მოკლე პასუხი: იმპლანტის ამოღება განიხილება მაშინ, როცა იმპლანტი ძვალს არ შეზრდია, პროგრესირებული პერიიმპლანტიტის გამო ძვლის სერიოზული დაკარგვა განვითარდა, იმპლანტი გატყდა, ირხევა ან ისეთ მდგომარეობაშია, რომ პროთეზის დამზადება შეუძლებელია. პროცედურა, როგორც წესი, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, უკუბრუნვის (reverse torque) ინსტრუმენტებით ან სპეციალური ბორებით ტარდება. უბნის გამოჯანმრთელებისა და, საჭიროების შემთხვევაში, ძვლის გრაფტის შემდეგ უმეტეს პაციენტში განმეორებითი იმპლანტაცია შესაძლებელია. ვარგისიანობა გასინჯვითა და გამოსახულებით განისაზღვრება.
დენტალური იმპლანტები დაკარგული კბილების ადგილას ჩასმული მკურნალობის ვარიანტია, რომელიც სწორად დაგეგმვისას მრავალი წელი ფუნქციონირებს. თუმცა, როგორც ნებისმიერ სამედიცინო ჩარევაში, იმპლანტებშიც შეიძლება პრობლემები წარმოიშვას და, თუნდაც იშვიათად, იმპლანტის ამოღება გახდეს საჭირო. ექიმისგან ფრაზის „იმპლანტი უნდა ამოვიღოთ“ მოსმენამ პაციენტებს შეიძლება შეშფოთება გამოუწვიოს; განსაკუთრებით იმას, ვინც მკურნალობას დრო და ძალისხმევა დაუთმო, ეს ამბავი იმედგაცრუებას უქმნის; მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს პროცედურა დასასრული კი არა, ჯანსაღი ახალი დასაწყისის პირველი ნაბიჯია. ამ წერილში განვიხილავთ, რატომ იღებენ იმპლანტს, როგორ ტარდება პროცედურა, როგორია გამოჯანმრთელების პროცესი და შეიძლება თუ არა განმეორებითი იმპლანტაცია.
რატომ იღებენ იმპლანტს?
იმპლანტი იღება მაშინ, როცა ის თავის ფუნქციას ვეღარ ასრულებს ან გარშემო ქსოვილებს ზიანის მიყენებას იწყებს. ეს შემთხვევები, როგორც წესი, ორ ჯგუფად განიხილება: ადრეული და გვიანი პერიოდის წარუმატებლობები.
ადრეული პერიოდის მიზეზები
იმპლანტის ჩასმის შემდეგ პირველ თვეებში ყბის ძვალთან შეუზრდელობა (ოსეოინტეგრაციის არგანხორციელება) ადრეული წარუმატებლობის ყველაზე ხშირი მიზეზია. ამ დროს იმპლანტი, როგორც წესი, მოძრავია და თავისით შეიძლება მოეშვას. ამ სურათს ხელს შეუწყობს ოპერაციისას არასაკმარისი საწყისი სტაბილურობა, უბანში ინფექციის განვითარება, გამოჯანმრთელების პერიოდში იმპლანტის ნაადრევად დატვირთვა და მოწევა.
გვიანი პერიოდის მიზეზები
- პერიიმპლანტიტი: იმპლანტის გარშემო ღრძილსა და ძვალში განვითარებული ანთებაა. ღრძილების დაავადების მსგავსად, ის ბაქტერიული ნადების დაგროვებით იწყება. ადრეულ ეტაპზე მკურნალობა შესაძლებელია, თუმცა როცა ის პროგრესირებს და იმპლანტის დამჭერი ძვლის უდიდესი ნაწილი იკარგება, იმპლანტის ამოღება შეიძლება გახდეს საჭირო.
- ზედმეტი ძალა და კბილების კრაჭუნი: ღამის კრაჭუნმა ან ღრჭენამ, შეუსაბამო პროთეზის დიზაინმა ან თანკბილვის დარღვევამ იმპლანტსა და მის გარშემო ძვალზე ზედმეტი დატვირთვა შეიძლება მოახდინოს.
- გატეხვა: იშვიათად, მაგრამ იმპლანტის სხეული შეიძლება გატყდეს; ასეთ დროს იმპლანტის გამოსწორება, როგორც წესი, შეუძლებელია.
- შეუსაბამო მდებარეობა: თუ იმპლანტი ესთეტიკურად ან ფუნქციურად პროთეზის დამზადების საშუალებას არ იძლევა ისეთ კუთხეში ან მდებარეობაშია, მისი ამოღება და ხელახლა დაგეგმვა შეიძლება განიხილებოდეს.
- ნერვთან ან მეზობელ სტრუქტურებთან დაკავშირებული პრობლემები: დაბუჟება ან მუდმივი ტკივილი, თუ იმპლანტის ნერვთან ახლოს განლაგებაზე მიუთითებს, ამოღება შეიძლება განიხილებოდეს.
ყველა პრობლემურ იმპლანტს არ იღებენ. ადრეულ ეტაპზე პერიიმპლანტიტი, მოშვებული პროთეზის ხრახნი ან გატეხილი გვირგვინი ხშირად იმპლანტის ადგილზე დატოვებით წყდება. გადაწყვეტილება მიიღება კლინიკური გასინჯვით, იმპლანტის გარშემო ჯიბეების სიღრმის გაზომვითა და რენტგენის ან სამგანზომილებიანი ტომოგრაფიის გამოსახულებით.
როგორ ტარდება იმპლანტის ამოღება?
იმპლანტის ამოღება უმეტეს შემთხვევაში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ამბულატორიულად ტარდება. გამოსაყენებელი მეთოდი შეირჩევა იმის მიხედვით, იმპლანტი ძვალს რამდენად შეზრდია და მის გარშემო რამდენი ძვალია.
- დაგეგმვა: გამოსახულებით ფასდება იმპლანტის მდებარეობა, მის გარშემო ძვლის მდგომარეობა და მეზობელ სტრუქტურებთან სიახლოვე.
- ანესთეზია: უბანი ადგილობრივი ანესთეზიით ბუჟდება; მიზანია, პროცედურისას პაციენტმა ტკივილი არ იგრძნოს.
- პროთეზის მოხსნა: თუ არსებობს, იმპლანტზე მყოფი გვირგვინი და აბატმენტი იხსნება.
- იმპლანტის ამოღება: მოძრავი იმპლანტი, როგორც წესი, ადვილად იღება. ძვალთან შეზრდილი იმპლანტისთვის ჯერ უკუბრუნვის ინსტრუმენტები გამოიცდება; ეს მეთოდი იმპლანტს საპირისპირო მიმართულებით ატრიალებს და ძვლისგან აცილებს, ძვლის დაკარგვას კი მინიმუმამდე ამცირებს. თუ ეს საკმარისი არ არის, შეიძლება წვრილი ბორები, ტრეფინის ბორები ან პიეზოქირურგიული ინსტრუმენტები გამოვიყენოთ.
- უბნის გაწმენდა: ანთებული ქსოვილი იწმინდება და უბანი ირეცხება.
- ძვლის გრაფტი (საჭიროების შემთხვევაში): თუ განმეორებითი იმპლანტაცია იგეგმება, წარმოქმნილ სივრცეში ძვლის გრაფტი და მემბრანა შეიძლება მოთავსდეს.
- ნაკერი: ღრძილი იკერება და პროცედურა სრულდება.
პროცედურის ხანგრძლივობა იმპლანტის მდგომარეობის მიხედვით რამდენიმე წუთიდან ერთ საათამდე შეიძლება განსხვავდებოდეს. უკუბრუნვის მეთოდის მსგავს ძვლის დამცავ ტექნიკებს უპირატესობას ანიჭებენ, რადგან განმეორებითი იმპლანტაციისთვის უფრო შესაფერის ბაზას ტოვებს. ამოღებული იმპლანტის ტიპი და ზომა ჩაიწერება; ეს ინფორმაცია ახალი მკურნალობის დაგეგმვისას სახელმძღვანელოა.
როგორია გამოჯანმრთელების პროცესი იმპლანტის ამოღების შემდეგ?
იმპლანტის ამოღების შემდგომი გამოჯანმრთელება კბილის ამოღების შემდგომ გამოჯანმრთელებას ჰგავს. პირველ დღეებში მსუბუქი ტკივილი, შეშუპება და მგრძნობელობა შეიძლება გამოვლინდეს; ისინი, როგორც წესი, რამდენიმე დღეში მცირდება. პირველი 24 საათის განმავლობაში გვირჩევენ ლოყაზე შუალედებით ცივი კომპრესის დადებას, რბილი და თბილი საკვებით კვებას, მოწევისგან თავის შეკავებასა და ოპერაციის უბნის არმოძრავებას.
ღრძილის ზედაპირი, როგორც წესი, რამდენიმე კვირაში მოშუშდება. ძვლის გამოჯანმრთელება უფრო დიდხანს გრძელდება; ჩასმული ძვლის გრაფტის მომწიფებას და ძვლის ახალი იმპლანტის დამჭერად გახდომას უმეტეს შემთხვევაში რამდენიმე თვე სჭირდება. ამ პერიოდში ესთეტიკური ან ფუნქციური საჭიროების მიხედვით დროებითი პროთეზი შეიძლება გამოიყენებოდეს.
მნიშვნელოვანია, რომ ექიმის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტები მითითების შესაბამისად მიიღოთ და საკონტროლო ვიზიტებზე მოხვიდეთ, რადგან ეს გამოჯანმრთელების მონიტორინგისთვის არის საჭირო. მზარდი შეშუპების, ცხელების, გამონადენის ან არშეწყვეტადი სისხლდენის შემთხვევაში საკონტროლო თარიღის მოლოდინის გარეშე კლინიკას უნდა მიმართოთ.
ამოღების შემდეგ შესაძლებელია განმეორებითი იმპლანტაცია?
დიახ, უმეტეს პაციენტში განმეორებითი იმპლანტაცია შესაძლებელია; თუმცა წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, რამდენად გასაგები გახდა პირველი იმპლანტის წარუმატებლობის მიზეზი და რამდენად აღმოიფხვრა ის. მაგალითად, თუ მოწევა, უკონტროლო დიაბეტი, არასაკმარისი ჰიგიენა ან დაუმკურნალებელი კბილების კრაჭუნი გრძელდება, მეორე იმპლანტშიც მსგავსი პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას.
განმეორებითი იმპლანტაციის დროის განსაზღვრა ძვლის მდგომარეობის მიხედვით ხდება:
- დაგვიანებული ჩასმა: ყველაზე ხშირად არჩეული მიდგომაა. უბნის გამოჯანმრთელებისა და ძვლის გრაფტის მომწიფების შემდეგ, როგორც წესი, რამდენიმე თვეში ახალი იმპლანტი ისმება.
- ერთდროული ჩასმა: შერჩეულ შემთხვევებში, განსაკუთრებით როცა ინფექცია არ არის და საკმარისი ძვალია, ძველი იმპლანტის ამოღებისთანავე ახალი იმპლანტი იმავე სეანსზე შეიძლება დაისვას.
- ალტერნატიული მკურნალობა: თუ ძვლის რაოდენობა განმეორებითი იმპლანტაციისთვის შესაფერისი არ არის ან პაციენტი სხვა გზას ამჯობინებს, განიხილება ისეთი ვარიანტები, როგორიცაა ხიდისებრი ან მოძრავი პროთეზი.
რა შეიძლება გაკეთდეს იმპლანტის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად?
იმპლანტის დაკარგვის პრევენციის საფუძველი, ბუნებრივი კბილების მსგავსად, რეგულარული მოვლა და კონტროლია. იმპლანტს კარიესი არ ეხება, თუმცა მის გარშემო ღრძილი და ძვალი შეიძლება ანთებული გახდეს. პრევენციისთვის შემდეგს უნდა მივაქციოთ ყურადღება:
- იმპლანტის გარშემო უბნის ყოველდღიური წმენდა რბილი ჯაგრისით, კბილთაშორისი ჯაგრისით ან კბილის ძაფით
- წელიწადში სულ მცირე ერთხელ-ორჯერ პროფესიული კონტროლისა და წმენდის ჩატარება
- მოწევის შეწყვეტა ან სულ მცირე შემცირება
- სისტემური დაავადებების, მაგალითად, დიაბეტის, კონტროლის ქვეშ შენარჩუნება
- კბილების კრაჭუნის ან ღრჭენის შემთხვევაში ექიმის მიერ რეკომენდებული ღამის კაპის გამოყენება
- იმპლანტის გარშემო სისხლდენის, შეშუპების, ცუდი გემოს ან მოძრაობის შემჩნევისას ლოდინის გარეშე კონტროლზე მისვლა
იმპლანტაციისა და მისი მოვლის შესახებ სხვა შეკითხვებზე პასუხები შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს გვერდზე ხშირად დასმული კითხვები.
როდის უნდა ჩაიტაროთ გასინჯვა ანკარაში პრობლემური იმპლანტის ეჭვისას?
თუ თქვენი იმპლანტის გარშემო ღრძილის სისხლდენა, შეშუპება, გამონადენი, ცუდი გემო ან ღეჭვისას მოძრაობა იგრძენით, ეს შეიძლება ადრეულ ეტაპზე სამკურნალო პრობლემის მაუწყებელი იყოს. Oran-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში იმპლანტის გარშემო ქსოვილებს გასინჯვითა და გამოსახულებით ვაფასებთ და გასაგებად გიხსნით, შესაძლებელია თუ არა იმპლანტის შენარჩუნება და, თუ საჭიროა, რა იქნება შემდეგი ნაბიჯები.
ხშირად დასმული კითხვები
მტკივნეულია იმპლანტის ამოღების პროცედურა?
რადგან პროცედურა ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება, მისი დროს ტკივილი, როგორც წესი, არ იგრძნობა. შემდეგ რამდენიმე დღე მსუბუქი ტკივილი და შეშუპება შეიძლება იყოს; ეს ჩივილები ექიმის მიერ რეკომენდებული ზომებით, როგორც წესი, კონტროლს ექვემდებარება.
შეიძლება თუ არა მერყევი იმპლანტის ხელახლა დაფიქსირება?
მერყევი იმპლანტი ხშირად ძვალთან შეზრდის დაკარგვაზე მიუთითებს და, როგორც წესი, ხელახლა ვერ ფიქსირდება. თუმცა შეიძლება მერყეობდეს არა თავად იმპლანტი, არამედ მასზე მყოფი ხრახნი ან გვირგვინი; ასეთ შემთხვევაში იმპლანტის შენარჩუნება შესაძლებელია. განსხვავებას გასინჯვა და რენტგენი ადგენს.
იმპლანტის ამოღებიდან რამდენი ხნის შემდეგ ისმება ახალი იმპლანტი?
უმეტეს შემთხვევაში უბნის გამოჯანმრთელებისა და, საჭიროების შემთხვევაში, ძვლის გრაფტის მომწიფებისთვის რამდენიმე თვის ლოდინია საჭირო. შერჩეულ შემთხვევებში ახალი იმპლანტი იმავე სეანსზეც შეიძლება დაისვას. დროს ძვლის მდგომარეობის მიხედვით ექიმი განსაზღვრავს.
ყოველთვის იწვევს პერიიმპლანტიტი იმპლანტის დაკარგვას?
არა. ადრეულ ეტაპზე აღმოჩენილი პერიიმპლანტიტი პროფესიული წმენდით, ზედაპირის დეკონტამინაციით და, საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევებით იმკურნალება. იმპლანტის დაკარგვა, როგორც წესი, პროგრესირებულ და გვიან შემჩნეულ შემთხვევებში ხდება.
