Коротко: Перелом зуба может возникнуть из-за падений и ударов, откусывания твёрдой пищи, сжатия зубов, больших пломб, кариеса и ослабления зуба после лечения каналов. Лечение определяется видом перелома: небольшие сколы эмали восстанавливают бондингом, крупные переломы — онлеем или коронкой, переломы, доходящие до нерва, — с помощью лечения каналов. При вертикальных переломах, проходящих вдоль корня, чаще всего требуется удаление.
Почувствовать хруст во рту, откусывая что-то твёрдое, или заметить после падения, что от переднего зуба откололся кусочек, — довольно неприятный опыт. Перелом зуба бывает разной тяжести — от небольшой трещины эмали до серьёзных переломов, доходящих до корня, и лечение в каждом случае своё. Одни переломы создают лишь эстетическую проблему, другие доходят до нерва и могут вызывать боль и инфекцию. В этой статье мы расскажем, почему ломаются зубы, какие бывают виды переломов, что нужно сделать в первую очередь, если зуб сломался, какие существуют варианты лечения и как защитить зубы от переломов.
Почему ломается зуб?
Перелом зуба возникает, когда на зуб действует сила, превышающая ту, которую он способен выдержать, или когда зуб со временем ослабевает. Основные причины:
- Удары и несчастные случаи: Падения, спортивные травмы, дорожно-транспортные происшествия и удары по лицу — самые частые причины переломов, особенно передних зубов.
- Откусывание твёрдой пищи: Скорлупа орехов, косточки оливок, лёд, твёрдые конфеты или кости могут приводить к переломам боковых зубов.
- Сжатие и скрежетание зубами (бруксизм): Длительные чрезмерные нагрузки создают условия для образования трещин в зубах.
- Большие пломбы: В зубах с обширными пломбами оставшиеся стенки зуба истончаются и становятся склонными к перелому.
- Зубы после лечения каналов: Такие зубы обычно потеряли значительную часть тканей; если их не защитить коронкой, риск перелома возрастает.
- Кариес: Запущенный кариес ослабляет внутреннюю структуру зуба и может привести к перелому.
- Возраст и стирание: Стирание и мелкие трещины, появляющиеся в зубах с годами, могут повышать риск перелома.
- Использование зубов как инструмента: Например, чтобы открыть упаковку или крышку бутылки.
Какие бывают виды переломов зуба?
Переломы зубов классифицируют по расположению, глубине и направлению линии перелома. Это разделение определяет выбор лечения.
- Трещины эмали: Поверхностные трещины только в наружном слое эмали. Обычно не вызывают боли и чаще всего не требуют лечения.
- Скол эмали: Откалывание небольшого фрагмента от края зуба; чаще встречается на передних зубах и обычно не вызывает боли, но край может быть острым.
- Перелом эмали и дентина: Перелом проходит через эмаль и доходит до слоя дентина. Может наблюдаться чувствительность к горячему и холодному.
- Перелом, доходящий до нерва: Линия перелома доходит до пульпы; в области перелома может быть видна красная точка или кровоточивость, боль обычно выражена.
- Перелом бугра: Отлом одного из бугорков на жевательной поверхности боковых зубов; часто встречается в зубах с большими пломбами.
- Трещина зуба: Трудно различимая глазом трещина, идущая от жевательной поверхности к корню. Типичный признак — внезапная резкая боль при откусывании или в момент, когда челюсти разжимаются; это состояние также называют «синдромом треснувшего зуба».
- Расколотый зуб: Трещина прогрессирует и разделяет зуб на две части.
- Вертикальный перелом корня: Перелом, который начинается в корне и распространяется вверх; чаще всего встречается в зубах после лечения каналов, и его симптомы могут напоминать воспаление десны.
- Горизонтальный перелом корня: Обычно возникает в корне передних зубов в результате удара.
Что делать со сломанным зубом?
Если зуб сломался, рекомендуется как можно скорее обратиться к стоматологу; до визита защитить зуб помогут несколько простых шагов:
- Прополощите рот тёплой водой: Удалите осколки и кровь.
- Сохраните отломанный фрагмент: Если удалось его найти, поместите фрагмент в молоко, физиологический раствор или собственную слюну и возьмите с собой к врачу. В некоторых случаях этот фрагмент можно снова приклеить к зубу.
- Остановите кровотечение: В течение нескольких минут слегка прижимайте чистую марлевую салфетку или ватный тампон.
- Уменьшите отёк: Периодически прикладывайте холод к щеке.
- Защитите острый край: Чтобы не порезать язык и щёку, можно временно закрыть край стоматологическим воском.
- Не жуйте сломанным зубом: Не пережёвывайте этой стороной твёрдую, очень горячую или очень холодную пищу.
- По поводу боли посоветуйтесь с врачом: Если нужно принять обезболивающее, спросите у врача или фармацевта, какой препарат и в какой дозе вам подходит.
Если зуб полностью выпал из лунки, есть сильная боль в челюсти, трудно открыть рот, появился выраженный отёк лица или была травма головы, необходимо без промедления обратиться за неотложной медицинской помощью. Выпавший постоянный зуб можно вернуть на место, если не держать его за корень и как можно скорее доставить к врачу.
Какие существуют варианты лечения при переломе зуба?
Лечение сломанного зуба планируется в зависимости от вида и размера перелома, того, затронут ли нерв, и расположения зуба. Основные варианты:
- Полировка и сглаживание: При очень небольших сколах эмали острый край скругляют и выравнивают поверхность зуба.
- Композитный бондинг: Небольшие и средние сколы передних зубов можно восстановить за одно посещение пломбировочным материалом в цвет зуба. Если отломанный фрагмент сохранён, возможно и его повторное приклеивание.
- Пломба, вкладка и онлей: При переломах бугров боковых зубов в зависимости от объёма утраченных тканей можно выбрать пломбу или изготовленный в лаборатории онлей.
- Винир: Если на передних зубах требуется более обширное эстетическое восстановление, можно установить тонкие керамические виниры.
- Коронка: При обширных переломах, трещинах зубов и в зубах после лечения каналов коронка полностью охватывает зуб и помогает предотвратить повторный перелом.
- Лечение корневых каналов: Если перелом дошёл до нерва или нерв повреждён, проводят лечение каналов, после чего зуб обычно защищают коронкой. У молодых зубов с несформированным корнем можно выбрать методы, сохраняющие часть нерва.
- Удаление и замещение зуба: При вертикальных переломах корня или если зуб раскололся так, что его невозможно восстановить, может потребоваться удаление. После этого дефект можно восполнить имплантатом, мостовидным или иным протезом.
При переломах боковых зубов важно раннее вмешательство: небольшая вначале трещина со временем может прогрессировать и привести к расколу зуба, после которого его уже не удастся сохранить. Ответы на другие частые вопросы вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Как предотвратить перелом зуба?
Хотя предотвратить все переломы зубов невозможно, значительную часть рисков можно снизить простыми мерами:
- В контактных и скоростных видах спорта использовать индивидуальную спортивную капу
- При сжатии или скрежетании зубами регулярно носить рекомендованную врачом ночную капу
- Не грызть лёд, скорлупу орехов, косточки и твёрдые конфеты
- Не использовать зубы как инструмент, чтобы открыть упаковку, крышку или откусить нитку
- Не откладывать защиту коронкой зубов после лечения каналов, если она нужна
- Своевременно лечить кариес, чтобы снизить потребность в больших пломбах
- Благодаря регулярным осмотрам у стоматолога вовремя замечать трещины и ослабленные пломбы
У детей и подростков с выраженно выступающими передними зубами риск перелома зуба при падениях и ударах выше; в этом случае профилактическим шагом может быть и консультация ортодонта.
Когда обращаться в Анкаре со сломанным зубом?
Если вы видите перелом зуба, ощущаете внезапную боль при откусывании, чувствительность к горячему и холодному или подвижность части зуба, рекомендуется как можно скорее показаться стоматологу, даже если боль прошла. Переломы, оценённые на раннем этапе, часто можно восстановить более простыми методами. В нашей клинике в районе Oran (Çankaya, Анкара) вид перелома определяют при осмотре и с помощью рентгена, и вместе с вами оценивают подходящие варианты лечения, направленные на сохранение зуба.
Часто задаваемые вопросы
Может ли сломанный зуб восстановиться сам?
Нет, отломанная ткань зуба сама не восстанавливается. Очень небольшие трещины эмали могут не требовать лечения, но более крупные переломы со временем могут прогрессировать и приводить к инфекции. Поэтому, заметив перелом, рекомендуется показаться стоматологу.
Можно ли приклеить отломанный фрагмент зуба обратно?
При некоторых переломах передних зубов отломанный фрагмент можно снова приклеить к зубу, если он был правильно сохранён. Важно поместить фрагмент в молоко, физиологический раствор или слюну и быстро доставить его к врачу. Возможность приклеивания врач определяет в зависимости от вида перелома.
Нужно ли лечить сломанный зуб, если он не болит?
Отсутствие боли не означает, что перелом незначительный. Переломы без симптомов тоже могут со временем прогрессировать, приводить к проникновению бактерий и раскалыванию зуба. Раннее лечение обычно позволяет обойтись более простым решением и сохранить зуб.
Как понять, что в зубе трещина?
Самый типичный признак трещины зуба — внезапная резкая боль при откусывании или в момент, когда челюсти разжимаются. Может наблюдаться и чувствительность к холодному. Поскольку трещины не всегда видны на рентгене, их оценивают с помощью таких методов, как тесты на откусывание и осмотр с увеличением.
