Коротко: мини-имплантаты — это, как правило, цельные титановые винты, диаметр которых заметно меньше, чем у стандартных имплантатов. Чаще всего их используют для более надёжной фиксации полного съёмного протеза на нижней челюсти, при узкой кости и при отсутствии небольших передних зубов. Они могут требовать менее объёмного хирургического вмешательства, однако выдерживаемая ими нагрузка ограничена, и подходят они не для каждого случая. Возможность их установки определяется по томографии и на осмотре.
При лечении отсутствующих зубов имплантаты широко используются как надёжный вариант, замещающий утраченный корень зуба. Однако не всякая анатомия подходит для стандартных имплантатов: челюстная кость с годами могла истончиться, человек может не хотеть дополнительной операции на кости, или общее состояние здоровья может затруднять более обширное хирургическое вмешательство. Мини-имплантат — более тонкий вид имплантата, который может рассматриваться в таких ситуациях. В этой статье мы расскажем, что такое мини-имплантат, чем он отличается от стандартного, где применяется, каковы его преимущества и ограничения и как проходит установка.
Что такое мини-имплантат?
Мини-имплантат — винт из титана или титанового сплава, диаметр которого заметно меньше, чем у стандартных имплантатов, обычно изготавливаемый цельным. Стандартные имплантаты чаще всего состоят из двух или трёх частей: тела, устанавливаемого в кость, соединительного элемента (абатмента) и коронки сверху. У мини-имплантатов же тело, находящееся в кости, и головка, остающаяся в полости рта, чаще всего представляют собой одно целое. Головка обычно шаровидная и соединяется с небольшим фиксатором, встроенным в протез.
Временные «мини-винты» или устройства временной опоры, применяемые в ортодонтии, иногда тоже называют мини-имплантатами. Это другие устройства: их устанавливают на короткое время для поддержки перемещения зубов и удаляют по окончании лечения. В этой же статье речь идёт о мини-имплантатах, которые используются постоянно для опоры протеза или зуба.
Чем мини-имплантат отличается от стандартного?
Основные различия между мини-имплантатом и стандартным имплантатом — диаметр, конструкция, хирургический подход и выдерживаемая нагрузка.
- Диаметр: мини-имплантаты тоньше, поэтому их можно устанавливать на более узких участках кости.
- Хирургия: в подходящих случаях их можно установить через небольшой прокол, без широкого раскрытия десны. Это может помочь ограничить отёк и дискомфорт после процедуры.
- Потребность в кости: при узкой кости в некоторых случаях их можно установить без костной пластики.
- Нагрузочная способность: из-за тонкой конструкции они не так устойчивы к жевательным нагрузкам, как стандартные имплантаты. Поэтому для замещения одиночного зуба в зонах высокой нагрузки, например в области жевательных зубов, их, как правило, не выбирают.
- Количество: для опоры протеза обычно может потребоваться больше мини-имплантатов, чем стандартных.
Данные о долгосрочных результатах более обширны для стандартных имплантатов. Научные данные о мини-имплантатах положительны прежде всего для фиксации протезов на нижней челюсти; в других областях применения более решающую роль играет отбор случаев.
Где применяются мини-имплантаты?
Чаще всего мини-имплантаты используют для повышения устойчивости съёмных протезов; кроме того, их могут выбирать на участках с узкой костью и при отсутствии зубов небольшого диаметра.
Фиксация съёмных протезов
Полные съёмные протезы на полностью беззубой нижней челюсти из-за движений языка и щёк могут смещаться во время разговора и еды. Несколько мини-имплантатов, установленных в переднем отделе нижней челюсти, позволяют протезу «защёлкиваться» на них и держаться стабильнее. Протез при этом остаётся съёмным: его снимают и надевают для очистки. Если имеющийся протез подходит, в некоторых случаях в него можно встроить фиксаторы и продолжать им пользоваться.
Участки с узкой костью
После потери зубов челюстная кость со временем истончается. Если ширины кости для стандартного имплантата недостаточно, а наращивание кости нежелательно или не подходит, в подходящих случаях вариантом может стать мини-имплантат.
Отсутствие небольших передних зубов
При отсутствии зубов с узким промежутком и относительно небольшой нагрузкой — например, нижних центральных резцов или верхних боковых резцов — мини-имплантат может рассматриваться, если промежутка между двумя зубами недостаточно для стандартного имплантата. На это решение влияют ширина промежутка после ортодонтического лечения и положение корней соседних зубов.
Каковы преимущества и недостатки?
Преимущества мини-имплантатов — возможность менее инвазивного вмешательства и более короткого лечения, недостатки — ограниченная нагрузочная способность и то, что они подходят не для каждого случая. Решение нужно принимать, взвесив обе стороны.
Возможные преимущества:
- в подходящих случаях — менее объёмное хирургическое вмешательство и более короткий период заживления,
- при некоторых случаях узкой кости — меньшая потребность в костной пластике,
- при некоторых видах протезирования — возможность нагрузить имплантаты в короткие сроки,
- альтернатива для некоторых пациентов, которым не подходит обширная хирургия.
Возможные недостатки:
- меньшая нагрузочная способность по сравнению со стандартными имплантатами,
- повышенный риск перелома или расшатывания при интенсивных жевательных нагрузках и привычке сжимать зубы,
- ограниченные возможности коррекции угла из-за цельной конструкции,
- износ фиксаторов протеза со временем и необходимость периодически их заменять,
- более ограниченные долгосрочные данные для некоторых областей применения.
Неконтролируемый диабет, интенсивное курение, некоторые препараты, влияющие на костный обмен, и лучевая терапия в области головы и шеи в анамнезе — состояния, которые, как и при всех видах имплантатов, требуют тщательной оценки и при установке мини-имплантатов.
Как проходит установка?
Установка мини-имплантатов начинается с осмотра и визуализации, продолжается их установкой под местной анестезией и завершается фиксацией протеза или коронки. В целом процесс включает следующие этапы:
- Осмотр и визуализация: проводятся осмотр полости рта, панорамный снимок и, как правило, трёхмерная томография, чтобы оценить ширину кости и расположение таких структур, как нервы и пазухи.
- Планирование: определяются количество и расположение имплантатов, а также тип протеза. Стоимость сообщается в письменном виде после этого планирования.
- Установка: имплантаты устанавливаются в кость под местной анестезией. В подходящих случаях это можно сделать без широкого раскрытия десны.
- Фиксация протеза: если качество кости и первичная стабильность имплантата достаточны, протез можно в короткие сроки соединить с имплантатами; если нет, выжидают некоторое время для заживления.
- Контрольные осмотры: состояние десны вокруг имплантатов, посадка протеза и состояние фиксаторов отслеживаются на регулярных осмотрах.
После процедуры возможны лёгкая чувствительность и отёк; соблюдение рекомендаций врача по уходу способствует заживлению. Область вокруг имплантатов нужно регулярно очищать так же, как естественные зубы. При использовании мини-имплантатов с протезом его нужно каждый день снимать и чистить, а головки имплантатов и окружающую десну — очищать мягкой щёткой. Если вы заметили кровоточивость, отёк, выделения вокруг имплантата или то, что протез держится слабее, чем раньше, рекомендуется обратиться к врачу, не дожидаясь контрольного визита: воспаление вокруг имплантата легче взять под контроль на ранней стадии. Ответы на другие интересующие вас вопросы вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда обращаться в Анкаре для оценки возможности установки мини-имплантатов?
Если смещение съёмного протеза мешает вам во время разговора и еды или вам сказали о недостатке кости, когда вы рассматривали имплантацию, осмотр поможет определить подходящие вам варианты. В нашей поликлинике в районе Oran (Çankaya) после осмотра полости рта и необходимой визуализации вместе с вами оцениваются варианты: стандартные имплантаты, мини-имплантаты или другие виды протезирования.
Часто задаваемые вопросы
Мини-имплантаты устанавливаются навсегда?
Мини-имплантаты, используемые для опоры протеза, планируются как постоянно остающиеся в кости. Однако фиксаторы протеза на них со временем могут изнашиваться и требовать периодической замены. Срок службы имплантатов зависит от гигиены полости рта, распределения нагрузки и регулярных осмотров.
Можно ли установить мини-имплантаты всем?
Нет. Решение принимается с учётом строения кости, окклюзионных нагрузок, привычки сжимать зубы и общего состояния здоровья. Особенно для замещения одиночного зуба в области жевательных зубов с высокой нагрузкой обычно выбирают стандартные имплантаты.
Предотвращают ли мини-имплантаты смещение съёмного протеза?
Съёмные протезы на нижней челюсти с опорой на несколько мини-имплантатов обычно держатся стабильнее, чем протезы без опоры на имплантаты. Протез при этом по-прежнему можно снимать и надевать. Степень стабильности зависит от количества имплантатов, состояния кости и конструкции протеза.
Ортодонтические мини-винты и мини-имплантаты — это одно и то же?
Хотя они похожи внешне, их назначение различается. Ортодонтические мини-винты устанавливаются временно для поддержки перемещения зубов и удаляются по окончании лечения. Мини-имплантаты для опоры протеза или зуба планируются для постоянного использования.
