Risposta breve: «denti da coniglio» è un'espressione di uso comune che descrive gli incisivi superiori nettamente sporgenti rispetto ai denti inferiori e alle labbra. La causa può essere l'inclinazione in avanti dei denti, una mandibola arretrata o entrambe. Le situazioni di origine dentale si correggono per lo più con l'apparecchio o con gli allineatori trasparenti; nelle situazioni di origine mascellare servono approcci diversi a seconda dell'età. Il metodo si stabilisce con la visita.
I denti da coniglio sono, nel linguaggio comune, un'espressione che descrive gli incisivi superiori nettamente sporgenti rispetto ai denti inferiori e alle labbra. In ortodonzia questo aspetto viene per lo più valutato come «overjet aumentato» o come inclinazione in avanti degli incisivi superiori. A volte il problema sta solo nell'inclinazione dei denti, altre volte nella posizione reciproca dei mascellari. Anche il piano per correggere i denti da coniglio si costruisce su questa distinzione. In questo articolo presentiamo a grandi linee le cause, il ruolo delle abitudini dell'infanzia e le opzioni con apparecchio, allineatori trasparenti ed estetiche.
Che cosa significa «denti da coniglio»?
«Denti da coniglio» è un'espressione di uso comune per indicare che i due incisivi superiori stanno nettamente in avanti o che appaiono grandi e sporgenti rispetto agli altri denti; non è di per sé una diagnosi. Lo stesso aspetto può derivare da cause diverse.
Possiamo far corrispondere le espressioni del linguaggio comune così:
- Denti anteriori sporgenti: gli incisivi superiori sono inclinati verso il lato delle labbra. In ortodonzia si esprime come «protrusione degli incisivi».
- Denti molto più avanti di quelli inferiori: aumento della distanza orizzontale tra i denti anteriori superiori e inferiori, cioè aumento dell'overjet.
- Denti anteriori grandi: le dimensioni reali dei denti, o quelle percepite in rapporto alle proporzioni del viso, sono eccessive. Non sempre si tratta di un problema di posizione.
Anche il nostro articolo in cui trattiamo l'argomento dei denti superiori sporgenti da un'angolazione più ampia, overjet e opzioni di trattamento, può aiutarLa a capire queste distinzioni.
I denti sono inclinati in avanti o la mandibola è arretrata?
L'aspetto dei denti da coniglio ha due fonti fondamentali: l'inclinazione in avanti dei denti o la posizione arretrata della mandibola rispetto alla mascella. Nella maggior parte delle persone i due fattori sono presenti insieme e quale prevalga determina il piano di trattamento.
Situazioni di origine dentale
Se il rapporto tra i mascellari è equilibrato ma gli incisivi superiori sono inclinati in avanti, il problema è in gran parte dentale. Queste situazioni di solito si possono correggere con il trattamento ortodontico, portando i denti indietro e con l'angolazione corretta. Se tra i denti anteriori ci sono spazi, anche la chiusura di questi spazi può contribuire a riportare indietro i denti.
Situazioni di origine scheletrica
Quando la mandibola è arretrata, i denti superiori appaiono sporgenti anche se si trovano nella posizione normale. Nei bambini in età di crescita questa situazione può essere affrontata con apparecchi funzionali che mirano a guidare lo sviluppo della mandibola. Negli adulti la cui crescita è terminata, le opzioni possono essere il camouflage ortodontico o, nei casi avanzati, la pianificazione congiunta di ortodonzia e chirurgia dei mascellari. Abbiamo trattato l'argomento in modo dettagliato nella nostra pagina sul trattamento della mandibola retrusa.
Quale sia la situazione non si può capire guardando solo l'aspetto esterno; si valuta con la visita clinica, la scansione intraorale e, quando serve, la teleradiografia laterale.
Il ruolo delle abitudini nell'infanzia
Abitudini come il succhiarsi a lungo il dito, l'uso del ciuccio, la spinta della lingua e la respirazione orale possono contribuire all'inclinazione in avanti degli incisivi superiori. Questi effetti diventano evidenti soprattutto quando l'abitudine continua fino all'epoca in cui spuntano i denti permanenti.
- Succhiarsi il dito e ciuccio: esercitando una pressione costante in avanti sui denti superiori, possono inclinarli in avanti e causare un morso aperto nella zona anteriore.
- Spinta della lingua: l'appoggio della lingua contro i denti anteriori durante la deglutizione può, nel tempo, spingere i denti in avanti.
- Labbro inferiore che entra dietro i denti superiori: una volta che i denti sono sporgenti, il labbro inferiore si colloca dietro di essi e può accentuare la sporgenza.
- Respirazione orale: modificando la posizione di labbra e lingua, può influire sullo sviluppo dei mascellari.
Abbandonare l'abitudine nelle fasi precoci è un passo importante per evitare che il problema progredisca. Abbiamo trattato più ampiamente l'argomento nell'articolo in cui spieghiamo gli effetti del succhiarsi il dito e del ciuccio sulla struttura dei denti nei bambini. Se nota incisivi sporgenti in Suo figlio, un controllo ortodontico intorno ai 7 anni può essere utile per non perdere il periodo in cui si può sfruttare la crescita.
Correzione dei denti da coniglio con apparecchio e allineatori trasparenti
L'aspetto dei denti da coniglio di origine dentale, nella maggior parte dei casi, si può correggere con l'apparecchio fisso o con gli allineatori trasparenti. Lo scopo è portare gli incisivi superiori indietro e con l'angolazione adatta, stabilendo un rapporto di morso armonico con i denti inferiori.
Trattamento dei denti da coniglio con l'apparecchio
Il sistema di attacchi e filo offre un ampio controllo sul movimento tridimensionale dei denti ed è spesso preferito soprattutto nei casi in cui la sporgenza è marcata. Se per riportare indietro i denti serve spazio, questo spazio può essere ottenuto con la chiusura degli spazi esistenti, con una levigatura minima o con un'estrazione pianificata. Se necessario, al trattamento si aggiungono anche gli elastici.
Trattamento dei denti da coniglio con allineatori trasparenti
Nei casi adatti gli incisivi sporgenti si possono riportare indietro anche con gli allineatori trasparenti. Nel nostro studio il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito esclusivamente con Invisalign; ogni fase del trattamento è pianificata in anticipo in modo digitale e in questo piano si stabilisce in quale sequenza i denti si muoveranno. Nelle sporgenze lievi e moderate, in particolare nei denti distanziati, si possono ottenere buoni risultati. Come vengono affrontati con gli allineatori trasparenti questi casi lo abbiamo spiegato nella nostra pagina sul trattamento dei denti sporgenti con allineatori trasparenti.
Nei bambini si possono valutare anche opzioni precoci come Invisalign First. Quale metodo sia adatto lo si stabilisce con la visita, in base all'origine della sporgenza, alla sua entità e all'età.
Opzioni estetiche per i denti anteriori grandi
Se i denti anteriori sono nella posizione corretta ma appaiono grandi per dimensioni o forma, al posto dell'ortodonzia, o in aggiunta ad essa, possono entrare in discussione le opzioni dell'odontoiatria estetica. Tuttavia, se i denti sono in posizione sporgente, correggere questa posizione soltanto con trattamenti estetici in genere non è adeguato.
Gli approcci che in generale si possono valutare sono i seguenti:
- Bonding in composito: piccole correzioni di forma con materiale d'otturazione del colore del dente, riparazione di bordi scheggiati o equilibrio delle proporzioni con i denti vicini.
- Faccette (lamine in porcellana): sottili rivestimenti incollati sulla faccia anteriore del dente; si possono considerare per sistemare forma e colore.
- Rimodellamento gengivale: se il livello della gengiva è sproporzionato, in alcuni casi l'altezza visibile dei denti può essere bilanciata rimodellando la gengiva.
Spesso si corregge prima la posizione dei denti con il trattamento ortodontico e poi, se necessario, si pianificano piccoli ritocchi estetici. Questa sequenza aiuta a evitare di consumare inutilmente tessuto dentale sano. Le informazioni sui costi vengono comunicate per iscritto dopo la visita e la pianificazione.
Rischio di fratture e protezione
Gli incisivi superiori sporgenti sono più esposti a traumi in caso di cadute, urti e sport; il rischio di frattura aumenta soprattutto quando le labbra non coprono completamente i denti. Per questo il trattamento va considerato non solo come scelta estetica, ma anche per proteggere i denti.
Durante il trattamento, o finché non viene pianificato, possono essere utili queste precauzioni:
- Usare il paradenti negli sport di contatto e in attività come bicicletta e pattini,
- Non mordere le penne, non mangiarsi le unghie e non usare i denti per aprire le confezioni,
- Se un dente anteriore riceve un colpo, rivolgersi al dentista in breve tempo anche se non c'è dolore.
Se in un bambino un dente si rompe o si sposta, è importante conservare il frammento e andare dal medico senza perdere tempo.
Valutazione ad Ankara
Se pensa che Lei o Suo figlio abbiate gli incisivi sporgenti, la visita ortodontica è il primo passo per capire se la causa sia nei denti o nei mascellari. Nel nostro studio presso Park Oran Ofis, accanto al centro commerciale Panora a Çankaya, l'ortodontista Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.), dopo aver valutato la documentazione necessaria, discute con Lei apparecchio, allineatori trasparenti o, se serve, opzioni estetiche e Le illustra il piano adatto. Per l'appuntamento può contattarci tramite la nostra pagina dei contatti.
Domande frequenti
I denti da coniglio si correggono da soli?
Dopo che la dentizione permanente è completa, in genere non ci si aspetta che gli incisivi sporgenti si correggano da soli. Nei bambini, abbandonare presto le abitudini può ridurre la progressione. Per la valutazione si consiglia una visita ortodontica.
I denti da coniglio si correggono con gli allineatori trasparenti?
Nei casi lievi e moderati di origine dentale la correzione con gli allineatori trasparenti è spesso possibile. Nelle sporgenze di origine mascellare o avanzate possono servire un apparecchio fisso o approcci combinati. L'idoneità si stabilisce con la visita e la pianificazione digitale.
L'aspetto dei denti da coniglio si può eliminare con le faccette?
Se i denti sono davvero in posizione sporgente, correggere questa posizione solo con le faccette in genere non è adeguato. Faccette o bonding si valutano soprattutto per sistemare forma e proporzioni, spesso dopo il trattamento ortodontico. La decisione si prende durante la visita.
Se mio figlio ha i denti da coniglio, a che età devo farlo visitare?
La raccomandazione generale è di eseguire il primo controllo ortodontico intorno ai 7 anni. In questo periodo si possono valutare lo sviluppo della mandibola e le abitudini. Se necessario, si può pianificare un trattamento precoce che sfrutti la crescita.
