Коротко: композитная пломба — это пломбировочный материал цвета зуба, состоящий из смолы и стеклоподобных наполнителей, который используют для восстановления тканей зуба, утраченных из-за кариеса или скола. Он приклеивается к зубу, вносится слоями и отверждается специальной лампой. Благодаря эстетичному виду и более бережному отношению к тканям зуба это самый распространённый вид пломб на сегодняшний день.
Когда в зубе из-за кариеса или скола образуется полость, чаще всего проводится пломбирование. Раньше были распространены серебристые амальгамные пломбы, а сегодня в стоматологии в первую очередь, как правило, выбирают эстетические пломбы цвета зуба. Композитная пломба, в народе известная как «белая пломба», — метод лечения, при котором материал сцепляется с зубом и восстанавливает и его внешний вид, и функцию. При правильном выполнении и хорошем уходе она может служить много лет.
В этой статье мы расскажем, что такое композитная пломба, чем она отличается от амальгамных и керамических реставраций, как проходит процедура, сколько служит пломба и что помогает продлить срок её службы.
Что такое композитная пломба?
Композитная пломба — реставрационный материал цвета зуба, состоящий из полимерной основы на смоляной основе и введённых в неё очень мелких стеклянных или керамикоподобных частиц-наполнителей. Материал вносится в пастообразном виде и после отверждения синим светом превращается в твёрдую структуру.
Важнейшая особенность композитной пломбы — её соединение с зубом с помощью адгезивных, то есть клеящих, систем. Благодаря этому нет необходимости дополнительно расширять полость для механической ретенции пломбы: удаляются только поражённые кариесом ткани, а здоровые ткани зуба максимально сохраняются. Этот подход лежит в основе «минимально инвазивного» лечения в стоматологии.
Основные случаи применения композитных пломб:
- Небольшой и средний кариес передних и жевательных зубов
- Сколотые или треснувшие края зубов
- Износ тканей в пришеечной области
- Закрытие небольших промежутков между передними зубами или коррекция формы
- Замена старых пломб, изменивших цвет
Чем композит отличается от амальгамы и керамики?
По сравнению с амальгамой композитная пломба эстетичнее и бережнее к тканям зуба, а по сравнению с керамическими реставрациями её, как правило, можно выполнить за один визит и с меньшим препарированием зуба. У каждого материала своя область применения.
Сравнение с амальгамной пломбой
- Внешний вид: амальгама серебристо-серого цвета, а композит подбирается под цвет зуба.
- Ткани зуба: поскольку амальгама не приклеивается к зубу, для её удержания может потребоваться большее препарирование. Композит сцепляется с зубом и позволяет действовать более бережно.
- Современная ситуация: по экологическим причинам на международном уровне приняты решения о сокращении использования амальгамы, и во многих странах её применение постепенно ограничивается.
Если у вас во рту есть целые амальгамные пломбы без проблем, менять их только ради внешнего вида обычно не рекомендуется. Решение о замене принимается вместе с врачом с учётом состояния пломбы.
Сравнение с керамическими вкладками и накладками
При очень большой потере тканей зуба более подходящими могут быть непрямые реставрации — керамические вкладки и накладки (инлеи и онлеи), изготовленные в лаборатории или с помощью цифровых систем. Они более устойчивы к стиранию и окрашиванию. Однако обычно они требуют нескольких визитов и большего препарирования зуба. При небольшом и среднем кариесе композитной пломбы чаще всего достаточно, и это более щадящий вариант.
Каковы этапы процедуры?
Композитная пломба обычно ставится за один визит под местной анестезией и включает несколько основных этапов. Продолжительность процедуры зависит от размера кариозного поражения и расположения зуба.
- Осмотр и рентген: оценивается глубина кариеса и его близость к нерву.
- Анестезия: при необходимости область обезболивается.
- Подбор цвета: оттенок пломбы подбирается по естественному цвету зуба до того, как зуб высохнет.
- Удаление кариеса: поражённые ткани удаляются, здоровые ткани зуба сохраняются.
- Изоляция: чтобы пломба хорошо соединилась с зубом, область нужно защитить от слюны. Для этого могут использоваться ватные валики или коффердам (резиновый платок).
- Подготовка поверхности и адгезив: поверхность зуба обрабатывается кислотой, наносится адгезивный агент, который отверждается светом.
- Послойное внесение: композитный материал вносится тонкими слоями, каждый из которых отверждается светом. Этот метод уменьшает негативные последствия усадки материала при отверждении.
- Моделирование и полировка: пломбе придают форму, соответствующую естественной анатомии зуба, проверяют прикус и полируют поверхность.
Поскольку композит отверждается светом, к концу процедуры пломба уже твёрдая. Не принимать пищу до тех пор, пока не пройдёт онемение, рекомендуется для того, чтобы не прикусить губу или щеку.
Сколько служит композитная пломба?
По данным исследований и клинического опыта, композитные пломбы в большинстве случаев могут служить без проблем много лет; однако называть одну конкретную цифру неправильно, поскольку срок службы зависит от многих факторов. Небольшие пломбы при хорошем уходе обычно служат дольше, чем крупные пломбы, испытывающие интенсивную жевательную нагрузку.
Основные факторы, влияющие на срок службы композитной пломбы:
- Размер пломбы: пломбы, замещающие большую часть зуба, испытывают большую нагрузку.
- Расположение: пломбы на жевательных зубах принимают на себя более интенсивные жевательные силы.
- Риск кариеса: развитие нового кариеса по краям пломбы — одна из самых частых причин её замены.
- Привычки: сжатие и скрежетание зубами, привычка грызть ногти и раскалывать зубами твёрдые предметы изнашивают пломбу.
- Условия выполнения: хорошая изоляция и правильная техника влияют на качество сцепления пломбы с зубом.
Когда срок службы пломбы подходит к концу, могут появиться окрашивание краёв, шероховатость, застревание пищи или чувствительность. Если вы заметили эти признаки, своевременный осмотр позволит решить небольшие проблемы, пока они не стали серьёзнее.
Бывает ли чувствительность после пломбирования?
После установки композитной пломбы возможна лёгкая чувствительность к горячему и холодному, которая сохраняется от нескольких дней до нескольких недель и обычно проходит сама. Особенно при глубоком кариесе, когда работа ведётся близко к нерву, чувствительность может быть более выраженной.
Если больно накусывать, пломба может быть завышена по прикусу — это устраняется простой коррекцией. Если чувствительность постепенно усиливается, появилась самопроизвольная пульсирующая боль или боль, будящая по ночам, нужно обратиться к стоматологу. Такие симптомы могут указывать на то, что затронут нерв и требуется дополнительное лечение.
Как ухаживать за пломбой?
Уход за композитной пломбой такой же, как за естественными зубами: регулярная чистка, очищение межзубных промежутков и периодические осмотры продлевают срок её службы. Сама пломба кариесом не поражается, но ткани зуба по её краям — могут.
- Чистите зубы дважды в день пастой с фтором.
- Очищайте края пломб зубной нитью или межзубным ёршиком.
- Чай, кофе, кола и курение со временем могут окрашивать поверхность композита; полезно ограничить их потребление и после этого полоскать рот водой.
- Не раскалывайте зубами твёрдую скорлупу, лёд или такие предметы, как ручки.
- Если у вас есть привычка сжимать зубы, посоветуйтесь с врачом — может быть рекомендована ночная каппа.
- На осмотрах при необходимости поверхность пломбы можно заново отполировать, чтобы сохранить её блеск и гладкость.
Ответы на частые вопросы о пломбах и других профилактических процедурах вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Осмотр перед пломбированием в Анкаре
Если вы заметили чувствительность зубов к горячему и холодному, застревание пищи, изменение цвета или сколотый край, имеет смысл запланировать осмотр, чтобы вылечить кариес, пока он не разросся. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Oran (Çankaya) ваши зубы осмотрят, и если потребуется пломба, вместе с вами обсудят подходящий материал и метод.
Часто задаваемые вопросы
Композитная пломба и белая пломба — это одно и то же?
Да, когда в обиходе говорят «белая пломба», обычно имеют в виду композитную. Её так называют, потому что она подбирается под цвет зуба. Существуют и другие пломбировочные материалы цвета зуба, например стеклоиономерные, но чаще всего используется композит.
Когда можно есть после установки композитной пломбы?
Поскольку композитная пломба отверждается светом, к концу процедуры она уже твёрдая. Однако если проводилась анестезия, рекомендуется не есть, пока не пройдёт онемение, иначе можно прикусить губу или щеку.
Стоит ли менять старые амальгамные пломбы на композитные?
Менять целые амальгамные пломбы без проблем только ради внешнего вида обычно не рекомендуется, поскольку при каждой замене теряется часть тканей зуба. Если в пломбе есть скол, кариес или краевое просачивание, замену планируют вместе с врачом.
Меняет ли композитная пломба цвет?
Со временем под влиянием чая, кофе, курения и других факторов на поверхности пломбы может появляться лёгкое окрашивание. На регулярных осмотрах его часто удаётся уменьшить полировкой поверхности пломбы. При выраженном изменении цвета пломбу может потребоваться заменить.
