Réponse courte : « dents de lapin » est une expression courante qui décrit des incisives supérieures qui avancent nettement par rapport aux dents du bas et à la lèvre. La cause peut être l'inclinaison des dents vers l'avant, une mandibule en retrait, ou les deux. Les situations d'origine dentaire sont le plus souvent corrigées par des bagues ou des gouttières transparentes ; pour les situations d'origine osseuse, des approches différentes sont nécessaires selon l'âge. La méthode est déterminée lors de la consultation.
Les dents de lapin sont une expression courante qui décrit des incisives supérieures qui avancent nettement par rapport aux dents du bas et à la lèvre. En orthodontie, cet aspect est le plus souvent évalué comme un « overjet augmenté » ou une inclinaison vers l'avant des incisives supérieures. Parfois le problème se situe seulement dans l'inclinaison des dents, parfois dans la position des mâchoires l'une par rapport à l'autre. Le plan de correction des dents de lapin se construit selon cette distinction. Dans cet article, nous présentons dans les grandes lignes les causes, le rôle des habitudes de l'enfance, ainsi que les options en matière de bagues, de gouttières transparentes et d'esthétique.
Que signifie « dents de lapin » ?
« Dents de lapin » est une expression courante employée lorsque les deux dents de devant du haut sont nettement projetées vers l'avant ou paraissent grandes et saillantes par rapport aux autres dents ; ce n'est pas un diagnostic en soi. Le même aspect peut avoir des causes différentes.
On peut établir les correspondances suivantes avec le langage courant :
- Dents de devant qui avancent : les incisives supérieures sont inclinées vers le côté de la lèvre. En orthodontie, on parle de « proalvéolie (protrusion) des incisives ».
- Dents bien en avant de celles du bas : la distance horizontale entre les dents de devant supérieures et inférieures augmente, c'est-à-dire l'overjet est augmenté.
- Grandes dents de devant : la taille réelle des dents, ou leur taille perçue par rapport aux proportions du visage, est trop importante. Il ne s'agit pas toujours d'un problème de position.
Notre article sur l'overjet et les options de traitement, qui aborde plus largement le sujet des dents du haut qui avancent, peut aussi vous aider à comprendre ces distinctions.
La dent est-elle inclinée vers l'avant ou la mâchoire en retrait ?
L'aspect de dents de lapin a deux sources principales : l'inclinaison des dents vers l'avant, ou la position en retrait de la mandibule par rapport au maxillaire. Chez la plupart des personnes, ces deux facteurs coexistent, et celui qui domine détermine le plan de traitement.
Situations d'origine dentaire
Si la relation entre les mâchoires est équilibrée mais que les incisives supérieures sont inclinées vers l'avant, le problème est en grande partie dentaire. Ces situations peuvent généralement être corrigées par un traitement orthodontique, en reculant les dents et en leur donnant la bonne angulation. S'il y a des espaces entre les dents de devant, leur fermeture peut aussi contribuer au recul des dents.
Situations d'origine squelettique
Lorsque la mandibule est en retrait, les dents du haut paraissent saillantes même si elles sont en position normale. Chez les enfants en période de croissance, cette situation peut être prise en charge par des appareils fonctionnels destinés à orienter le développement de la mandibule. Chez les adultes dont la croissance est terminée, les options peuvent être le camouflage orthodontique ou, dans les cas avancés, une planification associant orthodontie et chirurgie des mâchoires. Nous avons détaillé ce sujet sur notre page traitement de la rétrognathie mandibulaire.
La situation en cause ne peut pas être comprise en regardant seulement l'aspect extérieur ; elle est évaluée par la consultation clinique, le scan intra-oral et, si nécessaire, la téléradiographie céphalométrique.
Le rôle des habitudes pendant l'enfance
Des habitudes prolongées comme la succion du pouce, l'usage de la tétine, la poussée de la langue et la respiration par la bouche peuvent contribuer à l'inclinaison des incisives supérieures vers l'avant. Ces effets deviennent particulièrement marqués lorsque l'habitude se poursuit jusqu'à la période d'éruption des dents définitives.
- Succion du pouce et tétine : en exerçant une pression constante vers l'avant sur les dents du haut, elles peuvent les coucher vers l'avant et provoquer une béance dans la zone antérieure.
- Poussée de la langue : quand la langue s'appuie contre les dents de devant pendant la déglutition, elle peut avec le temps pousser les dents vers l'avant.
- Lèvre inférieure qui se place derrière les dents du haut : une fois que les dents ont avancé, la lèvre inférieure peut se loger derrière elles et accentuer la protrusion.
- Respiration par la bouche : en modifiant la position des lèvres et de la langue, elle peut influencer le développement de la mâchoire.
Arrêter l'habitude tôt est une étape importante pour empêcher le problème de s'aggraver. Nous avons abordé ce sujet plus largement dans l'article où nous expliquons les effets de la succion du pouce et de la tétine sur la structure dentaire chez l'enfant. Si vous remarquez des dents de devant qui avancent chez votre enfant, un contrôle orthodontique vers l'âge de 7 ans peut être utile pour ne pas manquer la période où l'on peut tirer parti de la croissance.
Corriger les dents de lapin avec des bagues ou des gouttières transparentes
L'aspect de dents de lapin d'origine dentaire peut, dans la plupart des cas, être corrigé par des bagues fixes ou des gouttières transparentes. L'objectif est de reculer les incisives supérieures et de leur donner la bonne angulation, afin d'établir une relation de morsure harmonieuse avec les dents du bas.
Traitement des dents de lapin par bagues
Le système de brackets et de fil offre un large contrôle du mouvement tridimensionnel des dents et il est souvent choisi, en particulier dans les cas où la protrusion est marquée. Si de la place est nécessaire pour reculer les dents, elle peut être obtenue par la fermeture des espaces, un retrait minimal d'émail ou des extractions planifiées. Si besoin, des élastiques sont aussi ajoutés au traitement.
Traitement des dents de lapin par gouttières transparentes
Dans les cas adaptés, les incisives qui avancent peuvent aussi être reculées avec des gouttières transparentes. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé exclusivement avec Invisalign ; chaque étape du traitement est planifiée à l'avance par voie numérique, et l'ordre dans lequel les dents vont se déplacer est déterminé dans ce plan. Pour des protrusions légères à modérées, en particulier avec des dents espacées, de bons résultats peuvent être obtenus. Nous avons expliqué comment ce type de cas est pris en charge par gouttières transparentes sur notre page traitement des dents qui avancent par gouttières transparentes.
Chez l'enfant, des options précoces comme Invisalign First peuvent aussi être envisagées. La méthode adaptée est déterminée lors de la consultation en fonction de l'origine de la protrusion, de son importance et de l'âge.
Options esthétiques pour les grandes dents de devant
Si les dents de devant sont en bonne position mais paraissent grandes à cause de leur taille ou de leur forme, des options de dentisterie esthétique peuvent être envisagées à la place de l'orthodontie ou en complément. Mais si les dents sont en position saillante, corriger cette position uniquement par des procédés esthétiques n'est généralement pas approprié.
Voici les approches qui peuvent être envisagées de façon générale :
- Bonding en composite : petites corrections de forme avec un matériau d'obturation de la couleur de la dent, réparation de bords fracturés ou équilibrage des proportions avec les dents voisines.
- Facette (feuille de porcelaine) : fines restaurations collées sur la face avant de la dent ; elles peuvent être envisagées pour des ajustements de forme et de couleur.
- Remodelage de la gencive : si le niveau de la gencive est disproportionné, la hauteur visible des dents peut parfois être équilibrée par un remodelage gingival.
Le plus souvent, on corrige d'abord la position des dents par un traitement orthodontique, puis de petites retouches esthétiques sont planifiées si nécessaire. Cet ordre aide à éviter de limer inutilement du tissu dentaire sain. Les informations sur les honoraires sont communiquées par écrit après la consultation et la planification.
Risque de fracture et protection
Les incisives supérieures qui avancent sont plus exposées aux traumatismes lors de chutes, de chocs et de sports ; le risque de fracture augmente en particulier lorsque les lèvres ne recouvrent pas complètement les dents. Le traitement est donc envisagé non seulement comme un choix esthétique, mais aussi sous l'angle de la protection des dents.
Pendant le traitement, ou en attendant qu'il soit planifié, les mesures suivantes peuvent être utiles :
- Utiliser un protège-dents lors des sports de contact et des activités comme le vélo ou le patin à roulettes,
- Ne pas mordre de stylos, ne pas ronger ses ongles et ne pas utiliser ses dents pour ouvrir des emballages,
- En cas de choc sur une dent de devant, consulter rapidement un dentiste, même en l'absence de douleur.
Chez un enfant dont une dent est cassée ou déplacée, il est important de conserver le fragment cassé et de se rendre chez le praticien sans perdre de temps.
Évaluation à Ankara
Si vous pensez que vos dents de devant, ou celles de votre enfant, avancent, la consultation d'orthodontie est la première étape pour comprendre si la cause se trouve dans les dents ou dans la mâchoire. Dans notre clinique de Park Oran Ofis, à côté du centre commercial Panora, à Çankaya, Funda Pekyılmaz Sarıkaya, spécialiste en orthodontie (Uzm. Dt.), évalue les éléments du dossier nécessaires puis discute avec vous des bagues, des gouttières transparentes ou, si besoin, des options esthétiques, et vous explique le plan qui vous convient. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez nous joindre via notre page contact.
Questions fréquentes
Les dents de lapin se corrigent-elles d'elles-mêmes ?
Une fois la denture définitive complète, on n'attend généralement pas que des incisives qui avancent se corrigent d'elles-mêmes. Chez l'enfant, arrêter tôt les habitudes peut réduire la progression. Une consultation d'orthodontie est recommandée pour l'évaluation.
Les dents de lapin peuvent-elles être corrigées avec des gouttières transparentes ?
Dans les cas légers à modérés d'origine dentaire, la correction par gouttières transparentes est le plus souvent possible. Pour les protrusions d'origine osseuse ou avancées, des bagues fixes ou des approches combinées peuvent être nécessaires. L'éligibilité est déterminée par la consultation et la planification numérique.
Les facettes peuvent-elles supprimer l'aspect de dents de lapin ?
Si les dents sont réellement en position saillante, corriger cette position uniquement avec des facettes n'est généralement pas approprié. Les facettes ou le bonding sont plutôt envisagés pour des ajustements de forme et de proportions, le plus souvent après un traitement orthodontique. La décision est prise lors de la consultation.
À quel âge faire examiner mon enfant s'il a les dents de lapin ?
La recommandation générale est de réaliser le premier contrôle orthodontique vers l'âge de 7 ans. À cette période, on peut évaluer le développement de la mandibule et les habitudes. Si nécessaire, un traitement précoce tirant parti de la croissance peut être planifié.
