Коротка відповідь: смоктання пальця та використання пустушки в немовлячому віці — природна поведінка для заспокоєння. Зазвичай рекомендують відмовлятися від цієї звички приблизно у віці 3–4 років. Інтенсивне смоктання, що триває до періоду прорізування постійних передніх зубів, може призводити до відкритого прикусу на передніх зубах, виступання верхніх зубів уперед і звуження верхньої щелепи. Якщо від звички відмовитися рано, частина цих наслідків може зменшитися самостійно.
Немовлята, що смокчуть пальці або заспокоюються з пустушкою, — картина, знайома більшості батьків. Смоктання пальця та використання пустушки у медицині називають «несупутнім смоктанням»; ці форми поведінки в перші роки життя вважаються цілком природними. Проте якщо ці звички інтенсивно зберігаються після певного віку, вони можуть впливати на розташування зубів і розвиток щелеп. У цій статті ми розглядаємо, чому виникає ця звичка, до якого віку її вважають нормальною, її можливі наслідки та способи відучення.
Чому дитина смокче палець?
Смоктання пальця — це продовження вродженого смоктального рефлексу немовляти, і здебільшого його мета — самозаспокоєння. Цей рефлекс спостерігають ще в утробі матері; на ультразвукових знімках деяких немовлят видно, що вони смокчуть палець. Після народження смоктання, окрім харчування, пов’язане з відчуттям безпеки, засинанням і заспокоєнням.
Коли дитина росте, смоктання пальця може перетворитися на звичку, що проявляється в моменти втоми, нудьги, нудьгування чи тривоги. Часто трапляються діти, які підносять палець до рота під час перегляду телевізора, засинання або потрапляючи в нове середовище. Зміни, як-от народження брата чи сестри, початок відвідування дитячого садка або переїзд, також можуть посилити звичку. Тому, розглядаючи цю звичку, важливо враховувати емоційні потреби дитини.
До якого віку смоктання пальця вважають нормальним?
Смоктання пальця та пустушки нормальне в немовлячому й ранньому дитячому віці; більшість дітей самостійно відмовляються від цієї звички між 2 і 4 роками. Такі організації, як Американська академія дитячої стоматології, рекомендують, щоб несупутнє смоктання в ідеалі зменшувалося приблизно до 3 років і припинялося до прорізування постійних передніх зубів. Постійні передні зуби зазвичай починають прорізуватися приблизно у 6–7 років.
Вплив визначає не лише вік. Важливі й частота звички (скільки годин на добу вона триває), інтенсивність (наскільки сильно смокчуть) і положення пальця в роті. Короткочасне легке смоктання під час засинання та сильне смоктання протягом усього дня мають неоднаковий ефект. Тому наявність звички у трирічної дитини сама по собі не має бути причиною для занепокоєння; проте з віком і в міру появи змін на зубах потрібен активніший підхід.
Який вплив смоктання пальця на зуби та щелепи?
Тривале інтенсивне смоктання пальця або використання пустушки чинить постійний тиск на зуби та щелепи й може змінювати форму структур, що розвиваються. Найчастіші наслідки такі:
- Відкритий прикус: оскільки палець або пустушка розташовані між передніми зубами, під час закриття рота верхні та нижні передні зуби не торкаються один одного. Ця картина — одна з найпоширеніших причин відкритого прикусу в дітей.
- Виступання верхніх передніх зубів уперед: тиск пальця на верхні зуби може призводити до їх нахилу вперед і утворення проміжків між ними. Виступаючі зуби вразливіші до травм, як-от при падінні.
- Нахил нижніх передніх зубів назад: якщо палець упирається в нижні зуби, він може відштовхувати їх у бік язика.
- Звуження верхньої щелепи та перехресний прикус: скорочення щічних м’язів під час смоктання та низьке положення язика можуть обмежувати розвиток верхньої щелепи убік. У результаті на задніх зубах може виникнути перехресний прикус.
- Звички язика та мовлення: проміжок між передніми зубами може призводити до того, що під час ковтання та мовлення язик проштовхується в цей проміжок; це може впливати на вимовляння деяких звуків.
Хоча вплив пустушки загалом подібний до смоктання пальця, є й певні відмінності. Оскільки пустушку можуть контролювати батьки, відучити від неї зазвичай легше. Палець же доступний щомиті, тому звичка може тривати довше. Якщо використовують пустушку, важливо обрати розмір, що відповідає віку дитини, і не вмочувати її в мед чи солодкі речовини — це важливо й з погляду ризику карієсу. Нагадаємо також, що звичка засинати з пляшечкою може створювати підґрунтя для карієсу раннього дитячого віку.
Які існують способи відучити від звички?
Найефективніший підхід до відучення від смоктання пальця — це методи, які не карають, а підтримують дитину й залучають її до процесу. Тиск, докори чи глузування можуть підвищувати тривожність дитини й ще більше закріплювати звичку.
Ось деякі методи, які можуть застосувати родини:
- Помітьте тригери: спостерігайте, у яких ситуаціях Ваша дитина смокче палець. Пошук рішень для причин, як-от втома, нудьга чи тривога, зменшує звичку.
- Використовуйте позитивне підкріплення: позначайте наклейками в календарі дні, коли дитина не смоктала палець, і ставте невеликі цілі. Підтримка успіху похвалою підвищує мотивацію дитини.
- Займіть руки: у моменти, коли звичка посилюється, як-от під час перегляду телевізора чи поїздки в автомобілі, займіть руки дитини іграшкою, розмальовкою або пластиліном.
- Особливі заходи на час сну: для смоктання, що відбувається уві сні несвідомо, як нагадування можна використати м’яку рукавичку або пов’язку на пальці. Обіймання улюбленої іграшки перед сном може стати альтернативним способом заспокоїтися.
- Відмовляйтеся від пустушки поступово: спершу прибрати пустушку з денного використання й залишити лише для сну, а потім припинити повністю — цей метод спрацьовує в багатьох дітей.
Якщо цих методів недостатньо, особливо в період початку прорізування постійних зубів, дитячий стоматолог або ортодонт може запропонувати апарат, що встановлюється в роті й нагадує про звичку. Ці апарати успішніші, коли дитина сама хоче відмовитися від звички, і рішення про них ухвалюють лише після огляду.
Як виправляються виниклі порушення?
Якщо від смоктання пальця відмовилися рано, відкритий прикус і легкі нахили зубів, що виникли особливо в період молочних зубів, часто зменшуються самі або повністю виправляються. М’язи губ і язика з часом спрямовують зуби в більш збалансоване положення. Тому припинення звички — перший і найважливіший крок лікування.
Якщо звичка тривала і після прорізування постійних зубів або якщо після відмови від неї проміжок не закривається, може знадобитися ортодонтичне лікування. Вузьку верхню щелепу в період росту можна коригувати апаратами для розширення. Якщо є супутня звичка проштовхувати язик, лікування підтримують вправи для язика та, за потреби, логопедична терапія. У доречному віці та за відповідних умов можна розглянути й варіанти раннього лікування за допомогою прозорих елайнерів; інформацію про це можна знайти на нашій сторінці Invisalign First для дітей. Лікування відкритого прикусу, що виявлений у старшому віці, ми описали в статті лікування відкритого прикусу за допомогою прозорих елайнерів.
Якщо Вас цікавить, коли слід провести ортодонтичну оцінку для Вашої дитини, орієнтиром може стати наша стаття з якого віку можна носити прозорі елайнери. Як загальну рекомендацію перший ортодонтичний огляд приблизно у 7 років допомагає вчасно помітити проблеми, пов’язані з ростом.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо смоктання пальця інтенсивно триває після 4 років, Ви помітили проміжок між передніми зубами чи виразний нахил уперед або Ваша дитина хоче відмовитися від звички, але не може, оцінка стоматолога буде корисною. У нашій клініці в Park Oran Ofis у районі Çankaya в Анкарі вивчають розвиток зубів і щелеп Вашої дитини, підказують родині, як діяти в процесі відучення від звички, а потреба в ортодонтичному лікуванні планується залежно від стану росту.
Поширені запитання
Що шкідливіше для зубів: пустушка чи смоктання пальця?
Обидві звички за інтенсивного та тривалого використання можуть мати подібні наслідки. Від пустушки зазвичай відучити легше, оскільки її можуть контролювати батьки. Палець доступний щомиті, тому звичка може тривати довше.
Чи минає відкритий прикус, спричинений смоктанням пальця, сам?
Якщо від звички відмовилися в період молочних зубів, відкритий прикус часто зменшується самостійно. Якщо звичка триває після прорізування постійних зубів або супроводжується проштовхуванням язика, може знадобитися ортодонтичне лікування. За станом стежать під час огляду в стоматолога.
Чи допомагає нанесення на палець засобу з гірким смаком?
Деякі родини використовують такі засоби як нагадування, але самі по собі вони часто недостатні. Добровільна участь дитини в процесі та позитивне підкріплення дають стійкіший результат. Перед використанням будь-якого засобу рекомендуємо проконсультуватися з лікарем Вашої дитини.
