Risposta breve: Il dispositivo antirussamento, posizionando la mandibola in avanti in modo controllato, limita l'arretramento della base della lingua e nelle persone selezionate in modo appropriato può ridurre sensibilmente il russamento. Il suo effetto dipende dalla causa del russamento, dalla struttura dei denti e dall'uso regolare. In caso di sospetta apnea notturna sono necessari prima la valutazione di un medico del sonno e un esame del sonno; il dispositivo, invece, viene realizzato su misura, regolato gradualmente dal dentista e seguito con controlli.
Il russamento è una condizione che spesso viene notata per le lamentele del partner, ma che può influire anche sulla qualità del sonno della persona stessa. A questo proposito una delle domande più frequenti è se il dispositivo antirussamento sia efficace. In breve, il dispositivo antirussamento, nella persona giusta, dopo una valutazione corretta e se realizzato su misura, può ridurre sensibilmente il russamento; tuttavia non è una soluzione adatta a tutti e il suo effetto varia da persona a persona. In questo articolo trattiamo in dettaglio come funziona il dispositivo, per chi non è adatto, il suo ruolo nell'apnea notturna, i possibili effetti collaterali e il percorso dei controlli.
Abbiamo già illustrato la definizione di base del dispositivo e chi può usarlo nel nostro articolo che cos'è il dispositivo antirussamento e chi dovrebbe usarlo. Qui ci soffermeremo soprattutto sull'efficacia, sui limiti e sulle aspettative realistiche nell'uso quotidiano.
Il dispositivo antirussamento è efficace?
Il dispositivo antirussamento può ridurre intensità e frequenza del russamento in una parte significativa dei pazienti selezionati in modo appropriato; il risultato però dipende dall'origine del russamento e dall'anatomia della persona. Il russamento si produce quando i tessuti molli che si rilassano durante il sonno (base della lingua, palato molle, ugola) restringono le vie aeree superiori e l'aria che passa li fa vibrare. La maggior parte dei dispositivi intraorali, posizionando in modo controllato la mandibola alcuni millimetri in avanti, limita l'arretramento della base della lingua e aiuta ad ampliare le vie aeree.
Per questo nella letteratura questi dispositivi vengono spesso chiamati dispositivi di avanzamento mandibolare. Nelle persone in cui il russamento ha origine prevalentemente dalla zona della base della lingua e del palato molle la risposta è in genere migliore. Se la causa principale del russamento è la congestione nasale, un marcato ingrossamento delle tonsille o un problema strutturale del naso, il dispositivo da solo può non essere sufficiente.
I principali fattori che influiscono sull'efficacia sono:
- Causa del russamento: a quale livello si trova il restringimento delle vie aeree.
- Peso corporeo e stile di vita: peso, consumo di alcol, fumo e posizione durante il sonno influiscono direttamente sul russamento.
- Struttura dei denti e delle mascelle: serve un numero sufficiente di denti sani a cui il dispositivo possa ancorarsi.
- Uso regolare: il dispositivo funziona solo nelle notti in cui viene portato; quando non lo si usa, l'effetto scompare.
- Correttezza della regolazione: l'entità dell'avanzamento viene stabilita gradualmente in base alla persona.
Non sarebbe corretto indicare una percentuale di successo precisa, perché «efficace» può significare per una persona la scomparsa completa del russamento e per un'altra la sua riduzione a un livello che non disturba il partner. Per questo è importante parlare apertamente delle aspettative durante la visita.
Per chi il dispositivo antirussamento non è adatto?
Nelle persone che non hanno in bocca un supporto dentale sufficiente a sostenere il dispositivo, che hanno una malattia gengivale attiva o carie non trattate, oppure disturbi evidenti all'articolazione temporo-mandibolare, il dispositivo antirussamento di solito non è la prima scelta. Poiché il dispositivo si appoggia sui denti, prima va messa sotto controllo la salute orale.
Situazioni da valutare con attenzione:
- Persone completamente o in gran parte prive di denti o che portano una protesi mobile.
- Chi ha un'infiammazione gengivale che richiede trattamento, perdita ossea o denti mobili.
- Chi ha dolore, blocchi all'articolazione temporo-mandibolare o limitazione nell'apertura della bocca.
- Bambini e adolescenti con le mascelle ancora in fase di crescita (in questa fascia d'età il russamento viene valutato per cause diverse).
- Persone con sospetta apnea notturna grave che non hanno ancora eseguito un esame del sonno.
Anche nelle persone che serrano i denti di notte è necessaria una valutazione dettagliata. Serramento e russamento possono presentarsi insieme; abbiamo trattato l'argomento a parte nel nostro articolo cause e metodi di trattamento del serramento dei denti (bruxismo). Quale dispositivo sia adatto viene stabilito durante la visita.
Quando si prende in considerazione un dispositivo intraorale nell'apnea notturna?
Nell'apnea notturna il dispositivo intraorale viene considerato un'opzione dopo che la diagnosi è stata posta da un medico del sonno con un esame del sonno e su indicazione del medico, per lo più nei casi lievi e moderati o nelle persone che non riescono a usare l'apparecchio a pressione positiva delle vie aeree (CPAP). Il dentista non pone la diagnosi di apnea notturna; la diagnosi e la valutazione della gravità sono di competenza del medico del sonno.
Questa distinzione è importante, perché il semplice russamento e l'apnea ostruttiva del sonno possono sembrare simili dall'esterno. Nell'apnea notturna il respiro durante il sonno si interrompe ripetutamente o si riduce in modo marcato. Se sono presenti i seguenti segni, si consiglia prima una valutazione del sonno:
- Pause respiratorie notate dal partner o risvegli con sensazione di soffocamento.
- Sonnolenza diurna eccessiva e difficoltà di concentrazione nonostante un sonno sufficiente.
- Mal di testa al mattino, bocca secca, bisogno frequente di urinare di notte.
- Tendenza ad appisolarsi alla guida.
Se, in base all'esame del sonno, il dispositivo intraorale risulta adatto, il dentista lo realizza e lo regola; in seguito prosegue la collaborazione con il medico del sonno per verificarne l'efficacia. La sola riduzione del russamento non significa che anche l'apnea sia migliorata; per questo nelle persone con diagnosi di apnea si consiglia di solito una nuova valutazione dopo l'applicazione del dispositivo.
Effetti collaterali del dispositivo antirussamento e periodo di adattamento
Gli effetti collaterali del dispositivo antirussamento sono nella maggior parte dei casi lievi e temporanei; compaiono nelle prime settimane e diminuiscono con l'adattamento. Tuttavia, poiché alcuni effetti possono manifestarsi con l'uso prolungato, sono necessari controlli regolari.
Disturbi frequenti nelle prime settimane
- Tensione o sensibilità ai muscoli masticatori al mattino.
- Sensazione di pressione sui denti, breve impressione che «i denti non combacino» quando si morde.
- Aumento della salivazione o, al contrario, bocca secca.
- Lieve irritazione delle gengive o della lingua.
Al mattino, dopo aver tolto il dispositivo, il ritorno alla normale chiusura dei denti richiede di solito poco tempo. Alcuni medici, per facilitare questo processo, possono consigliare semplici esercizi per la mandibola o un piccolo dispositivo di riposizionamento da portare al mattino.
Che cosa monitorare nell'uso prolungato
Nel corso degli anni i dispositivi che posizionano la mandibola in avanti possono provocare in alcune persone piccoli cambiamenti nell'allineamento dei denti e nell'occlusione. Questi cambiamenti di solito procedono lentamente e possono passare inosservati alla persona; per questo sono importanti i controlli periodici dal dentista. Se compaiono dolore, rumori all'articolazione temporo-mandibolare o difficoltà nell'apertura della bocca, l'uso va sospeso e la situazione valutata.
Gli aspetti generali legati all'uso dei dispositivi intraorali, come pulizia e conservazione, sono simili a quelli dei bite notturni; per i dettagli può consultare il nostro articolo come si usa, si pulisce e si conserva il bite notturno.
Differenza tra bite antirussamento preformati e dispositivo su misura
I bite antirussamento preformati sono di solito prodotti in materiale standard, modellati dopo averli ammorbiditi in acqua bollente e morsi; il dispositivo su misura, invece, viene realizzato sull'impronta della bocca o su una scansione digitale, in base ai denti e ai movimenti della mandibola, e l'entità dell'avanzamento può essere regolata in modo controllato.
Le principali differenze:
- Adattamento: i prodotti preformati possono non adattarsi bene ai denti, uscire dalla bocca di notte o sovraccaricare alcuni denti.
- Regolabilità: nei dispositivi su misura l'avanzamento viene aumentato gradualmente; nei prodotti preformati questo controllo è limitato.
- Spessore e comfort: il dispositivo su misura può essere progettato più sottile ed equilibrato, il che facilita l'adattamento.
- Follow-up medico: la differenza più importante è che, nel caso del dispositivo su misura, la bocca e l'articolazione temporo-mandibolare vengono valutate prima e il dispositivo viene controllato dopo.
Il rischio maggiore dei prodotti preformati è che possono dare l'impressione che «il russamento sia diminuito» senza far emergere un'apnea notturna sottostante. Abbiamo affrontato una questione simile nel nostro articolo si può usare il bite notturno preformato venduto in farmacia? Per informazioni generali sui bite a scopo di protezione dentale può consultare la nostra pagina bite dentale.
Come si eseguono la regolazione del dispositivo e i controlli?
Il dispositivo antirussamento viene realizzato dal dentista dopo la presa dell'impronta, alla prima applicazione viene regolato in modo da mantenere la mandibola in una posizione iniziale confortevole e nelle settimane successive l'entità dell'avanzamento viene modificata gradualmente, valutando disturbi e risposta.
Il percorso procede di solito con queste fasi:
- Valutazione preliminare: storia del russamento, segni di apnea notturna, eventuale esito dell'esame del sonno; visita di denti, gengive e articolazione temporo-mandibolare.
- Impronta o scansione digitale: impronta dell'arcata inferiore e superiore e registrazione della capacità di avanzamento della mandibola.
- Consegna e prima regolazione: si controllano adattamento del dispositivo, occlusione e comfort; si spiegano uso e pulizia.
- Avanzamento graduale (titolazione): per alcune settimane si monitorano russamento ed effetti collaterali e la regolazione viene modificata a piccoli passi.
- Nuova valutazione: nelle persone con diagnosi di apnea notturna, una volta raggiunta la regolazione adatta, controllo dal medico del sonno e, se necessario, ripetizione dell'esame.
- Controlli periodici: usura e adattamento del dispositivo, denti e articolazione temporo-mandibolare vengono controllati a intervalli regolari.
Non è consigliabile aumentare la regolazione a casa senza consultare il medico. Un avanzamento eccessivo può causare dolore all'articolazione temporo-mandibolare, mentre un avanzamento insufficiente può dare un effetto limitato. La regolazione adatta è personale e viene stabilita durante gli appuntamenti di controllo.
Valutazione per il dispositivo antirussamento ad Ankara
Se il suo russamento disturba il partner, se si sveglia stanco al mattino o se sono state notate pause respiratorie notturne, il passo giusto è chiarire prima l'origine del problema. Nel nostro studio nel Park Oran Ofis, a Oran, Çankaya, si esegue una visita della bocca, dei denti e dell'articolazione temporo-mandibolare; in caso di sospetta apnea notturna si consiglia la valutazione di un medico del sonno e, se il dispositivo risulta adatto, viene pianificato su misura. Ciò che comprende il percorso e il relativo costo vengono comunicati per iscritto dopo la visita e la pianificazione. Le informazioni su appuntamenti e su come raggiungerci si trovano nella nostra pagina contatti.
Domande frequenti
Il dispositivo antirussamento elimina completamente il russamento?
In alcune persone il russamento diminuisce sensibilmente, in altre si attenua soltanto. Il risultato dipende dalla causa del russamento, dal peso e dallo stile di vita, dall'uso regolare e dalla correttezza della regolazione. Non è corretto promettere un risultato certo; le aspettative vengono discusse durante la visita.
Si può usare il dispositivo per l'apnea notturna senza aver fatto un esame del sonno?
In caso di sospetta apnea notturna si consigliano prima la valutazione di un medico del sonno e un esame del sonno. Anche se il dispositivo riduce il russamento, l'apnea può persistere. Per questo la diagnosi viene posta dal medico del sonno, mentre il dispositivo, se ritenuto adatto, viene realizzato e regolato dal dentista.
Quanto tempo serve per abituarsi al dispositivo antirussamento?
La maggior parte delle persone si abitua nel giro di alcuni giorni o di qualche settimana. Nel primo periodo si possono avere tensione alla mandibola al mattino, sensazione di pressione sui denti o aumento della saliva. Questi disturbi di solito diminuiscono con il tempo; se persistono, vengono valutati all'appuntamento di controllo.
Il dispositivo antirussamento sposta i denti?
Con l'uso prolungato in alcune persone si possono osservare piccoli cambiamenti nell'occlusione. Questi cambiamenti di solito si sviluppano lentamente e vengono monitorati con controlli periodici. Quando si nota un cambiamento, il medico può rivedere la regolazione o il piano d'uso.
Perché si consiglia un dispositivo su misura invece di un bite antirussamento preformato?
Il dispositivo su misura si adatta ai denti con precisione, l'entità dell'avanzamento può essere regolata gradualmente e viene usato sotto controllo medico. I prodotti preformati possono non adattarsi bene, caricare i denti in modo squilibrato e ritardare la scoperta di un'apnea notturna sottostante.
