Réponse courte : Une dent peut se casser à la suite de chutes et de chocs, en mordant des aliments durs, à cause du serrement des dents, de grosses obturations, d'une carie ou d'un affaiblissement après un traitement de canal. Le traitement dépend du type de fracture : les petites fractures de l'émail sont réparées par collage (bonding), les fractures importantes par un onlay ou une couronne, et les fractures qui atteignent le nerf par un traitement de canal. En cas de fracture verticale le long de la racine, une extraction est le plus souvent nécessaire.
Sentir un craquement dans la bouche en mordant une bouchée dure, ou remarquer après une chute qu'il manque un morceau à une dent de devant, est une expérience très désagréable. La fracture dentaire peut être plus ou moins grave, d'une petite fêlure de l'émail jusqu'à des fractures sérieuses qui s'étendent jusqu'à la racine de la dent, et chacune se traite différemment. Certaines fractures ne posent qu'un problème esthétique, tandis que d'autres atteignent le nerf et peuvent provoquer douleur et infection. Dans cet article, nous expliquons pourquoi les dents se cassent, quels sont les types de fractures, ce qu'il faut faire en premier face à une dent cassée, les options de traitement et les moyens de se protéger des fractures dentaires.
Pourquoi une dent se casse-t-elle ?
La fracture dentaire survient lorsque la dent subit une force supérieure à ce qu'elle peut supporter, ou lorsqu'elle s'est affaiblie avec le temps. Les principales causes sont les suivantes :
- Chocs et accidents : les chutes, les blessures sportives, les accidents de la route et les coups reçus au visage sont la cause la plus fréquente des fractures des dents de devant en particulier.
- Mordre des aliments durs : croquer des coquilles de noisettes, des noyaux d'olive, de la glace, des bonbons durs ou des os peut provoquer des fractures des dents du fond.
- Serrement et grincement des dents (bruxisme) : des forces excessives prolongées favorisent l'apparition de fêlures sur les dents.
- Grosses obturations : sur les dents qui portent une obturation étendue, les parois restantes s'amincissent et deviennent plus fragiles.
- Dents traitées par traitement de canal : ces dents ont généralement perdu une quantité importante de tissu ; lorsqu'elles ne sont pas protégées par une couronne, le risque de fracture augmente.
- Carie : les caries avancées affaiblissent la structure interne de la dent et peuvent entraîner une fracture.
- Âge et usure : l'usure et les petites fêlures qui se forment sur les dents au fil des années peuvent augmenter le risque de fracture.
- Utilisation des dents comme outil : se servir de ses dents comme d'un outil, par exemple pour ouvrir un emballage ou décapsuler une bouteille.
Quels sont les types de fractures dentaires ?
Les fractures dentaires sont classées selon leur emplacement, leur profondeur et leur direction. Cette distinction est déterminante pour le choix du traitement.
- Fêlures de l'émail : ce sont des fêlures superficielles limitées à la couche externe d'émail. Elles ne provoquent généralement pas de douleur et ne nécessitent le plus souvent pas de traitement.
- Fracture de l'émail : un petit fragment se détache du bord de la dent ; elle concerne le plus souvent les dents de devant et ne provoque généralement pas de douleur, mais le bord peut être tranchant.
- Fracture amélo-dentinaire : la fracture a traversé l'émail et atteint la dentine. Une sensibilité au chaud et au froid peut apparaître.
- Fracture atteignant le nerf : le trait de fracture s'étend jusqu'à la pulpe ; un point rouge ou un saignement peut être visible sur la zone fracturée et la douleur est généralement nette.
- Fracture cuspidienne : l'une des cuspides de la face masticatoire d'une dent du fond se casse ; elle survient souvent sur des dents qui portent de grosses obturations.
- Dent fêlée : c'est une fêlure difficile à voir à l'œil nu, qui s'étend de la face masticatoire vers la racine. Une douleur soudaine et vive au moment de mordre ou de relâcher la morsure est le signe typique ; ce tableau est aussi connu sous le nom de « syndrome de la dent fêlée ».
- Dent fendue : la fêlure a progressé au point de séparer la dent en deux.
- Fracture radiculaire verticale : c'est une fracture qui commence dans la racine et progresse vers le haut ; elle concerne le plus souvent des dents traitées par traitement de canal et ses signes peuvent ressembler à ceux d'une inflammation des gencives.
- Fracture radiculaire horizontale : elle se produit généralement à la suite d'un choc, au niveau de la racine des dents de devant.
Que faire avec une dent cassée ?
Face à une dent cassée, il est recommandé de consulter un dentiste le plus rapidement possible ; en attendant, quelques gestes simples peuvent aider à protéger la dent :
- Rincez-vous la bouche à l'eau tiède : éliminez les fragments et le sang.
- Conservez le fragment cassé : si vous l'avez retrouvé, conservez le fragment dans du lait, du sérum physiologique ou la salive de la personne elle-même, et apportez-le au praticien. Dans certains cas, ce fragment peut être recollé sur la dent.
- Arrêtez le saignement : appliquez une légère pression pendant quelques minutes avec une compresse ou un coton propre.
- Réduisez le gonflement : appliquez du froid par intermittence sur la joue.
- Protégez le bord tranchant : pour éviter de vous couper la langue et la joue, vous pouvez recouvrir temporairement le bord avec de la cire dentaire.
- Évitez de mâcher avec la dent cassée : ne mâchez pas d'aliments durs, très chauds ou très froids de ce côté.
- Demandez conseil pour la douleur : si vous devez prendre un antalgique, demandez à votre praticien ou à votre pharmacien quel médicament et quelle dose conviennent.
Si la dent est complètement sortie de son alvéole, ou en cas de douleur intense de la mâchoire, de difficulté à ouvrir la bouche, de gonflement marqué du visage ou de traumatisme crânien associé, il faut se rendre sans perdre de temps aux urgences. Une dent permanente expulsée peut être réimplantée si elle n'est pas tenue par la racine et si elle est apportée au praticien le plus rapidement possible.
Quelles sont les options de traitement d'une dent cassée ?
Le traitement d'une dent cassée est planifié selon le type de fracture, sa taille, le fait qu'elle atteigne ou non le nerf et la position de la dent. Les principales options sont les suivantes :
- Polissage et retouche : pour les très petites fractures de l'émail, le bord tranchant est arrondi et la surface de la dent est lissée.
- Collage composite (bonding) : sur les dents de devant, les fractures de petite et moyenne taille peuvent être réparées en une seule séance avec un matériau d'obturation de la couleur de la dent. Si le fragment cassé a été conservé, il peut aussi être possible de le recoller.
- Obturation, inlay et onlay : pour les fractures cuspidiennes des dents du fond, on peut choisir, selon la quantité de tissu perdu, une obturation ou un onlay réalisé au laboratoire.
- Facette : lorsqu'une réparation esthétique plus étendue est nécessaire sur les dents de devant, de fines facettes en céramique peuvent être posées.
- Couronne : en cas de fracture étendue, de dent fêlée ou de dent traitée par traitement de canal, elle enveloppe entièrement la dent et aide à éviter une nouvelle fracture.
- Traitement de canal : si la fracture a atteint le nerf ou si le nerf a été endommagé, un traitement de canal est réalisé, puis la dent est généralement protégée par une couronne. Sur les dents jeunes dont la racine n'a pas terminé son développement, on peut privilégier des traitements qui préservent une partie du nerf.
- Extraction et remplacement de la dent : en cas de fracture radiculaire verticale ou lorsque la dent est fendue de façon irréparable, une extraction peut être nécessaire. L'espace peut ensuite être comblé par un implant, un bridge ou une prothèse.
Pour les fractures des dents du fond, une intervention précoce est importante ; une fêlure d'abord petite peut progresser avec le temps et fendre la dent de façon irrécupérable. Pour les autres questions fréquentes, vous pouvez consulter notre page de questions fréquentes.
Comment prévenir les fractures dentaires ?
Même si toutes les fractures dentaires ne peuvent pas être évitées, une part importante des risques peut être réduite par des mesures simples :
- Porter un protège-dents sur mesure pour les sports de contact et de vitesse
- En cas de serrement ou de grincement des dents, porter régulièrement la gouttière de nuit recommandée par le praticien
- Éviter de croquer de la glace, des coquilles de noisettes, des noyaux et des bonbons durs
- Ne pas utiliser ses dents comme outil pour ouvrir des emballages, des bouchons ou couper du fil
- Ne pas retarder la protection par une couronne des dents traitées par traitement de canal, lorsque c'est nécessaire
- Faire traiter les caries tôt pour réduire le besoin de grosses obturations
- Repérer tôt les fêlures et les obturations fragilisées grâce à des contrôles réguliers chez le dentiste
Chez les enfants et les adolescents dont les dents de devant sont nettement avancées, le risque de fracture lors de chutes et de chocs est plus élevé ; dans ce cas, une évaluation orthodontique peut aussi être une mesure de prévention.
Quand consulter à Ankara pour une dent cassée ?
Si vous constatez une fracture visible sur une dent, une douleur soudaine en mordant, une sensibilité au chaud et au froid ou une sensation de mobilité d'une partie de la dent, il est recommandé de consulter un dentiste le plus rapidement possible, même si la douleur passe. Les fractures évaluées tôt peuvent souvent être réparées par des méthodes plus simples. Dans notre clinique d'Oran, à Çankaya, le type de fracture est déterminé par l'examen et la radiographie, et les options de traitement adaptées, visant à conserver votre dent, sont évaluées avec vous.
Questions fréquentes
Une dent cassée peut-elle guérir d'elle-même ?
Non, le tissu dentaire cassé ne se régénère pas de lui-même. Les très petites fêlures de l'émail peuvent ne pas nécessiter de traitement, mais les fractures plus importantes peuvent progresser avec le temps et entraîner une infection. C'est pourquoi une évaluation par un dentiste est recommandée dès qu'une fracture est remarquée.
Le fragment de dent cassé peut-il être recollé ?
Pour certaines fractures des dents de devant, le fragment cassé peut être recollé sur la dent s'il a été conservé correctement. Il est important de le conserver dans du lait, du sérum physiologique ou de la salive et de l'apporter rapidement au praticien. Le praticien détermine si c'est possible selon le type de fracture.
Faut-il traiter une dent cassée qui ne fait pas mal ?
L'absence de douleur ne signifie pas que la fracture est sans importance. Les fractures sans symptômes peuvent elles aussi progresser avec le temps, laisser s'infiltrer des bactéries et fendre la dent. Un traitement précoce offre généralement une solution plus simple et plus conservatrice pour la dent.
Comment savoir si une dent est fêlée ?
Le signe le plus typique d'une dent fêlée est une douleur soudaine et vive ressentie au moment de mordre ou de relâcher la morsure. Une sensibilité au froid peut aussi apparaître. Comme les fêlures ne sont pas toujours visibles à la radiographie, on les évalue par des méthodes comme les tests de morsure et l'examen sous grossissement.
