پاسخ کوتاه: درمان با اسپلینت رویکردی برگشت‌پذیر است که با یک وسیلهٔ سخت و اختصاصی که روی دندان‌ها گذاشته می‌شود، برای متعادل کردن بار روی مفصل فک و عضلات جونده انجام می‌شود. ممکن است پس از معاینه در مشکلات مفصل فک و فشردن و ساییدن دندان‌ها توصیه شود. در بیشتر موارد برای چند ماه و معمولاً شب‌ها استفاده می‌شود؛ نوع، مدت و زمان کنار گذاشتن آن را دندانپزشک بر اساس پیشرفت در جلسات کنترل تعیین می‌کند.
درمان با اسپلینت رویکردی محافظتی و حمایتی است که با یک وسیلهٔ داخل دهانی اختصاصی که روی دندان‌ها گذاشته می‌شود، با هدف متعادل کردن بار روی مفصل فک و عضلات جونده انجام می‌شود. این روش یکی از روش‌هایی است که در شرایطی مانند اختلالات مفصل فک (اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی)، فشردن و ساییدن دندان‌ها زیاد به کار می‌رود. در این نوشته در چارچوب اطلاعات کلی توضیح می‌دهیم که اسپلینت چیست، چه تفاوتی با نایت گارد دارد، در چه شکایت‌هایی مطرح می‌شود و چه مدت استفاده می‌شود. تصمیم اختصاصی برای هر فرد اما همیشه بر اساس یافته‌های معاینه گرفته می‌شود.
درمان با اسپلینت چیست؟
درمان با اسپلینت روشی است که با استفادهٔ یک وسیلهٔ سخت یا نیمه‌سخت که روی دندان‌ها قرار می‌گیرد، برای مدتی مشخص و بیشتر شب‌ها، کاهش فشار روی مفصل فک و عضلات را هدف می‌گیرد. ساده‌ترین پاسخ به پرسش اسپلینت چیست را می‌توان این‌گونه داد: «یک سطح میانی که بین دندان‌های بالا و پایین قرار می‌گیرد و بسته شدن دندان‌ها را به‌طور کنترل‌شده تنظیم می‌کند».
اسپلینت دندان‌ها را به‌طور دائمی جابه‌جا نمی‌کند و برای تغییر بسته شدن دندان‌ها طراحی نمی‌شود؛ هدف آن ایجاد تعادل و محافظت موقت است. معمولاً از اکریلیک سخت یا مادهٔ مشابه و بر اساس قالب دهان فرد در لابراتوار ساخته می‌شود. هنگام تحویل، دندانپزشک بررسی می‌کند که دندان‌ها چگونه با سطح اسپلینت تماس دارند و در صورت لزوم آن را تنظیم می‌کند.
اطلاعات پایه دربارهٔ مفصل فک را می‌توانید در نوشتهٔ ما دربارهٔ اسپلینت مفصل و کاربردهای آن در درمان مفصل فک نیز بیابید.
آیا اسپلینت و نایت گارد یکی هستند؟
اسپلینت و نایت گارد مفاهیمی نزدیک به هم هستند و در زبان روزمره اغلب به‌جای یکدیگر به کار می‌روند؛ اما از نظر هدف و طراحی تفاوت‌هایی میان آن‌ها وجود دارد. رایج بودن عبارت «اسپلینت نایت گارد» نیز از همین هم‌پوشانی ناشی می‌شود.
- نایت گارد بیشتر بر محافظت از دندان‌ها در برابر سایش ناشی از فشردن و ساییدن تمرکز دارد. ممکن است از مادهٔ سخت یا نرم ساخته شود.
- اسپلینت اما به‌ویژه در مشکلات مفصل فک و عضلات، به‌عنوان وسیله‌ای کنترل‌شده‌تر تعریف می‌شود که تماس‌های بسته شدن دندان‌ها در آن توسط دندانپزشک تنظیم می‌شود. معمولاً از مادهٔ سخت ساخته می‌شود و با کنترل‌های منظم پیگیری می‌شود.
یعنی هر اسپلینت را می‌توان مانند نوعی نایت گارد به کار برد، اما هر نایت گاردی اسپلینتی برای درمان مفصل فک نیست. تفاوت‌های این انواع را به‌تفصیل در مقایسهٔ ما میان پلاک سخت، نرم و اسپلینت بررسی کرده‌ایم. اگر کنجکاو هستید محافظ‌های آماده‌ای که در داروخانه فروخته می‌شوند در این تصویر کجا قرار می‌گیرند، می‌توانید نوشتهٔ ما دربارهٔ نایت گارد آماده را ببینید.
اسپلینت در چه شکایت‌هایی توصیه می‌شود؟
اسپلینت معمولاً در شکایت‌هایی که گمان می‌رود با مفصل فک و عضلات جونده مرتبط باشند، پس از معاینه و در صورتی که دندانپزشک مناسب بداند، توصیه می‌شود. اسپلینت به‌خودی‌خود ابزار تشخیص نیست؛ منشأ شکایت باید ابتدا ارزیابی شود. نمونه‌هایی از شرایطی که ممکن است اسپلینت در آن‌ها مطرح شود:
- خستگی یا کشیدگی فک یا درد در ناحیهٔ جلوی گوش در صبح‌ها،
- تق‌تق، گیر کردن یا صدا در مفصل هنگام باز و بسته کردن دهان،
- احساس محدودیت در باز کردن دهان،
- سایش آشکار، حساسیت در دندان‌ها یا شکستن ترمیم‌ها به دلیل فشردن یا ساییدن دندان‌ها،
- سردردهای تنشی در ناحیهٔ شقیقه که گمان می‌رود با عضلات فک مرتبط باشند.
هر یک از این شکایت‌ها ممکن است علت‌های متفاوتی داشته باشد. چون وضعیت‌های مربوط به گوش، سینوس، گردن یا دستگاه‌های دیگر نیز ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند، دندانپزشک در صورت لزوم ممکن است به رشته‌های مربوط ارجاع دهد. به همین دلیل تصمیم دربارهٔ اسپلینت پس از معاینهٔ مفصل و عضلات و در صورت نیاز تصویربرداری گرفته می‌شود.
تفاوت اسپلینت تثبیت‌کننده و اسپلینت جلوبرنده
دو نوع اسپلینت که بیش از همه در درمان مفصل فک به کار می‌روند، اسپلینت تثبیت‌کننده و اسپلینت جلوبرنده (ریپوزیشنینگ قدامی) هستند؛ این دو از نظر هدف و نحوهٔ استفاده با یکدیگر تفاوت دارند.
اسپلینت تثبیت‌کننده
اسپلینت تثبیت‌کننده وسیله‌ای با سطح صاف است که دندان‌های فک مقابل به‌طور یکسان و متعادل با آن تماس دارند. فک را به وضعیت خاصی وادار نمی‌کند؛ هدف آن کمک به شل شدن عضلات و توزیع بار در مفصل است. در منابع علمی به‌عنوان رایج‌ترین نوع اسپلینت در شکایت‌های با منشأ مفصل فک و عضلات ذکر می‌شود. بیشتر برای فک بالا و در برخی موارد برای فک پایین ساخته می‌شود.
اسپلینت جلوبرنده
اسپلینت جلوبرنده طوری طراحی می‌شود که فک پایین را به‌طور موقت کمی به جلو هدایت کند. ممکن است در برخی موارد خاص مربوط به موقعیت دیسک درون مفصل، برای مدتی محدود ترجیح داده شود. چون در صورت استفادهٔ طولانی و بدون کنترل احتمال ایجاد تغییر در بسته شدن دندان‌ها وجود دارد، مدت استفاده و پیگیری آن را دندانپزشک از نزدیک برنامه‌ریزی می‌کند.
اینکه کدام نوع اسپلینت مفصل فک استفاده شود، بر اساس ماهیت شکایت، ویژگی صداهای مفصل، میزان باز شدن دهان و یافته‌های معاینه تعیین می‌شود.
اسپلینت چند ماه استفاده می‌شود و چه زمانی کنار گذاشته می‌شود؟
پرسش اسپلینت چند ماه استفاده می‌شود پاسخی دارد که از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ در بیشتر موارد اسپلینت برای چند ماه و معمولاً شب‌ها استفاده می‌شود و مدت آن را دندانپزشک بر اساس پیشرفت در جلسات کنترل تعیین می‌کند. چارچوب کلی را می‌توان این‌گونه خلاصه کرد:
- هفته‌های نخست: نحوهٔ جا افتادن اسپلینت و تماس‌ها کنترل و در صورت لزوم تنظیم می‌شود. در این دوره ممکن است کنترل‌ها با فاصلهٔ کوتاه برنامه‌ریزی شوند.
- دورهٔ پیگیری: تغییر در شکایت‌ها دنبال می‌شود. در شکایت‌های با منشأ عضلانی و مفصلی، بهبود در بیشتر بیماران ممکن است بین هفته‌های نخست تا چند ماه دیده شود، اما این مدت برای همه یکسان نیست.
- کاهش و کنار گذاشتن: هنگامی که شکایت‌ها کنترل شدند، دندانپزشک ممکن است کاهش تدریجی دفعات استفاده را توصیه کند.
- استفادهٔ طولانی‌مدت: در کسانی که عادت فشردن دندان‌ها در آن‌ها ادامه دارد، ممکن است استفادهٔ طولانی‌تر از اسپلینت یا نایت گارد برای محافظت از دندان‌ها در برابر سایش مطرح شود.
استفاده از اسپلینت در تمام روز، طولانی کردن مدت آن یا کنار گذاشتن ناگهانی آن به تصمیم خودتان توصیه نمی‌شود. به‌ویژه در اسپلینت‌های جلوبرنده توجه به مدت استفاده اهمیت دارد. اگر هنگام استفاده احساس تغییر در گازگرفتن، حساسیت در دندان‌ها یا افزایش شکایت‌ها پیش آمد، بهتر است بدون انتظار برای جلسهٔ کنترل به دندانپزشک خود مراجعه کنید. برای اطلاعات بیشتر دربارهٔ عوارض جانبی احتمالی می‌توانید نوشتهٔ عوارض جانبی نایت گارد را بخوانید.
روش‌هایی که همراه با درمان اسپلینت به کار می‌روند
درمان با اسپلینت اغلب نه به‌تنهایی، بلکه همراه با رویکردهای دیگری که به علت شکایت می‌پردازند برنامه‌ریزی می‌شود. در اختلالات مفصل فک معمولاً ابتدا روش‌های محافظتی و برگشت‌پذیر ترجیح داده می‌شوند. این موارد ممکن است شامل این‌ها باشند:
- آگاهی از عادت‌ها: شناسایی و کاهش عادت‌هایی مانند فشردن دندان‌ها در طول روز، جویدن آدامس، جویدن ناخن یا خودکار.
- رژیم غذایی نرم و استراحت: دوری موقت از غذاهای سفت و نیازمند جویدن زیاد در دوره‌های پرشکایت و پرهیز از باز کردن بیش از حد دهان.
- تمرین و فیزیوتراپی: تمرین‌ها و اقدامات فکی که دندانپزشک یا فیزیوتراپیست توصیه می‌کند.
- استرس و الگوی خواب: اقداماتی برای سبک زندگی، چون می‌دانیم فشردن دندان‌ها ممکن است با استرس و کیفیت خواب مرتبط باشد.
- درمان‌های دندانی: در موارد لازم، ارزیابی نیاز به پرکردگی، روکش یا ارتودنسی که بر بسته شدن دندان‌ها اثر می‌گذارند.
جایگاه تزریق سم بوتولینوم در شکایت فشردن دندان‌ها و مقایسهٔ آن با پلاک اغلب مورد پرسش است؛ این موضوع را در نوشتهٔ ما با عنوان برای فشردن دندان‌ها بوتاکس یا پلاک بررسی کرده‌ایم. مجموعهٔ رویکردهای آسوده‌سازی مفصل فک را نیز می‌توانید در نوشتهٔ درمان TMJ و روش‌های آسوده‌سازی مفصل فک بیابید. تمیز کردن و نگهداری روزانهٔ اسپلینت مشابه نایت گارد است؛ برای توصیه‌های کاربردی می‌توانید راهنمای استفاده و تمیز کردن ما را ببینید.
هزینهٔ اسپلینت چون بر اساس نوع آن و برنامهٔ درمان تغییر می‌کند، پس از معاینه و برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود.
ارزیابی مفصل فک در آنکارا
اگر شکایت‌هایی مانند درد فک، صدا در مفصل، محدودیت در باز کردن دهان یا خستگی آشکار فک در صبح‌ها چند هفته است ادامه دارد یا رو به افزایش است، مراجعه به دندانپزشک کار درستی است. در پلی‌کلینیک ما که در Park Oran Ofis در کنار مرکز خرید Panora در Oran، Çankaya قرار دارد، مفصل فک و عضلات جونده معاینه می‌شوند؛ اینکه آیا اسپلینت لازم است و اگر لازم است نوع آن و برنامهٔ پیگیری چیست، بر اساس یافته‌ها تعیین می‌شود. برای اطلاعات نوبت‌دهی می‌توانید از صفحهٔ تماس ما دیدن کنید.
پرسش‌های متداول
درمان با اسپلینت چه فایده‌ای دارد؟
اسپلینت با هدف کمک به متعادل کردن بار روی مفصل فک و عضلات جونده و کاهش سایش ناشی از فشردن دندان‌ها استفاده می‌شود. اینکه در هر شکایت چه اندازه سودمند است از فردی به فرد دیگر متفاوت است و بر اساس یافته‌های معاینه ارزیابی می‌شود.
اسپلینت در تمام روز گذاشته می‌شود یا شب‌ها؟
اسپلینت در بیشتر موارد شب‌ها استفاده می‌شود. در برخی موارد خاص، دندانپزشک ممکن است استفاده در ساعت‌های مشخصی از روز را نیز توصیه کند. توصیه می‌شود مدت استفاده را خودسرانه تغییر ندهید.
اسپلینت چند ماه استفاده می‌شود؟
در بیشتر موارد اسپلینت برای چند ماه استفاده می‌شود و مدت آن را دندانپزشک بر اساس پیشرفت در جلسات کنترل تعیین می‌کند. در کسانی که عادت فشردن دندان‌ها در آن‌ها ادامه دارد، ممکن است استفادهٔ طولانی‌تر برای محافظت مطرح شود.
تفاوت اسپلینت و نایت گارد چیست؟
نایت گارد بیشتر بر محافظت از دندان‌ها در برابر سایش ناشی از فشردن و ساییدن تمرکز دارد. اسپلینت اما به‌ویژه در مشکلات مفصل فک و عضلات، وسیله‌ای سخت است که تماس‌های بسته شدن دندان‌ها در آن توسط دندانپزشک تنظیم و با کنترل‌های منظم پیگیری می‌شود.
اگر هنگام استفاده از اسپلینت درد فک بیشتر شود چه کنم؟
اگر شکایت‌ها افزایش یافت، احساس تغییر در گازگرفتن یا حساسیت در دندان‌ها پیش آمد، بهتر است بدون انتظار برای جلسهٔ کنترل به دندانپزشک خود مراجعه کنید. ممکن است تنظیم اسپلینت یا بازبینی برنامه لازم باشد.
