Коротка відповідь: Сплінт-терапія — це оборотний підхід, що передбачає використання індивідуально виготовленого твердого апарата, який надягають на зуби, щоб урівноважити навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб і жувальні м'язи. Її можуть рекомендувати після огляду при скаргах на скронево-нижньощелепний суглоб, стисканні та скреготі зубами. Здебільшого сплінт носять кілька місяців, зазвичай уночі; вид, тривалість і момент припинення користування визначає лікар залежно від динаміки на контрольних оглядах.
Сплінт-терапія — це захисний і допоміжний підхід, що передбачає використання індивідуально виготовленого внутрішньоротового апарата, який надягають на зуби, щоб урівноважити навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб і жувальні м'язи. Це один із методів, до яких часто вдаються при порушеннях скронево-нижньощелепного суглоба (темпоромандибулярних розладах), стисканні та скреготі зубами. У цій статті в межах загальної інформації розповідаємо, що таке сплінт, чим він відрізняється від нічної капи, за яких скарг про нього йдеться і скільки часу ним користуються. Індивідуальне ж рішення завжди ухвалюють за результатами огляду.
Що таке сплінт-терапія?
Сплінт-терапія — це метод, що має на меті зменшити перевантаження скронево-нижньощелепного суглоба та м'язів завдяки використанню протягом певного часу, переважно вночі, твердого або напівтвердого апарата, який прилягає до зубів. Найпростіша відповідь на запитання що таке сплінт: «проміжна поверхня, яку розміщують між нижніми та верхніми зубами і яка контрольовано регулює змикання».
Сплінт не переміщує зуби постійно і не призначений для зміни прикусу; його мета — тимчасове врівноваження та захист. Зазвичай його виготовляють у лабораторії з твердого акрилу чи подібного матеріалу за відбитками пацієнта. Під час видачі лікар перевіряє, як зуби контактують із поверхнею сплінта, і за потреби коригує її.
Основні відомості про скронево-нижньощелепний суглоб ви також знайдете в нашій статті суглобова капа та її застосування в лікуванні скронево-нижньощелепного суглоба.
Сплінт і нічна капа — це одне й те саме?
Сплінт і нічна капа — близькі поняття, і в повсякденному мовленні їх часто вживають як взаємозамінні; однак між ними є відмінності щодо призначення та конструкції. Поширеність виразу «сплінт — нічна капа» також пояснюється цим збігом.
- Нічна капа здебільшого зосереджена на захисті зубів від стирання, спричиненого стисканням і скреготом. Її можуть виготовляти з твердого або м'якого матеріалу.
- Сплінт натомість визначають як контрольованіший апарат, оклюзійні контакти якого налаштовує лікар, зокрема при скаргах на скронево-нижньощелепний суглоб і м'язи. Зазвичай його виготовляють із твердого матеріалу і спостерігають за ним на регулярних контрольних візитах.
Тобто кожен сплінт можна використовувати як різновид нічної капи, але не кожна нічна капа є сплінтом для лікування скронево-нижньощелепного суглоба. Відмінності між видами ми детально розглянули в нашому порівнянні твердої, м'якої капи та сплінта. Якщо вас цікавить, яке місце в цій картині посідають готові захисні капи з аптеки, перегляньте нашу статтю про готову нічну капу.
За яких скарг рекомендують сплінт?
Сплінт зазвичай рекомендують при скаргах, які, імовірно, пов'язані зі скронево-нижньощелепним суглобом і жувальними м'язами, після огляду і якщо лікар вважає це доречним. Сам по собі він не є засобом діагностики; спершу слід оцінити джерело скарги. Приклади ситуацій, коли може йтися про сплінт:
- втома, напруження в щелепі або біль перед вухом уранці;
- клацання, заїдання чи звуки в суглобі під час відкривання й закривання рота;
- відчуття обмеженого відкривання рота;
- виражене стирання зубів, чутливість або поломка реставрацій через стискання чи скрегіт зубами;
- головний біль напруження в скроневій ділянці, який, можливо, пов'язаний із жувальними м'язами.
Кожна з цих скарг може мати різні причини. Оскільки стани, пов'язані з вухом, пазухами, шиєю чи іншими системами, також можуть давати схожі симптоми, лікар за потреби може скерувати до фахівців відповідного профілю. Тому рішення про сплінт ухвалюють після огляду суглоба та м'язів і за потреби після візуалізаційних досліджень.
Відмінність між стабілізаційним і репозиційним сплінтом
Два найпоширеніші види сплінтів у лікуванні скронево-нижньощелепного суглоба — стабілізаційний сплінт і передній репозиційний сплінт; вони відрізняються за призначенням і способом використання.
Стабілізаційний сплінт
Стабілізаційний сплінт — це апарат із рівною поверхнею, з якою зуби протилежної щелепи контактують рівномірно та збалансовано. Він не змушує щелепу займати певне положення; його мета — допомогти розслабленню м'язів і розподілу навантаження в суглобі. У науковій літературі він згадується як вид сплінта, до якого найчастіше вдаються при скаргах, пов'язаних зі скронево-нижньощелепним суглобом і м'язами. Здебільшого його виготовляють на верхню щелепу, у деяких випадках — на нижню.
Передній репозиційний сплінт
Передній репозиційний сплінт сконструйований так, щоб тимчасово дещо змістити нижню щелепу вперед. Його можуть обирати на обмежений час у деяких особливих випадках, пов'язаних із положенням диска всередині суглоба. Оскільки при тривалому й неконтрольованому використанні існує ймовірність змін прикусу, тривалість користування і спостереження лікар ретельно планує.
Який вид сплінта для скронево-нижньощелепного суглоба застосовувати, визначають залежно від характеру скарги, особливостей звуків у суглобі, ступеня відкривання рота та результатів огляду.
Скільки місяців носять сплінт і коли його припиняють?
Відповідь на запитання скільки місяців носити сплінт індивідуальна; здебільшого сплінт носять кілька місяців, зазвичай уночі, а тривалість визначає лікар залежно від динаміки на контрольних оглядах. Загальну схему можна підсумувати так:
- Перші тижні: перевіряють прилягання сплінта та контакти, за потреби коригують. У цей період контрольні візити можуть планувати з короткими інтервалами.
- Період спостереження: відстежують зміни у скаргах. При скаргах, пов'язаних із м'язами та суглобом, полегшення в більшості пацієнтів може спостерігатися в період від перших тижнів до кількох місяців, однак ця тривалість не однакова для всіх.
- Зменшення та припинення: коли скарги вдається взяти під контроль, лікар може рекомендувати поступово зменшувати частоту користування.
- Тривале користування: у людей, у яких звичка стискати зуби зберігається, може йтися про довше використання сплінта або нічної капи для захисту зубів від стирання.
Не рекомендується з власної ініціативи носити сплінт цілий день, подовжувати строк користування або раптово припиняти його. Особливо важливо стежити за тривалістю користування передніми репозиційними сплінтами. Якщо під час користування з'являються відчуття зміни прикусу, чутливість зубів або посилення скарг, доцільно звернутися до лікаря, не чекаючи контрольного візиту. Більше про можливі побічні ефекти ви можете прочитати в статті побічні ефекти нічної капи.
Методи, що доповнюють сплінт-терапію
Сплінт-терапію здебільшого планують не окремо, а разом з іншими підходами, спрямованими на причину скарги. При порушеннях скронево-нижньощелепного суглоба зазвичай спершу віддають перевагу захисним і оборотним методам. Серед них можуть бути:
- Усвідомлення звичок: помічати і зменшувати такі звички, як стискання зубів протягом дня, жування жувальної гумки, гризіння нігтів чи ручки.
- М'яка дієта та відпочинок: у періоди загострення скарг на певний час уникати твердої їжі та їжі, що потребує тривалого жування, а також не відкривати рот надто широко.
- Вправи та фізіотерапія: вправи для щелепи та процедури, рекомендовані лікарем або фізіотерапевтом.
- Стрес і режим сну: оскільки відомо, що стискання зубів може бути пов'язане зі стресом і якістю сну, — заходи щодо способу життя.
- Стоматологічне лікування: за потреби оцінка пломб, коронок або ортодонтичних потреб, що впливають на прикус.
Пацієнтів часто цікавить роль ін'єкцій ботулотоксину при стисканні зубів і їх порівняння з капою; цю тему ми розглянули в статті ботокс чи капа при стисканні зубів. Усі підходи до розвантаження скронево-нижньощелепного суглоба ви знайдете в статті лікування СНЩС і методи розвантаження скронево-нижньощелепного суглоба. Щоденне чищення та зберігання сплінта схожі на догляд за нічною капою; практичні рекомендації — у нашому посібнику з користування та чищення.
Оскільки вартість сплінта залежить від його виду та плану лікування, її повідомляють письмово після огляду та планування.
Оцінка скронево-нижньощелепного суглоба в Анкарі
Якщо такі скарги, як біль у щелепі, звуки в суглобі, обмеження відкривання рота або виражена втома щелепи вранці, тривають кілька тижнів чи поступово посилюються, доречно звернутися до стоматолога. У нашій поліклініці в бізнес-центрі Park Oran Ofis поруч із торговим центром Panora в районі Oran (Çankaya) оглядають скронево-нижньощелепний суглоб і жувальні м'язи; чи потрібен сплінт, а якщо так — його вид і план спостереження, визначають за результатами огляду. Інформацію про запис ви знайдете на сторінці контактів.
Часті запитання
Для чого потрібна сплінт-терапія?
Сплінт використовують, щоб допомогти врівноважити навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб і жувальні м'язи та зменшити стирання зубів, спричинене стисканням. Наскільки він допоможе при тій чи іншій скарзі, індивідуально і оцінюється за результатами огляду.
Сплінт носять цілий день чи вночі?
Здебільшого сплінт використовують уночі. У деяких особливих випадках лікар може рекомендувати носити його й удень у певні години. Не рекомендується самостійно змінювати тривалість користування.
Скільки місяців носять сплінт?
Здебільшого сплінт носять кілька місяців, а тривалість визначає лікар залежно від динаміки на контрольних оглядах. У людей, у яких звичка стискати зуби зберігається, може йтися про довше використання з метою захисту.
Яка різниця між сплінтом і нічною капою?
Нічна капа переважно зосереджена на захисті зубів від стирання через стискання та скрегіт. Сплінт же — це твердий апарат, оклюзійні контакти якого налаштовує лікар, зокрема при скаргах на скронево-нижньощелепний суглоб і м'язи, і за яким спостерігають на регулярних контрольних візитах.
Що робити, якщо під час користування сплінтом біль у щелепі посилюється?
Якщо скарги посилюються, з'являється відчуття зміни прикусу або чутливість зубів, доцільно звернутися до лікаря, не чекаючи контрольного візиту. Може знадобитися корекція сплінта або перегляд плану.
