الإجابة المختصرة: الزرعة المصغّرة (الميني إمبلانت) برغي من التيتانيوم، أحادي القطعة في الغالب، قطره أرفع بوضوح من الزرعات القياسية. وتُستخدم في الأكثر لتحسين ثبات الطقم الكامل المتحرك في الفك السفلي، وفي حالات العظم الضيق، وفقدان الأسنان الأمامية الصغيرة. وقد تتطلب إجراءً جراحيًا أقل؛ لكن الحِمل الذي تتحمّله محدود، وهي لا تناسب كل حالة. ويُحدَّد مدى ملاءمتها بالتصوير المقطعي والفحص.
تُستخدم الزرعات على نطاق واسع في علاج فقدان الأسنان خيارًا قويًا يحلّ محلّ جذر السن المفقود. لكن ليس كل فم مناسبًا للزرعات القياسية: فقد يكون عظم الفك قد رقّ على مرّ السنين، وقد لا يرغب الشخص في عملية عظمية إضافية، وقد تُصعّب حالته الصحية العامة إجراء جراحة أوسع. والزرعة المصغّرة نوع من الزرعات ذو بنية أرفع قد يُطرح في مثل هذه الحالات. نتناول في هذا المقال ما هي الزرعة المصغّرة، وفروقها عن الزرعة القياسية، ومجالات استخدامها، ومزاياها وحدودها، ومراحل تطبيقها.
ما هي الزرعة المصغّرة؟
الزرعة المصغّرة برغي من التيتانيوم أو سبيكة التيتانيوم، قطره أرفع بوضوح من الزرعات القياسية، ويُصنع في الغالب قطعةً واحدة. فالزرعات القياسية تتكوّن في الغالب من قطعتين أو ثلاث: الجسم الذي يستقر في العظم، والقطعة الواصلة التي تُركّب عليه (الدعامة)، والتاج في الأعلى. أما في الزرعات المصغّرة، فالجسم الذي يستقر في العظم والرأس الذي يبقى داخل الفم يكونان في الغالب قطعة واحدة. ويكون الرأس عادةً كروي الشكل، ويتّصل بماسك صغير يُثبَّت داخل الطقم.
يُطلق أحيانًا اسم الزرعة المصغّرة أيضًا على «البراغي المصغّرة» أو أدوات التثبيت المؤقتة المستخدمة مؤقتًا في التقويم. وهذه أدوات مختلفة، تُوضع لفترة قصيرة لدعم حركة الأسنان وتُزال في نهاية العلاج. أما الزرعات المصغّرة التي نتحدث عنها في هذا المقال، فهي التي تُستخدم بشكل دائم لدعم الطقم أو السن.
ما الفرق بينها وبين الزرعة القياسية؟
الفروق الأساسية بين الزرعة المصغّرة والزرعة القياسية هي القطر، وبنية القطع، والنهج الجراحي، والحِمل الذي تتحمّله.
- القطر: الزرعات المصغّرة أرفع؛ ولذلك يمكن وضعها في مناطق عظمية أضيق.
- الجراحة: في الحالات المناسبة يمكن وضعها من نقطة دخول صغيرة دون فتح اللثة فتحًا واسعًا. وقد يساعد ذلك على بقاء التورّم والانزعاج بعد الإجراء أكثر محدودية.
- الحاجة إلى العظم: في العظم الضيق يمكن في بعض الحالات تطبيقها دون طُعم عظمي.
- قدرة تحمّل الحِمل: بسبب بنيتها الرفيعة، فإنها ليست بمتانة الزرعات القياسية في مواجهة قوى المضغ. لذلك لا تُفضَّل عادةً لدعم سن مفرد في المناطق التي تتلقّى قوة شديدة مثل الأضراس.
- العدد: قد يلزم عادةً عدد أكبر من الزرعات المصغّرة مقارنةً بالزرعات القياسية لحمل طقم واحد.
بيانات النجاح طويلة الأمد أشمل بالنسبة إلى الزرعات القياسية. والبيانات العلمية المتعلقة بالزرعات المصغّرة إيجابية خاصة في استخدامها لتثبيت الأطقم في الفك السفلي؛ أما في مجالات الاستخدام الأخرى، فيكون اختيار الحالة أكثر حسمًا.
ما مجالات استخدام الزرعة المصغّرة؟
تُستخدم الزرعات المصغّرة في الأكثر لزيادة ثبات الأطقم المتحركة؛ كما قد تُفضَّل في المناطق ذات البنية العظمية الضيقة، وفي فقدان الأسنان الصغيرة القطر.
تثبيت الأطقم المتحركة
قد تتحرك الأطقم الكاملة المستخدمة في الفك السفلي الخالي تمامًا من الأسنان أثناء الكلام والأكل بسبب حركة اللسان والخدّين. ويمكن لبضع زرعات مصغّرة تُوضع في المنطقة الأمامية من الفك السفلي أن تتيح للطقم أن «يُطقطق» في مكانه فوقها ويبقى أكثر ثباتًا. ويبقى الطقم متحركًا؛ إذ يُنزع ويُركّب للتنظيف. وإذا كان الطقم الحالي مناسبًا، فيمكن في بعض الحالات الاستمرار في استخدامه بتثبيت الماسكات داخله.
المناطق ذات العظم الضيق
بعد فقدان الأسنان يرقّ عظم الفك مع الوقت. وعندما يكون عرض العظم غير كافٍ للزرعة القياسية، ولا يُرغب في إجراء إضافة عظمية أو لا يكون مناسبًا، فقد تكون الزرعة المصغّرة خيارًا في الحالات المناسبة.
فقدان الأسنان الأمامية الصغيرة
في فقدان أسنان ضيقة المساحة وتتلقّى قوة قليلة نسبيًا، مثل القواطع الأمامية السفلية أو القواطع الجانبية العلوية، يمكن التفكير في الزرعة المصغّرة إذا كانت المسافة بين السنّين غير كافية للزرعة القياسية. وبعد علاج التقويم، يؤثر في هذا القرار عرض الفراغ ومواضع جذور الأسنان المجاورة.
ما مزاياها وعيوبها؟
من مزايا الزرعات المصغّرة إمكانية إجراء جراحة أقل تدخلًا ومراحل أقصر، أما عيوبها فمحدودية قدرتها على تحمّل الحِمل وعدم ملاءمتها لكل حالة. ويجب اتخاذ القرار بموازنة هذين الجانبين معًا.
المزايا المحتملة:
- إجراء جراحي أصغر ومدة التئام أقصر في الحالات المناسبة،
- تقليل الحاجة إلى الطُّعم العظمي في بعض حالات العظم الضيق،
- إمكانية تحميل الزرعات خلال وقت قصير في بعض تطبيقات الأطقم،
- توفير بديل لبعض المرضى غير المناسبين لجراحة واسعة.
العيوب المحتملة:
- قدرة أقل على تحمّل الحِمل مقارنةً بالزرعات القياسية،
- زيادة خطر الكسر أو التخلخل مع قوى المضغ الشديدة وعادة الضغط على الأسنان،
- محدودية إمكانات تصحيح الزاوية بسبب البنية أحادية القطعة،
- تآكل ماسكات الطقم مع الوقت والحاجة إلى تجديدها على فترات معيّنة،
- محدودية البيانات طويلة الأمد في بعض مجالات الاستخدام.
السكري غير المنضبط، والتدخين الشديد، وبعض الأدوية المؤثرة في استقلاب العظم، وتاريخ العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والعنق، حالات ينبغي تقييمها بعناية في الزرعات المصغّرة كما في جميع أنواع الزرعات.
كيف تسير مراحل التطبيق؟
يبدأ تطبيق الزرعة المصغّرة بالفحص والتصوير، ويستمر بالوضع تحت التخدير الموضعي، ويكتمل بتوصيل الطقم أو التاج. وتتكوّن المراحل عمومًا من الخطوات التالية:
- الفحص والتصوير: يُجرى الفحص داخل الفم، والأشعة البانورامية، وفي الغالب التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد لرؤية عرض العظم ومواضع البنى مثل العصب والجيب الأنفي.
- التخطيط: يُحدَّد عدد الزرعات ومواضعها ونوع الطقم الذي سيُصنع فوقها. وتُبلَّغ معلومات التكلفة كتابيًا بعد هذا التخطيط.
- الوضع: تُوضع الزرعات في العظم تحت التخدير الموضعي. وفي الحالات المناسبة يمكن إجراء ذلك دون فتح اللثة فتحًا واسعًا.
- توصيل الطقم: إذا كانت جودة العظم والثبات الأولي للزرعة مناسبين، يمكن توصيل الطقم بالزرعات خلال وقت قصير؛ وإلا يُنتظر مدة للالتئام.
- المتابعة: تُراقَب اللثة حول الزرعة، وثبات الطقم، وحالة الماسكات بفحوصات منتظمة.
بعد الإجراء قد تظهر حساسية وتورّم خفيفان؛ والالتزام بتوصيات العناية التي يقدّمها طبيبكم يدعم الالتئام. ويجب تنظيف محيط الزرعة بانتظام مثل الأسنان الطبيعية. وفي الزرعات المصغّرة المستخدمة مع الطقم، ينبغي نزع الطقم يوميًا وتفريشه، وتنظيف رؤوس الزرعات واللثة المحيطة بها بفرشاة ناعمة. وإذا لاحظتم نزفًا أو تورّمًا أو إفرازات حول الزرعة، أو أن الطقم صار أقل ثباتًا مما كان، فيُنصح بمراجعة طبيبكم دون انتظار موعد الفحص؛ فالتهاب ما حول الزرعة يُضبط بسهولة أكبر في مرحلته المبكرة. وللموضوعات الأخرى التي تهمّكم يمكنكم زيارة صفحة الأسئلة الشائعة.
متى ينبغي مراجعة الطبيب في أنقرة لتقييم الزرعة المصغّرة؟
إذا كان تحرّك طقمكم المتحرك يزعجكم أثناء الكلام والأكل، أو كنتم تفكرون في الزرعة لتعويض أسنان مفقودة ثم قيل لكم إن العظم غير كافٍ، فإن الفحص سيكون مرشدًا لتقييم الخيارات المناسبة لكم. في عيادتنا في Oran بـ Çankaya، تُقيَّم معكم بعد الفحص داخل الفم والتصوير اللازم خيارات الزرعة القياسية أو الزرعة المصغّرة أو أطقم مختلفة.
أسئلة شائعة
هل الزرعة المصغّرة دائمة؟
يُخطَّط للزرعات المصغّرة المستخدمة لدعم الأطقم بحيث تبقى في العظم بشكل دائم. لكن ماسكات الطقم التي فوقها قد تتآكل مع الوقت، وقد يلزم تجديدها على فترات معيّنة. ويتوقف عمر الزرعات على العناية بالفم وتوزيع القوى والفحوصات المنتظمة.
هل يمكن إجراء الزرعة المصغّرة للجميع؟
لا. يُتّخذ القرار بتقييم بنية العظم، وقوى الإطباق، وعادة الضغط على الأسنان، والحالة الصحية العامة. وفي مناطق الأضراس التي تتلقّى قوة مضغ شديدة خاصةً، تُفضَّل عادةً الزرعات القياسية لدعم السن المفرد.
هل تمنع الزرعات المصغّرة تحرّك طقم الأسنان؟
الأطقم المتحركة المدعومة ببضع زرعات مصغّرة في الفك السفلي تكون عادةً أكثر ثباتًا من الأطقم غير المدعومة بالزرعات. ويبقى الطقم قابلًا للنزع والتركيب. ويتوقف مدى ثباته على عدد الزرعات وحالة العظم وتصميم الطقم.
هل البراغي المصغّرة المستخدمة في التقويم والزرعة المصغّرة الشيء نفسه؟
مع أنها تبدو متشابهة، فإن أهدافها مختلفة. فالبراغي المصغّرة التقويمية تُوضع مؤقتًا لدعم حركة الأسنان وتُزال في نهاية العلاج. أما الزرعات المصغّرة لدعم الطقم أو السن، فيُخطَّط لها للاستخدام الدائم.
