简短回答：儿童牙痛最常见的原因是龋齿；食物嵌塞、出牙、外伤和脓肿也可能引起疼痛。在家检查牙齿、轻轻清洁牙缝、在脸颊外侧冷敷，并在医生或药剂师建议下使用适合年龄的止痛药，可以暂时缓解。如果出现肿胀、发热、外伤，或疼痛持续超过一天，应前往牙科就诊。
儿童牙痛是最让家长担心的问题之一；因为年幼的孩子并不总能说清楚疼痛的位置和程度。疼痛有时只是源于简单的食物嵌塞，有时则源于需要治疗的龋齿或感染。本文将回答“孩子牙痛该怎么办”这一问题，介绍原因、居家急救、使用止痛药时的注意事项，以及什么情况下需要立即就医。
儿童牙痛的原因
儿童牙痛最常见的原因是龋齿；其次是牙缝食物嵌塞、出牙、外伤、牙龈炎症以及新萌出的恒牙。
- 龋齿：乳牙的牙釉质较薄，因此龋齿进展很快。起初是遇甜或遇冷时出现的短暂酸痛，进一步发展后可能变成自发性疼痛，并且夜间尤为加重。
- 脓肿：龋齿累及牙神经后，感染会在根尖处积聚，导致牙龈上出现类似痘痘的肿包、面部肿胀和发热。
- 食物嵌塞：肉丝、玉米皮或爆米花壳卡在两颗牙齿之间，可能压迫牙龈。
- 出牙：婴儿萌出乳牙时，以及 6 岁左右萌出第一恒磨牙时，可能引起牙龈敏感。
- 外伤：摔倒或撞击后，牙齿可能出现折断、松动或变色。
- 牙龈炎和口腔溃疡：口腔内的溃疡在咀嚼时会引起疼痛，可能被误认为是牙痛。
- 鼻窦炎或耳部感染：上颌后牙感觉到的疼痛，有时可能源于牙齿以外的原因。
居家急救
孩子牙痛时，在家首先要做的是查看疼痛部位，如有食物嵌塞则轻轻清除，并安抚孩子；这些步骤可以在就医前带来缓解，但不能代替治疗。
- 检查口腔：在良好的光线下，查看疼痛的牙齿，以及牙龈是否有肿胀、发红或可见的龋洞。
- 清洁牙缝：尝试用牙刷和牙线轻轻清除嵌塞的食物。牙龈可能会出血；不要用力过猛。
- 漱口：如果孩子会吐水，可以用温水漱口；在医生建议的情况下，也可以用温盐水漱口。对于年幼的孩子，要注意误吞的风险。
- 外侧冷敷：如果面部肿胀或有外伤，可以将用布包裹的冷敷袋间歇性地敷在脸颊外侧。
- 让头部稍高一些躺下：夜间疼痛加重时，将枕头稍微垫高可以减轻压迫感。
- 做好记录：记下疼痛何时开始、是否与冷热或进食有关、是否发热，可以为医生的诊断提供便利。
不应该做的事
- 不要在牙齿或牙龈上放止痛药片、阿司匹林、酒精或丁香油等物质；这些可能导致组织灼伤。
- 面部肿胀时不要热敷。
- 未经医生同意，不要使用以前处方剩下的抗生素。
- 不要因为疼痛消失就取消就诊预约；牙神经受累的牙齿，疼痛可能暂时停止，之后又以脓肿的形式复发。
止痛药的使用
儿童使用止痛药时，只能选用适合孩子年龄和体重的药物，并遵照说明书以及医生或药剂师的建议。专为儿童配制的糖浆和混悬液应使用量勺给药；不要用汤匙等非标准量具。应注意不要同时服用含有相同有效成分的两种不同药物。
由于存在罕见但严重的副作用风险，阿司匹林及含阿司匹林的产品通常不建议儿童使用。止痛药并不能消除疼痛的原因；它只能在就医前帮助孩子缓解。如果服药后疼痛仍然持续，或者每次药效一过疼痛就很快复发，就需要尽快对牙齿进行评估。
什么时候应该就医？
如果疼痛持续超过一天、让孩子夜间痛醒，或伴有肿胀、发热或外伤，应尽快带孩子去看牙医。
需要当天就诊的情况
- 面部、眼下或下颌下方肿胀
- 牙痛伴有发热、乏力和食欲不振
- 牙龈肿胀并有脓液流出
- 摔倒或撞击后牙齿折断、移位或脱出
- 服用止痛药后仍无法缓解的剧烈疼痛
如果出现吞咽或呼吸困难，以及迅速增大的肿胀，应立即前往急诊。
外伤时乳牙与恒牙的区别
完全脱出的乳牙，由于可能损伤下方正在发育的恒牙，不会再植回原位；但孩子仍然需要接受检查。而对于脱出的恒牙，时间非常关键：不要捏住牙根，应拿住牙冠部分；如有污物，用牛奶或生理盐水短暂轻轻冲洗，然后将牙齿保存在牛奶中或孩子口中，立即前往牙科。
治疗方案
儿童牙痛的治疗根据原因确定，目标是尽可能将牙齿保留在口中。
- 补牙：对于尚未累及牙神经的龋齿，清除龋坏后用充填材料修复牙齿。
- 乳牙根管治疗：如果龋坏已累及牙神经，可以去除部分或全部牙髓组织并充填根管。
- 牙冠：对于牙体组织大量缺损的乳磨牙，可以使用成品牙冠保护牙齿。
- 拔牙与间隙保持器：无法保留的牙齿需要拔除；必要时制作间隙保持器，为恒牙保留位置。
- 预防性措施：涂氟和窝沟封闭有助于预防新的龋齿。
根据孩子的年龄和焦虑程度，治疗会分成简短易懂的步骤进行，并事先向孩子解释。家长在就诊前不要做出“不会疼”之类的承诺，而是使用平静、积极的语言，这会让孩子的就诊体验更加顺利。关于儿童口腔健康的其他话题，请参阅我们的常见问题页面。
牙痛可以预防吗？
儿童牙痛大部分可以通过及早发现龋齿来预防。每天用含氟牙膏刷牙两次，7–8 岁之前由成人帮助刷牙或检查刷牙效果，将含糖食物和饮料限制在正餐时间而不是作为零食，都是基本措施。夜间不用奶瓶喂牛奶或果汁，并每六个月进行一次牙科检查，也能确保小的龋齿在引起疼痛之前得到治疗。
在安卡拉为孩子的牙痛就诊
如果孩子的牙痛反复发作、夜间难以入睡，或伴有面部肿胀，就需要由医生查明疼痛原因。在我们位于 Çankaya、Park Oran Ofis 内的门诊部，可为儿童进行检查和治疗规划；遇到紧急情况，也可以致电我们预约。
常见问题
孩子的牙痛在夜间加重了，可以等到早上吗？
如果没有肿胀、发热或呼吸困难，可以先用适合年龄的止痛药让孩子缓解，第二天一早就去看牙医。夜间加重的疼痛往往提示龋坏已累及牙神经，因此不应推迟就诊。
把止痛药放在疼痛的牙齿上有用吗？
没有用。将药片或阿司匹林等药物放在牙齿或牙龈上，可能导致组织灼伤。止痛药只能按照说明书和医生建议口服。
孩子脸肿了，可以热敷吗？
面部肿胀时不建议热敷。可以在外侧间歇性地使用布包裹的冷敷袋。伴有肿胀的牙痛需要当天就诊。
乳牙脱出后还能植回去吗？
完全脱出的乳牙，由于可能损伤下方正在发育的恒牙，通常不会再植回去。但仍应带孩子去看牙医，检查周围组织和其他牙齿。
