一般认为，压力、轻微损伤、某些维生素和矿物质缺乏、激素变化以及某些食物等因素可能诱发阿弗他溃疡。阿弗他溃疡通常不具传染性，大多数人会偶尔出现。
可能诱发阿弗他溃疡的主要因素包括：
- 压力、睡眠不足和疲劳
- 咬伤颊部、硬毛牙刷或牙科操作等轻微损伤
- 铁、维生素 B12 或叶酸缺乏
- 与月经周期相关的激素变化
- 对某些人而言，酸性或辛辣食物、巧克力、坚果
- 某些牙膏中所含的发泡剂（十二烷基硫酸钠）
- 阿弗他溃疡家族史
阿弗他溃疡大多小于一厘米，在一到两周内愈合且不留痕迹。而较大、较深、持续时间较长的阿弗他溃疡，愈合时可能留下瘢痕。频繁复发、较大或数量较多的阿弗他溃疡，可能与乳糜泻、炎症性肠病或白塞病等全身健康状况有关。尤其当口腔溃疡伴有眼部、皮肤、关节或生殖器部位症状时，需要到相关科室就诊。
牙套和义齿引起的溃疡是如何形成的？
正畸装置和义齿由于持续与口腔内软组织接触，尤其在开始使用的初期，可能引起摩擦性溃疡。这类溃疡大多发生在装置有锐利边缘或产生压迫的部位。
隐形牙套和牙齿矫正器
尽管隐形牙套是个性化定制的，但在部分患者中，牙套边缘可能摩擦牙龈或舌缘，造成小溃疡。这种情况通常出现在更换新牙套后的最初几天。如果牙套边缘令您不适，不要尝试在家自行剪切或打磨，而应就医；医生可以在可控的情况下进行必要的调整。我们在隐形牙套常见问题一文中详细讨论了佩戴牙套时可能遇到的这类及类似情况。对于固定牙齿矫正器，托槽和弓丝末端摩擦颊部和唇部内侧可能造成溃疡；此时正畸保护蜡可提供临时保护，扎嘴的弓丝末端则由医生进行处理。
义齿
新戴的活动义齿或随时间推移贴合度变差的活动义齿，可能在牙龈上造成压迫性溃疡。建议有义齿溃疡的人不要自行打磨义齿，而应就医调整义齿。夜间摘下义齿并每天清洁，既有助于溃疡愈合，也有助于预防真菌感染。长期在同一部位产生压迫的不贴合义齿，可能导致口腔组织发生永久性改变，因此定期检查很重要。
口腔溃疡如何痊愈？居家缓解方法
大多数口腔溃疡会在一到两周内自行愈合；居家可采取的措施主要用于减轻疼痛和促进愈合。这些措施不能消除溃疡的病因，但可以让这一过程更舒适一些。
- 温盐水漱口：每天轻柔漱口几次，有助于保持溃疡部位清洁。
- 避免刺激性食物：辛辣、酸性、过咸、过烫以及带硬壳的食物可能加重疼痛。
- 使用软毛牙刷：轻柔清洁溃疡周围，不要中断口腔护理。
- 不含发泡剂的牙膏：对某些经常出现阿弗他溃疡的人，不含十二烷基硫酸钠的牙膏可能有帮助。
- 多喝水：保持口腔湿润有助于缓解不适。
- 药店出售的保护性凝胶：可覆盖溃疡、减轻疼痛；使用前应咨询医生或药剂师。
- 压力管理和规律睡眠：对于反复发作的阿弗他溃疡，有助于减少诱发因素。
如果是唇疱疹，不触碰疱疹、注意手部卫生以及在水疱活跃期避免密切接触，对于防止传播十分重要。对于频繁复发或范围较广的唇疱疹，可就医治疗。
何时应就医？
对于持续超过两周、逐渐增大、频繁复发或伴有发热等全身症状的口腔溃疡，一定要就医。早期评估既有助于找出潜在原因，也能使严重情况得到及时发现。
出现以下情况时，建议进行检查：
- 两周内未愈合的溃疡
- 大于一厘米、较深或边缘变硬的溃疡
- 虽不疼痛但不消退的溃疡或红白色斑块
- 一年内多次复发的阿弗他溃疡
- 溃疡伴有高热、乏力或颈部肿胀
- 吞咽或说话困难
- 伴有眼部、皮肤、关节或生殖器部位的症状
- 口腔内装置持续在同一部位造成溃疡
尤其是对吸烟和饮酒的人来说，评估超过两周且原因不明的溃疡非常重要。有关口腔健康的其他问题，请浏览我们的常见问题页面。
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常见问题
阿弗他溃疡会传染吗？
不会，阿弗他溃疡不具传染性。而以嘴唇周围水疱为起始表现的唇疱疹由病毒引起，具有传染性。要区分两者，溃疡的部位和外观是重要线索。
阿弗他溃疡多久能好？
小的阿弗他溃疡通常在一到两周内愈合且不留痕迹。大而深的阿弗他溃疡可能持续更久，愈合时可能留下瘢痕。超过两周的溃疡应就医。
隐形牙套把嘴磨出溃疡怎么办？
如果牙套边缘摩擦牙龈或舌头，请不要尝试在家自行剪切或打磨。请联系您的医生，在可控的情况下进行必要的调整。在此期间，用盐水漱口有助于溃疡愈合。
经常长阿弗他溃疡可能是疾病的信号吗？
偶尔出现的阿弗他溃疡大多无害。但非常频繁复发、较大或数量较多的阿弗他溃疡，可能与维生素缺乏或某些全身健康状况有关。此时应就医，查明原因。
