Коротка відповідь: Питання про видалення імпланта постає тоді, коли імплант не зрісся з кісткою, через запущений періімплантит розвинулася серйозна втрата кісткової тканини, імплант зламався, хитається або розташований так, що виготовити протез неможливо. Процедуру зазвичай проводять під місцевою анестезією за допомогою інструментів зворотного крутного моменту або спеціальних фрез. Після загоєння ділянки та, за потреби, нарощування кістки повторна імплантація у більшості пацієнтів можлива. Придатність визначають за результатами огляду й візуалізації.
Зубні імпланти — це варіант лікування, що замінює відсутні зуби й за правильного планування працює багато років. Проте, як і в будь-якому медичному втручанні, в імплантації можуть виникати проблеми, і зрідка імплант доводиться видаляти. Почути від лікаря фразу «імплант потрібно видалити» може бути тривожно; особливо для людини, яка вклала в лікування час і зусилля, ця новина розчаровує, проте в більшості випадків ця процедура — не кінець, а перший крок до здорового нового початку. У цій статті ми розглядаємо, чому видаляють імплант, як проводять процедуру, як відбувається загоєння та чи можна провести повторну імплантацію.
Чому видаляють імплант?
Імплант видаляють, якщо він не виконує свою функцію або починає пошкоджувати навколишні тканини. Ці ситуації зазвичай поділяють на дві групи: невдачі раннього та пізнього періодів.
Причини раннього періоду
Найчастішою причиною ранньої невдачі є те, що імплант не зростається з кісткою щелепи в перші місяці після встановлення (не відбувається остеоінтеграції). У такому разі імплант зазвичай рухомий і може розхитатися сам. До цього можуть призводити недостатня первинна стабільність під час операції, розвиток інфекції в цій ділянці, завчасне навантаження імпланта в період загоєння та куріння.
Причини пізнього періоду
- Періімплантит: запалення ясен і кістки навколо імпланта. Подібно до захворювань ясен, воно починається з накопичення бактеріального нальоту. На ранній стадії його можна лікувати, але якщо воно прогресує й зникає більша частина кістки, що підтримує імплант, імплант може знадобитися видалити.
- Надмірне навантаження та стискання зубів: нічне стискання чи скрегіт зубами, непридатна конструкція протеза або порушення прикусу можуть надмірно навантажувати імплант і навколишню кістку.
- Перелом: хоча це трапляється рідко, тіло імпланта може зламатися; у такому разі відновити імплант зазвичай неможливо.
- Непридатне положення: якщо імплант розташований під таким кутом чи в такому положенні, що естетично або функціонально не дозволяє виготовити протез, можна розглянути його видалення й повторне планування.
- Проблеми з нервом чи сусідніми структурами: якщо такі скарги, як оніміння чи стійкий біль, свідчать про те, що імплант розташований близько до нерва, може розглядатися його видалення.
Видаляють не кожен проблемний імплант. Такі ситуації, як періімплантит на ранній стадії, що розкрутився гвинт протеза чи зламана коронка, часто вдається розв’язати, залишивши імплант на місці. Рішення ухвалюють за результатами клінічного огляду, вимірювання глибини кишень навколо імпланта та рентгенівських або тривимірних томографічних зображень.
Як проводять видалення імпланта?
Видалення імпланта в більшості випадків проводять амбулаторно під місцевою анестезією. Метод обирають залежно від того, наскільки імплант зрісся з кісткою, і від кількості кістки навколо нього.
- Планування: за допомогою візуалізації оцінюють положення імпланта, стан кістки навколо нього та його близькість до сусідніх структур.
- Анестезія: ділянку знеболюють місцевою анестезією; метою є те, щоб під час процедури пацієнт не відчував болю.
- Зняття протеза: якщо на імпланті є коронка та абатмент, їх знімають.
- Видалення імпланта: рухомий імплант зазвичай видаляється легко. Для імпланта, який зрісся з кісткою, спершу пробують інструменти зворотного крутного моменту; цей метод відділяє імплант від кістки, прокручуючи його в зворотному напрямку, і зводить втрату кістки до мінімуму. Якщо цього недостатньо, можуть використовувати тонкі фрези, трепанові фрези або п’єзохірургічні інструменти.
- Очищення ділянки: запалену тканину видаляють, ділянку промивають.
- Кістковий трансплантат (за потреби): якщо планується повторна імплантація, в утворений простір можуть помістити кістковий матеріал і мембрану.
- Шви: процедуру завершують зашиванням ясен.
Тривалість процедури залежно від стану імпланта може становити від кількох хвилин до години. Методи, що зберігають кістку, як-от метод зворотного крутного моменту, обирають тому, що вони залишають кращу основу для повторної імплантації. Тип і розмір видаленого імпланта фіксують у записах; ця інформація слугує орієнтиром під час планування нового лікування.
Як відбувається загоєння після видалення імпланта?
Загоєння після видалення імпланта подібне до загоєння після видалення зуба. У перші дні можуть спостерігатися легкий біль, набряк і чутливість; вони зазвичай слабшають протягом кількох днів. Протягом перших 24 годин рекомендують періодично прикладати холод до щоки, харчуватися м’якою теплою їжею, не курити й не навантажувати ділянку втручання.
Поверхня ясен зазвичай загоюється протягом кількох тижнів. Кістка гоїться довше; дозрівання внесеного кісткового трансплантата та перетворення кістки на таку, що зможе утримувати новий імплант, у більшості випадків триває кілька місяців. Упродовж цього часу залежно від естетичної чи функціональної потреби можна користуватися тимчасовим протезом.
Для контролю загоєння важливо приймати препарати, які призначив лікар, за інструкцією і приходити на контрольні прийоми. У разі наростання набряку, підвищення температури, виділень або кровотечі, що не припиняється, слід звернутися до клініки, не чекаючи призначеної дати огляду.
Чи можлива повторна імплантація після видалення імпланта?
Так, у більшості пацієнтів повторна імплантація можлива; проте успіх залежить від того, чому перший імплант виявився невдалим, і від усунення цієї причини. Наприклад, якщо продовжують діяти такі фактори, як куріння, неконтрольований діабет, недостатня гігієна ротової порожнини чи неліковане стискання зубів, подібні проблеми можуть виникнути й із другим імплантом.
Час повторної імплантації визначають залежно від стану кістки:
- Відстрочене встановлення: підхід, який обирають найчастіше. Новий імплант встановлюють після загоєння ділянки та дозрівання кісткового трансплантата, зазвичай протягом кількох місяців.
- Одночасне встановлення: у окремих випадках, особливо коли немає інфекції й кістки достатньо, новий імплант можна встановити в той самий сеанс одразу після видалення старого.
- Альтернативні методи лікування: якщо кількість кістки не підходить для повторної імплантації або пацієнт віддає перевагу іншому шляху, розглядають такі варіанти, як мостовидний або знімний протез.
Що можна зробити, щоб запобігти втраті імпланта?
Основа запобігання втраті імпланта — така сама, як і для природних зубів: регулярний догляд та огляди. Імпланти не уражуються карієсом, але ясна й кістка навколо них можуть запалюватися. Для профілактики слід звертати увагу на таке:
- щодня очищати ділянку навколо імпланта м’якою щіткою, міжзубною щіточкою або зубною ниткою;
- проходити професійний огляд і чистку щонайменше один-два рази на рік;
- кинути курити або принаймні зменшити кількість цигарок;
- тримати під контролем системні захворювання, як-от діабет;
- за наявності стискання чи скреготу зубами користуватися нічною капою, яку порадив лікар;
- не зволікати з оглядом, якщо навколо імпланта помічено кровотечу, набряк, неприємний присмак або рухомість.
Відповіді на інші запитання щодо імплантації та догляду за імплантами Ви знайдете на нашій сторінці поширених запитань.
Коли в Анкарі слід пройти огляд за підозри на проблемний імплант?
Якщо навколо імпланта Ви помітили кровотечу з ясен, набряк, виділення, неприємний присмак або відчуваєте рух під час жування, це може бути ознакою проблеми, яку можна лікувати на ранній стадії. У нашій клініці в Oran ми оцінюємо тканини навколо імпланта за допомогою огляду та візуалізації й зрозумілою мовою розповідаємо, чи можна імплант зберегти, і про подальші кроки, якщо це потрібно.
Поширені запитання
Чи болісна процедура видалення імпланта?
Оскільки процедуру виконують під місцевою анестезією, під час неї зазвичай біль не відчувається. Після неї кілька днів можуть бути легкий біль і набряк; ці скарги зазвичай вдається контролювати заходами, які порадив лікар.
Чи можна знову зафіксувати хиткий імплант?
Хиткий імплант найчастіше свідчить про втрату зрощення з кісткою й зазвичай його не вдається зафіксувати повторно. Проте хитатися може не сам імплант, а гвинт або коронка на ньому; у такому разі імплант можна зберегти. Розрізняють це за допомогою огляду та рентгена.
Через який час після видалення імпланта встановлюють новий?
У більшості випадків чекають кілька місяців, поки загоїться ділянка та, за потреби, дозріє кістковий трансплантат. У окремих випадках новий імплант можуть встановити й у той самий сеанс. Час визначає лікар залежно від стану кістки.
Чи завжди періімплантит призводить до втрати імпланта?
Ні. Періімплантит, виявлений на ранній стадії, можна лікувати професійною чисткою, деконтамінацією поверхні та, за потреби, хірургічними втручаннями. Втрата імпланта зазвичай стосується запущених випадків, виявлених пізно.
