Risposta breve: I mini impianti sono viti in titanio, in genere monoblocco, di diametro nettamente inferiore rispetto agli impianti standard. Si usano più spesso nella mandibola per migliorare la tenuta di una protesi totale mobile, in presenza di osso stretto e in caso di piccole mancanze nei denti anteriori. Possono richiedere un intervento chirurgico meno esteso; tuttavia il carico che riescono a sostenere è limitato e non sono adatti a ogni caso. L'idoneità si stabilisce con la tomografia e la visita.
Nel trattamento delle mancanze dentali, gli impianti sono ampiamente utilizzati come opzione solida che sostituisce la radice del dente perso. Tuttavia non ogni struttura orale è adatta agli impianti standard: l'osso mascellare può essersi assottigliato negli anni, la persona può non desiderare un ulteriore intervento sull'osso oppure lo stato di salute generale può rendere difficile un intervento più esteso. Il mini impianto è un tipo di impianto dalla struttura più sottile che può entrare in considerazione in queste situazioni. In questo articolo trattiamo che cos'è il mini impianto, le differenze rispetto all'impianto standard, i campi d'impiego, i vantaggi e i limiti e la procedura.
Che cos'è il mini impianto?
Il mini impianto è una vite in titanio o in lega di titanio, di diametro nettamente inferiore rispetto agli impianti standard e in genere prodotta in un unico pezzo. Gli impianti standard sono per lo più composti da due o tre parti: il corpo che si inserisce nell'osso, il pilastro di collegamento (abutment) che vi si applica e, in cima, la corona. Nei mini impianti, invece, il corpo che si inserisce nell'osso e la testa che rimane in bocca sono spesso un unico pezzo. La testa ha in genere forma sferica e si collega a un piccolo ritentore collocato all'interno della protesi.
In ortodonzia, anche le «mini viti» o i dispositivi di ancoraggio temporaneo, usati in modo provvisorio, vengono talvolta chiamati mini impianti. Sono dispositivi diversi, inseriti per breve tempo a sostegno del movimento dei denti e rimossi al termine del trattamento. I mini impianti di cui parliamo in questo articolo, invece, sono quelli usati in modo permanente come sostegno di una protesi o di un dente.
In cosa differisce dall'impianto standard?
Le differenze fondamentali tra mini impianto e impianto standard sono il diametro, la struttura in parti, l'approccio chirurgico e il carico che possono sostenere.
- Diametro: I mini impianti sono più sottili; per questo possono essere inseriti in zone di osso più strette.
- Chirurgia: Nei casi idonei possono essere inseriti da un piccolo punto di accesso, senza aprire ampiamente la gengiva. Questo può contribuire a limitare il gonfiore e il fastidio dopo l'intervento.
- Necessità di osso: In presenza di osso stretto, in alcuni casi possono essere applicati senza eseguire un innesto osseo.
- Capacità di sostenere il carico: A causa della loro struttura sottile, non sono resistenti alle forze masticatorie quanto gli impianti standard. Per questo, in genere non vengono preferiti per sostenere un singolo dente in zone che subiscono forze intense, come i molari.
- Numero: Per sostenere una protesi, rispetto agli impianti standard può essere necessario un numero maggiore di mini impianti.
I dati sul successo a lungo termine sono più completi per gli impianti standard. I dati scientifici sui mini impianti sono favorevoli soprattutto per l'uso finalizzato a stabilizzare una protesi nella mandibola; negli altri campi d'impiego è invece la selezione del caso a essere determinante.
Quali sono i campi d'impiego dei mini impianti?
I mini impianti si usano più spesso per aumentare la ritenzione delle protesi mobili; inoltre possono essere preferiti nelle zone con osso stretto e nella mancanza di denti di piccolo diametro.
Stabilizzazione delle protesi mobili
Le protesi totali usate nella mandibola completamente priva di denti possono muoversi durante la parola e la masticazione a causa del movimento della lingua e delle guance. Alcuni mini impianti collocati nella zona anteriore della mandibola possono far sì che la protesi si inserisca su di essi con uno «scatto» e rimanga più stabile. La protesi resta comunque mobile; viene tolta e rimessa per la pulizia. Se la protesi esistente è adatta, in alcuni casi si può continuare a usarla inserendovi dei ritentori.
Zone con osso stretto
Dopo la perdita dei denti, l'osso mascellare con il tempo si assottiglia. Quando lo spessore dell'osso non è sufficiente per un impianto standard e non si desidera, oppure non è opportuno, eseguire un aumento osseo, nei casi idonei il mini impianto può essere un'opzione.
Piccole mancanze nei denti anteriori
Nella mancanza di denti che occupano uno spazio ridotto e sopportano forze relativamente modeste, come gli incisivi inferiori o gli incisivi laterali superiori, si può pensare al mini impianto se lo spazio tra due denti non è sufficiente per un impianto standard. Dopo un trattamento ortodontico, l'ampiezza dello spazio e la posizione delle radici dei denti vicini influiscono su questa decisione.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi?
I vantaggi dei mini impianti possono essere una chirurgia meno invasiva e tempi più brevi, mentre gli svantaggi sono la capacità limitata di sostenere il carico e il fatto che non sono adatti a ogni caso. La decisione va presa valutando insieme questi due aspetti.
Possibili vantaggi:
- Nei casi idonei, un intervento chirurgico più piccolo e un periodo di guarigione più breve,
- In alcune situazioni di osso stretto, minore necessità di innesto osseo,
- In alcune applicazioni protesiche, la possibilità di mettere in carico gli impianti in tempi brevi,
- Rappresentano un'alternativa per alcuni pazienti non idonei a un intervento chirurgico esteso.
Possibili svantaggi:
- Minore capacità di sostenere il carico rispetto agli impianti standard,
- Maggiore rischio di frattura o di allentamento in presenza di forze masticatorie intense e di serramento dei denti,
- Possibilità limitate di correzione dell'angolazione a causa della struttura monoblocco,
- Usura dei ritentori della protesi nel tempo e necessità di sostituirli a intervalli regolari,
- Dati a lungo termine più limitati in alcuni campi d'impiego.
Come per tutti i tipi di impianto, il diabete non controllato, il forte tabagismo, alcuni farmaci che influiscono sul metabolismo osseo e una storia di radioterapia alla regione testa-collo sono situazioni da valutare con attenzione anche nei mini impianti.
Come si svolge la procedura?
L'applicazione dei mini impianti inizia con la visita e le immagini diagnostiche, prosegue con l'inserimento in anestesia locale e si conclude con il collegamento della protesi o della corona. In generale il percorso comprende le fasi seguenti:
- Visita e diagnostica per immagini: Si eseguono la visita del cavo orale, la radiografia panoramica e, in genere, la tomografia tridimensionale per vedere lo spessore dell'osso e la posizione di strutture come il nervo e il seno mascellare.
- Pianificazione: Si stabiliscono il numero e la posizione degli impianti e il tipo di protesi da realizzare. Le informazioni sul costo vengono comunicate per iscritto dopo questa pianificazione.
- Inserimento: In anestesia locale gli impianti vengono inseriti nell'osso. Nei casi idonei si può procedere senza aprire ampiamente la gengiva.
- Collegamento della protesi: Se la qualità dell'osso e la stabilità iniziale dell'impianto sono adeguate, la protesi può essere collegata agli impianti in breve tempo; in caso contrario si attende per un certo periodo la guarigione.
- Controlli: La gengiva attorno all'impianto, l'adattamento della protesi e lo stato dei ritentori vengono monitorati con controlli regolari.
Dopo la procedura possono comparire lieve sensibilità e gonfiore; seguire le indicazioni di cura date dal medico favorisce la guarigione. Anche la zona attorno all'impianto deve essere pulita regolarmente, come i denti naturali. Nei mini impianti usati con la protesi, la protesi va tolta e spazzolata ogni giorno, mentre le teste degli impianti e la gengiva circostante vanno pulite con uno spazzolino morbido. Se nota sanguinamento, gonfiore o secrezioni attorno all'impianto, oppure se la protesi risulta più lasca di prima, Le consigliamo di rivolgersi al medico senza aspettare l'appuntamento di controllo; l'infiammazione attorno all'impianto è più facile da tenere sotto controllo nelle fasi iniziali. Per altri argomenti che La interessano può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Quando rivolgersi ad Ankara per la valutazione dei mini impianti?
Se il movimento della Sua protesi mobile La disturba nel parlare e nel mangiare, oppure se, pur pensando a un impianto per la Sua mancanza dentale, Le è stato detto che l'osso è insufficiente, una visita sarà una guida utile per valutare le opzioni adatte a Lei. Nel nostro poliambulatorio a Çankaya Oran, dopo la visita del cavo orale e le diagnostiche per immagini necessarie, l'impianto standard, il mini impianto o altre opzioni protesiche vengono valutati insieme a Lei.
Domande frequenti
Il mini impianto è permanente?
I mini impianti usati come sostegno di una protesi sono pianificati per rimanere nell'osso in modo permanente. Tuttavia i ritentori della protesi applicati su di essi possono usurarsi nel tempo e richiedere la sostituzione a intervalli regolari. La durata degli impianti dipende dall'igiene orale, dalla distribuzione delle forze e dai controlli regolari.
Il mini impianto si può fare a tutti?
No. La decisione si prende valutando la struttura ossea, le forze di chiusura, l'abitudine al serramento e lo stato di salute generale. In particolare, nelle zone dei molari, che subiscono forze masticatorie intense, per sostenere un singolo dente si preferiscono in genere gli impianti standard.
I mini impianti impediscono alla dentiera di muoversi?
Le protesi mobili sostenute da alcuni mini impianti nella mandibola in genere restano più stabili rispetto a quelle senza sostegno implantare. La protesi può comunque essere tolta e rimessa. Quanto sarà stabile dipende dal numero di impianti, dalle condizioni dell'osso e dal disegno della protesi.
Le mini viti usate in ortodonzia e i mini impianti sono la stessa cosa?
Anche se sembrano simili, i loro scopi sono diversi. Le mini viti ortodontiche vengono inserite in modo temporaneo a sostegno del movimento dei denti e rimosse al termine del trattamento. I mini impianti destinati a sostenere una protesi o un dente sono invece pianificati per un uso permanente.
