İmplantın çıxarılması niyə və necə aparılır? Sonrası necə olur?

Qısa cavab: İmplantın çıxarılması implantın sümüklə birləşmədiyi, irəliləmiş peri-implantit səbəbindən ciddi sümük itkisi inkişaf etdiyi, implantın sındığı, laxladığı və ya protez hazırlanmasına imkan verməyən mövqedə olduğu hallarda gündəmə gəlir. Müdaxilə adətən lokal anesteziya altında, əks tork alətləri və ya xüsusi frezlərlə aparılır. Nahiyə sağaldıqdan və lazım gələrsə sümük greftı tətbiq edildikdən sonra əksər xəstələrdə yenidən implant mümkündür. Uyğunluq müayinə və görüntüləmə ilə müəyyən edilir.

Dental implantlar çatışmayan dişlərin yerinə qoyulan və düzgün planlaşdırıldıqda uzun illər funksiya yerinə yetirən müalicə seçimidir. Lakin hər tibbi tətbiqdə olduğu kimi implantlarda da problemlər yaşana bilər və nadir hallarda implantın çıxarılması lazım gələ bilər. Həkimdən “implantın çıxarılması lazımdır” cümləsini eşitmək xəstələr üçün narahatedici ola bilər; xüsusilə müalicəyə vaxt və zəhmət sərf etmiş şəxs üçün bu xəbər məyusluq yaradır; halbuki əksər hallarda bu müdaxilə son deyil, sağlam yeni başlanğıcın ilk addımıdır. Bu yazıda implantın niyə çıxarıldığını, prosedurun necə aparıldığını, sağalma prosesini və yenidən implant qoyula bilib-bilməyəcəyini izah edirik.

İmplant niyə çıxarılır?

İmplant funksiyasını yerinə yetirə bilmədikdə və ya ətrafındakı toxumalara zərər verməyə başladıqda çıxarılır. Bu hallar adətən iki qrupda araşdırılır: erkən və gec dövr uğursuzluqları.

Erkən dövr səbəblər

İmplantın yerləşdirildikdən sonrakı ilk aylarda çənə sümüyü ilə birləşməməsi (osseointeqrasiyanın baş verməməsi) erkən uğursuzluğun ən çox rast gəlinən səbəbidir. Bu halda implant adətən hərəkətli olur və özü boşala bilər. Əməliyyat zamanı kifayət olmayan ilkin sabitlik, nahiyədə infeksiya inkişafı, sağalma dövründə implantın vaxtından əvvəl yüklənməsi və siqaret istifadəsi bu mənzərəyə töhfə verə bilər.

Gec dövr səbəblər

• Peri-implantit: İmplant ətrafındakı diş əti və sümükdə inkişaf edən iltihabdır. Diş əti xəstəliyinə bənzər şəkildə bakterial ərp yığılması ilə başlayır. Erkən mərhələdə müalicə oluna bilər, lakin irəliləyib implantın böyük hissəsini dəstəkləyən sümük itdikdə implantın çıxarılması lazım gələ bilər.
• Həddindən artıq qüvvə və diş sıxma: Gecə diş sıxma ya da qıcırtma, uyğun olmayan protez dizaynı və ya tutuş pozuntusu implanta və ətrafındakı sümüyə həddindən artıq yük gətirə bilər.
• Sınma: Nadir olsa da, implant gövdəsində sınma baş verə bilər; bu halda implantın təmiri adətən mümkün olmur.
• Uyğun olmayan mövqe: İmplant estetik ya da funksional baxımdan protez hazırlanmasına imkan verməyəcək bucaqda və ya mövqedədirsə, çıxarılıb yenidən planlaşdırılması düşünülə bilər.
• Sinir və ya qonşu strukturlarla bağlı problemlər: Keyimə və ya davamlı ağrı kimi şikayətlər implantın sinirə yaxın yerləşdirildiyini göstərirsə, çıxarılması qiymətləndirilə bilər.

Hər problemli implant çıxarılmır. Erkən mərhələdəki peri-implantit, boşalan protez vinti və ya sınan tac kimi hallar çox vaxt implant yerində saxlanılaraq həll oluna bilər. Qərar klinik müayinə, implant ətrafındakı cib dərinliklərinin ölçülməsi və rentgen ya da üçölçülü tomoqrafiya görüntüləri ilə verilir.

İmplantın çıxarılması necə aparılır?

İmplantın çıxarılması əksər hallarda lokal anesteziya altında, ambulator şəkildə aparılır. İstifadə ediləcək üsul implantın sümüklə nə qədər birləşdiyinə və ətrafındakı sümük miqdarına görə seçilir.

1. Planlaşdırma: Görüntüləmə ilə implantın mövqeyi, ətrafındakı sümük vəziyyəti və qonşu strukturlara yaxınlığı qiymətləndirilir.
2. Anesteziya: Nahiyə lokal anesteziya ilə keyləşdirilir; müdaxilə zamanı xəstənin ağrı hiss etməməsi hədəflənir.
3. Protezin sökülməsi: Varsa, implant üzərindəki tac və ara hissə çıxarılır.
4. İmplantın çıxarılması: Hərəkətli implant adətən asanlıqla çıxarılır. Sümüklə birləşmiş implant üçün əvvəlcə əks tork alətləri sınaqdan keçirilir; bu üsul implantı əks istiqamətdə fırlayaraq sümükdən ayırır və sümük itkisini minimuma endirir. Bu kifayət etməzsə, nazik frezlər, trefin frezlər ya da piezo cərrahiyyə alətləri istifadə oluna bilər.
5. Nahiyənin təmizlənməsi: İltihablı toxuma təmizlənir və nahiyə yuyulur.
6. Sümük greftı (lazım gələrsə): Yenidən implant planlaşdırılırsa, yaranan boşluğa sümük greftı və qişa yerləşdirilə bilər.
7. Tikiş: Diş əti tikilərək müdaxilə tamamlanır.

Müdaxilənin müddəti implantın vəziyyətinə görə bir neçə dəqiqədən bir saata qədər dəyişə bilər. Əks tork üsulu kimi sümüyü qoruyan texnikalar yenidən implant üçün daha uyğun zəmin buraxması baxımından üstün tutulur. Çıxarılan implantın tipi və ölçüsü qeydə alınır; bu məlumat yeni müalicə planlaşdırılarkən yol göstərici olur.

İmplant çıxarıldıqdan sonra sağalma prosesi necədir?

İmplant çıxarıldıqdan sonrakı sağalma prosesi diş çəkimindən sonrakı sağalmaya bənzəyir. İlk günlərdə yüngül ağrı, şişkinlik və həssaslıq müşahidə oluna bilər; bunlar adətən bir neçə gün ərzində azalır. İlk 24 saat ərzində yanağın üzərindən fasilələrlə soyuq tətbiqi, yumşaq və ilıq qidalarla qidalanma, siqaretdən uzaq durma və əməliyyat nahiyəsini zorlamamaq tövsiyə olunur.

Diş əti səthi adətən bir neçə həftə ərzində sağalır. Sümüyün sağalması isə daha uzun çəkir; yerləşdirilən sümük greftinin yetişməsi və sümüyün yeni implantı daşıya biləcək hala gəlməsi əksər hallarda bir neçə ay çəkir. Bu müddətdə estetik ya da funksional ehtiyaca görə müvəqqəti protez istifadə oluna bilər.

Həkiminizin tövsiyə etdiyi dərmanları təlimata uyğun istifadə etməyiniz və yoxlama görüşlərinə gəlməyiniz sağalmanın izlənməsi baxımından vacibdir. Artan şişkinlik, hərarət, axıntı və ya dayanmayan qanama kimi hallarda yoxlama tarixini gözləmədən klinikaya müraciət edilməlidir.

İmplant çıxarıldıqdan sonra yenidən implant mümkündürmü?

Bəli, əksər xəstələrdə yenidən implant qoymaq mümkündür; lakin uğur ilk implantın niyə uğursuz olduğunun anlaşılmasından və bu səbəbin aradan qaldırılmasından asılıdır. Məsələn, siqaret, nəzarətsiz diabet, kifayət olmayan ağız gigiyenası və ya müalicə olunmamış diş sıxma kimi amillər davam edirsə, ikinci implantda da oxşar problemlər yaşana bilər.

Yenidən implantın zamanlaması sümüyün vəziyyətinə görə müəyyən edilir:

• Gecikmiş yerləşdirmə: Ən çox üstünlük verilən yanaşmadır. Nahiyə sağaldıqdan və sümük greftı yetişdikdən sonra, adətən bir neçə ay ərzində yeni implant yerləşdirilir.
• Eyni zamanda yerləşdirmə: Seçilmiş hallarda, xüsusilə infeksiya yoxdursa və kifayət qədər sümük mövcuddursa, köhnə implant çıxarıldıqdan dərhal sonra yeni implant eyni seansda yerləşdirilə bilər.
• Alternativ müalicələr: Sümük miqdarı yenidən implant üçün uyğun deyilsə ya da xəstə başqa yolu seçirsə, körpü və ya hərəkətli protez kimi seçimlər qiymətləndirilir.

İmplant itkisinin qarşısını almaq üçün nələr edilə bilər?

İmplant itkisinin qarşısını almağın əsası təbii dişlərdə olduğu kimi mütəmadi qulluq və yoxlamadır. İmplantlar çürümür, lakin ətrafındakı diş əti və sümük iltihablana bilər. Qarşısını almaq üçün aşağıdakılara diqqət etmək lazımdır:

• İmplantın ətrafını yumşaq fırça, dişarası fırça və ya diş sapı ilə gündəlik təmizləmək
• İldə ən azı bir-iki dəfə peşəkar yoxlama və təmizlik etdirmək
• Siqareti tərgitmək ya da ən azı azaltmaq
• Diabet kimi sistem xəstəliklərini nəzarət altında saxlamaq
• Diş sıxma və ya qıcırtma varsa, həkimin tövsiyə etdiyi gecə kapasından istifadə etmək
• İmplant ətrafında qanama, şişkinlik, pis dad və ya hərəkət fərq edildikdə gözləmədən yoxlamaya getmək

İmplant müalicəsi və qulluğu ilə bağlı digər sualların cavablarını tez-tez verilən suallar səhifəmizdə tapa bilərsiniz.

Problemli implant şübhəsində Ankarada nə vaxt müayinədən keçmək lazımdır?

İmplantınızın ətrafında diş əti qanaması, şişkinlik, axıntı, pis dad və ya çeynəyərkən bir hərəkət hiss edirsinizsə, bunlar erkən mərhələdə müalicə oluna biləcək problemin xəbərçisi ola bilər. Ankara, Oran bölgəsindəki klinikamızda implant ətrafı toxumaları müayinə və görüntüləmə ilə qiymətləndirərək implantın qorunub-qorunmayacağını və lazım gələrsə növbəti addımları açıq dillə izah edirik.

Tez-tez verilən suallar

İmplantın çıxarılması ağrı verirmi?

Müdaxilə lokal anesteziya altında aparıldığı üçün zamanı adətən ağrı hiss olunmur. Sonrasında bir neçə gün yüngül ağrı və şişkinlik ola bilər; bu şikayətlər həkimin tövsiyə etdiyi tədbirlərlə adətən nəzarət altına alınır.

Laxlayan implant yenidən sabitlənə bilərmi?

Laxlayan implant çox vaxt sümüklə birləşmənin itdiyini göstərir və adətən yenidən sabitlənə bilmir. Lakin laxlayan implantın özü yox, üzərindəki vint və ya tac ola bilər; bu halda implant qorunub saxlanıla bilər. Ayrım müayinə və rentgenlə aparılır.

İmplant çıxarıldıqdan nə qədər sonra yeni implant qoyulur?

Əksər hallarda nahiyənin sağalması və lazım gələrsə sümük greftinin yetişməsi üçün bir neçə ay gözlənilir. Seçilmiş hallarda yeni implant eyni seansda da yerləşdirilə bilər. Zamanlama sümük vəziyyətinə görə həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Peri-implantit həmişə implant itkisinə yol açırmı?

Xeyr. Erkən mərhələdə fərq edilən peri-implantit peşəkar təmizlik, səth dekontaminasiyası və lazım gələrsə cərrahi müdaxilələrlə müalicə oluna bilər. İmplant itkisi adətən irəliləmiş və gec fərq edilmiş hallarda söz mövzusu olur.