Qısa cavab: Dovşan dişi üst ön kəsici dişlərin alt dişlərə və dodağa nisbətən nəzərəçarpan şəkildə irəli çıxıq görünməsini ifadə edən gündəlik ifadədir. Səbəb dişlərin irəli əyilməsi, alt çənənin geridə olması və ya hər ikisi ola bilər. Dişvari mənşəli hallar çox vaxt diş teli və ya şəffaf elaynerlə düzəldilir; çənə mənşəli hallarda yaşa görə fərqli yanaşmalar lazımdır. Üsul müayinədə müəyyən edilir.
Dovşan dişi üst ön kəsici dişlərin alt dişlərə və dodağa nisbətən nəzərəçarpan şəkildə irəli çıxıq görünməsini ifadə edən xalq arasındakı ifadədir. Ortodontiyada bu görünüş çox vaxt "artmış overjet" və ya üst kəsici dişlərin irəli əyilməsi kimi qiymətləndirilir. Bəzən problem yalnız dişlərin əyilməsindədir, bəzən də çənələrin bir-birinə nisbətən mövqeyindədir. Dovşan dişinin düzəldilməsi planı da bu ayrıma görə formalaşır. Bu yazıda səbəbləri, uşaqlıq vərdişlərinin rolunu və diş teli, şəffaf elayner və estetik seçimləri ümumi hüdudlarda izah edirik.
Dovşan dişi nə deməkdir?
Dovşan dişi üst iki ön dişin nəzərəçarpan şəkildə irəli durması və ya digər dişlərə nisbətən iri və irəli çıxıq görünməsi üçün işlədilən gündəlik ifadədir; təkbaşına diaqnoz deyil. Eyni görünüş fərqli səbəblərdən qaynaqlana bilər.
Xalq dilindəki qarşılıqlarını belə uyğunlaşdıra bilərik:
- Ön dişlər irəli çıxıq: Üst kəsici dişlərin dodaq tərəfinə doğru əyri durması. Ortodontiyada "kəsici dişlərdə protruziya" kimi ifadə edilir.
- Dişlər alt dişlərdən çox öndə: Üst və alt ön dişlər arasındakı üfüqi məsafənin artması, yəni overjet artımı.
- İri ön dişlər: Dişlərin həqiqi ölçüsünün və ya üz nisbətlərinə görə qavranılan böyüklüyünün çox olması. Bu həmişə mövqe problemi deyil.
Üst irəli çıxıq dişlər mövzusunu daha geniş bucaqdan əhatə etdiyimiz overjet və müalicə seçimləri yazımız da bu ayrımları anlamağınıza kömək edə bilər.
Diş irəli əyilib, yoxsa çənə geridədir?
Dovşan dişi görünüşünün iki əsas mənbəyi var: dişlərin irəli əyilməsi və ya alt çənənin üst çənəyə nisbətən geridə yerləşməsi. Əksər şəxslərdə bu iki amil birgə mövcuddur və hansının üstün olduğu müalicə planını müəyyən edir.
Dişvari mənşəli hallar
Çənələr arasındakı əlaqə tarazlı olduğu halda üst ön dişlər irəli əyilibsə, problem böyük ölçüdə dişvaridir. Bu hallar adətən ortodontik müalicə ilə, dişlərin geriyə və düzgün bucağa gətirilməsi ilə düzəldilə bilər. Ön dişlər arasında boşluqlar varsa, bu boşluqların bağlanması da dişlərin geriyə alınmasına töhfə verə bilər.
Skelet mənşəli hallar
Alt çənə geridə qaldıqda üst dişlər normal mövqedə olsa belə irəli çıxıq görünür. Böyümə çağındakı uşaqlarda bu hal alt çənənin inkişafını istiqamətləndirməyə yönələn funksional aparatlarla nəzərdən keçirilə bilər. Böyüməsi tamamlanmış yetkinlərdə isə seçimlər ortodontik kamuflaj və ya irəli hallarda ortodontiya ilə çənə cərrahiyyəsinin birgə planlaşdırılması şəklində ola bilər. Bu mövzunu alt çənə geriliyinin müalicəsi səhifəmizdə ətraflı izah etdik.
Hansı vəziyyətin söhbət mövzusu olduğu yalnız xarici görünüşə baxaraq anlaşıla bilməz; klinik müayinə, ağızdaxili skanlama və lazım gəldikdə sefalometrik rentgenlə qiymətləndirilir.
Uşaqlıqda vərdişlərin rolu
Uzun müddət davam edən barmaq əmmə, əmzikdən istifadə, dil itələmə və ağızdan nəfəs alma kimi vərdişlər üst ön dişlərin irəli əyilməsinə töhfə verə bilər. Bu təsirlər xüsusilə vərdiş daimi dişlərin çıxdığı dövrə qədər davam etdikdə nəzərəçarpan olur.
- Barmaq əmmə və əmzik: Üst dişlərə fasiləsiz irəli doğru təzyiq göstərərək dişləri irəli yatıra bilər və ön nahiyədə açıq dişləməyə yol aça bilər.
- Dil itələmə: Uddunma zamanı dilin ön dişlərə dayanması dişləri zamanla irəli itələyə bilər.
- Alt dodağın üst dişlərin arxasına girməsi: Dişlər bir dəfə irəli çıxdıqdan sonra alt dodaq onların arxasına yerləşərək çıxıqlığı artıra bilər.
- Ağızdan nəfəs alma: Dodaq və dil mövqeyini dəyişərək çənə inkişafına təsir edə bilər.
Vərdişin erkən dövrdə atılması problemin irəliləməsinin qarşısını almaqda önəmli addımdır. Bu mövzunu uşaqlarda barmaq əmmə və əmzik istifadəsinin diş quruluşuna təsirlərini izah etdiyimiz yazıda daha geniş əhatə etdik. Uşağınızda irəli çıxıq ön dişlər fərq edirsinizsə, 7 yaş ətrafında aparılacaq ortodontik yoxlama böyümədən yararlanmaq mümkün olan dövrü qaçırmamaq baxımından faydalı ola bilər.
Diş teli və şəffaf elaynerlə dovşan dişinin düzəldilməsi
Dişvari mənşəli dovşan dişi görünüşü əksər hallarda sabit diş teli və ya şəffaf elaynerlə düzəldilə bilər. Məqsəd üst ön dişləri geriyə və uyğun bucağa gətirmək, alt dişlərlə uyğun dişləmə əlaqəsi qurmaqdır.
Dovşan dişinin diş teli ilə müalicəsi
Breket və məftil sistemi dişlərin üçölçülü hərəkətində geniş nəzarət təmin edir və xüsusilə çıxıqlığın nəzərəçarpan olduğu hallarda tez-tez seçilir. Dişləri geriyə almaq üçün yer lazımdırsa, bu yer boşluqların bağlanması, minimal aşındırma və ya planlı diş çəkimi ilə təmin edilə bilər. Lazım gələrsə, elastiklər də müalicəyə əlavə edilir.
Dovşan dişinin şəffaf elaynerlə müalicəsi
Uyğun hallarda irəli çıxıq ön dişlər şəffaf elaynerlərlə də geriyə alına bilər. Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi yalnız Invisalign ilə aparılır; müalicənin hər mərhələsi rəqəmsal olaraq əvvəlcədən planlaşdırılır və dişlərin hansı sıra ilə hərəkət edəcəyi bu planda müəyyən edilir. Yüngül və orta səviyyəli çıxıqlıqlarda, xüsusilə aralıqlı dişlərdə yaxşı nəticələr əldə oluna bilir. Şəffaf elaynerlə bu cür halların necə idarə olunduğunu şəffaf elaynerlə irəli çıxıq dişlərin müalicəsi səhifəmizdə izah etdik.
Uşaqlarda Invisalign First kimi erkən dövr seçimləri də qiymətləndirilə bilər. Hansı üsulun uyğun olduğu çıxıqlığın mənbəyinə, şiddətinə və yaşa görə müayinədə müəyyən edilir.
İri ön dişlərdə estetik seçimlər
Ön dişlər düzgün mövqedə olduğu halda ölçüləri və ya formaları səbəbilə iri görünürsə, ortodontiya əvəzinə və ya ortodontiyaya əlavə olaraq estetik diş həkimliyi seçimləri gündəmə gələ bilər. Lakin dişlər irəli çıxıq mövqedədirsə, yalnız estetik tətbiqlərlə bu mövqeyi düzəltmək adətən uyğun deyil.
Ümumilikdə qiymətləndirilə biləcək yanaşmalar bunlardır:
- Kompozit bondinq: Diş rənginə uyğun plomb materialı ilə kiçik forma düzəlişləri, qırıq kənarların təmiri və ya qonşu dişlərlə nisbətin tarazlanması.
- Laminat (porselen təbəqə): Dişin ön üzünə yapışdırılan nazik örtüklər; forma və rəng nizamlamalarında düşünülə bilər.
- Diş əti nizamlanması: Diş əti səviyyəsi nisbətsizdirsə, bəzi hallarda dişlərin görünən boyu diş əti formalaşdırılması ilə tarazlana bilər.
Çox vaxt əvvəlcə ortodontik müalicə ilə dişlərin mövqeyi düzəldilir, ardınca lazım gələrsə kiçik estetik toxunuşlar planlaşdırılır. Bu sıralama sağlam diş toxumasının lüzumsuz yerə aşındırılmasının qarşısını almağa kömək edir. Xərc məlumatı müayinə və planlaşdırmadan sonra yazılı şəkildə bildirilir.
Qırılma riski və qorunma
İrəli çıxıq üst ön dişlər yıxılma, zərbə və idman zamanı travmaya daha açıqdır; xüsusilə dodaqlar dişləri tam örtmürsə, qırılma riski artır. Buna görə müalicə yalnız estetik seçim kimi deyil, dişləri qoruma baxımından da qiymətləndirilir.
Müalicə prosesində və ya müalicə planlaşdırılana qədər aşağıdakı tədbirlər faydalı ola bilər:
- Təmaslı idmanlarda və velosiped, konki kimi fəaliyyətlərdə ağız qoruyucusu istifadə etmək,
- Qələm dişləmək, dırnaq yemək və qablaşdırma açmaq üçün dişlərdən istifadə etməmək,
- Ön dişə zərbə alındıqda, ağrı olmasa belə, qısa müddətdə diş həkiminə müraciət etmək.
Dişi qırılan və ya yerindən oynayan uşaqda qırıq parçanı saxlayıb vaxt itirmədən həkimə getmək önəmlidir.
Ankarada qiymətləndirmə
Özünüzdə və ya uşağınızda ön dişlərin irəli çıxıq olduğunu düşünürsünüzsə, səbəbin dişlərdə, yoxsa çənədə olduğunu anlamaq üçün ortodontik müayinə ilk addımdır. Çankayada, Panora ticarət mərkəzinin yanındakı Park Oran Ofisdə yerləşən klinikamızda ortodontiya üzrə mütəxəssis (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya lazımi qeydləri qiymətləndirdikdən sonra diş teli, şəffaf elayner və ya lazım gələrsə estetik seçimləri sizinlə birlikdə müzakirə edir və sizə uyğun planı izah edir. Randevu üçün əlaqə səhifəmizdən bizə müraciət edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Dovşan dişi öz-özünə düzəlirmi?
Daimi dişləmə tamamlandıqdan sonra irəli çıxıq ön dişlərin öz-özünə düzəlməsi adətən gözlənilmir. Uşaqlarda vərdişlərin erkən atılması irəliləyişi azalda bilər. Qiymətləndirmə üçün ortodontik müayinə tövsiyə olunur.
Dovşan dişi şəffaf elaynerlə düzəlirmi?
Dişvari mənşəli yüngül və orta səviyyəli hallarda şəffaf elaynerlə düzəltmə çox vaxt mümkündür. Çənə mənşəli və ya irəli səviyyəli çıxıqlıqlarda sabit tel və ya kombinə yanaşmalar lazım ola bilər. Uyğunluq müayinə və rəqəmsal planlama ilə müəyyən edilir.
Laminat ilə dovşan dişi görünüşü aradan qaldırıla bilərmi?
Dişlər həqiqətən irəli çıxıq mövqedədirsə, yalnız laminat ilə bu mövqeyi düzəltmək adətən uyğun deyil. Laminat və ya bondinq daha çox forma və nisbət nizamlamalarında, çox vaxt ortodontik müalicədən sonra qiymətləndirilir. Qərar müayinədə verilir.
Uşağımda dovşan dişi varsa, hansı yaşda müayinə etdirməliyəm?
Ümumi tövsiyə 7 yaş ətrafında ilk ortodontik yoxlamanın aparılmasıdır. Bu dövrdə alt çənənin inkişafı və vərdişlər qiymətləndirilə bilər. Lazım gələrsə, böyümədən yararlanan erkən müalicə planlaşdırıla bilər.
