Réponse courte : L'orthèse anti-ronflement limite la chute de la base de la langue vers l'arrière en positionnant la mâchoire inférieure vers l'avant de manière contrôlée, et peut réduire nettement le ronflement chez les personnes bien sélectionnées. Son effet dépend de la cause du ronflement, de la structure dentaire et d'une utilisation régulière. En cas de suspicion d'apnée du sommeil, une évaluation par un médecin du sommeil et un examen du sommeil sont d'abord nécessaires ; l'orthèse, elle, est fabriquée sur mesure, réglée progressivement par le chirurgien-dentiste et suivie par des contrôles.
Le ronflement est une situation souvent remarquée à cause des plaintes du conjoint, mais qui peut aussi affecter la qualité du sommeil de la personne elle-même. À ce stade, l'une des questions les plus fréquentes est : l'orthèse anti-ronflement est-elle efficace ? En bref, l'orthèse anti-ronflement peut réduire nettement le ronflement chez la bonne personne, après une évaluation correcte et lorsqu'elle est fabriquée sur mesure ; elle n'est toutefois pas une solution adaptée à tout le monde, et son effet varie d'une personne à l'autre. Dans cet article, nous abordons en détail le fonctionnement de l'orthèse, les personnes à qui elle ne convient pas, sa place dans l'apnée du sommeil, les effets secondaires possibles et le processus de contrôle.
Nous avions déjà expliqué la définition de base de l'orthèse et qui peut l'utiliser dans notre article qu'est-ce qu'une orthèse anti-ronflement et qui devrait l'utiliser. Ici, nous nous concentrerons davantage sur l'efficacité, les limites et les attentes réalistes dans l'utilisation quotidienne.
L'orthèse anti-ronflement est-elle efficace ?
L'orthèse anti-ronflement peut réduire l'intensité et la fréquence du ronflement chez une part importante des patients bien sélectionnés ; le résultat dépend cependant de l'origine du ronflement et de l'anatomie de la personne. Le ronflement se produit lorsque les tissus mous qui se relâchent pendant le sommeil (base de la langue, voile du palais, luette) rétrécissent les voies aériennes supérieures et que l'air qui passe fait vibrer ces tissus. La plupart des orthèses intra-orales limitent la chute de la base de la langue vers l'arrière en positionnant la mâchoire inférieure de quelques millimètres vers l'avant de manière contrôlée, et aident à élargir les voies aériennes.
C'est pourquoi ces dispositifs sont souvent appelés dans la littérature orthèses d'avancée mandibulaire. Chez les personnes dont le ronflement provient principalement de la base de la langue et du voile du palais, la réponse est généralement plus favorable. Si une obstruction nasale, une hypertrophie marquée des amygdales ou un problème structurel du nez est la cause principale du ronflement, l'orthèse seule peut ne pas suffire.
Les principaux facteurs qui influencent l'efficacité sont les suivants :
- La cause du ronflement : le niveau auquel se situe le rétrécissement des voies aériennes.
- Le poids et le mode de vie : le poids, la consommation d'alcool, le tabac et la position de sommeil influencent directement le ronflement.
- La structure des dents et de la mâchoire : il faut un nombre suffisant de dents saines sur lesquelles l'orthèse peut prendre appui.
- L'utilisation régulière : l'orthèse n'agit que les nuits où elle est portée ; lorsqu'elle n'est pas utilisée, l'effet disparaît.
- La justesse du réglage : le degré d'avancée est déterminé progressivement selon la personne.
Il ne serait pas juste de donner un taux de réussite précis, car la notion d'« efficacité » peut signifier chez une personne la disparition complète du ronflement, et chez une autre sa réduction à un niveau qui ne dérange plus le conjoint. C'est pourquoi il est important de discuter ouvertement des attentes lors de l'examen.
À qui l'orthèse anti-ronflement ne convient-elle pas ?
Chez les personnes qui n'ont pas en bouche un appui dentaire suffisant pour porter l'orthèse, qui présentent une maladie des gencives active ou des caries non traitées, ou qui ont des troubles marqués de l'articulation temporo-mandibulaire, l'orthèse anti-ronflement n'est généralement pas la première option. Comme l'orthèse prend appui sur les dents, la santé bucco-dentaire doit d'abord être maîtrisée.
Situations à évaluer avec attention :
- Les personnes totalement ou largement édentées, ou qui portent une prothèse amovible.
- Les personnes présentant une inflammation des gencives nécessitant un traitement, une perte osseuse ou des dents mobiles.
- Les personnes souffrant de douleurs, de blocages ou d'une limitation de l'ouverture buccale au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire.
- Les enfants et adolescents dont la croissance de la mâchoire se poursuit (dans cette tranche d'âge, le ronflement est évalué pour d'autres raisons).
- Les personnes chez qui une apnée du sommeil sévère est suspectée et qui n'ont pas encore passé d'examen du sommeil.
Une évaluation détaillée est également nécessaire chez les personnes qui serrent les dents la nuit. Le serrement et le ronflement peuvent coexister ; nous avons abordé ce sujet séparément dans notre article causes du serrement des dents (bruxisme) et méthodes de traitement. L'orthèse appropriée est déterminée lors de l'examen.
Quand envisager une orthèse intra-orale dans l'apnée du sommeil ?
Dans l'apnée du sommeil, l'orthèse intra-orale est envisagée comme une option une fois que le diagnostic a été posé par un médecin du sommeil au moyen d'un examen du sommeil, et sur recommandation de ce médecin, le plus souvent dans les formes légères à modérées ou chez les personnes qui ne peuvent pas utiliser d'appareil à pression positive continue. Le chirurgien-dentiste ne pose pas le diagnostic d'apnée du sommeil ; le diagnostic et l'évaluation de la sévérité relèvent du médecin du sommeil.
Cette distinction est importante, car un ronflement simple et une apnée obstructive du sommeil peuvent sembler similaires vus de l'extérieur. Dans l'apnée du sommeil, la respiration s'arrête ou diminue nettement de manière répétée pendant le sommeil. En présence des signes suivants, une évaluation du sommeil est conseillée en premier lieu :
- Des pauses respiratoires remarquées par le conjoint ou des réveils avec une sensation d'étouffement.
- Une somnolence diurne excessive et des difficultés de concentration malgré un temps de sommeil suffisant.
- Des maux de tête le matin, une bouche sèche, des envies fréquentes d'uriner la nuit.
- Une tendance à s'assoupir au volant.
Si, à l'issue de l'examen du sommeil, l'orthèse intra-orale est jugée appropriée, le chirurgien-dentiste la fabrique et la règle ; la collaboration avec le médecin du sommeil se poursuit ensuite pour contrôler son efficacité. La seule réduction du ronflement ne signifie pas que l'apnée s'est également améliorée ; c'est pourquoi, chez les personnes diagnostiquées avec une apnée, une réévaluation après la mise en place de l'orthèse est généralement conseillée.
Effets secondaires de l'orthèse anti-ronflement et période d'adaptation
Les effets secondaires de l'orthèse anti-ronflement sont dans la plupart des cas légers et passagers ; ils apparaissent les premières semaines et diminuent avec l'adaptation. Cependant, comme certains effets peuvent apparaître lors d'une utilisation prolongée, des contrôles réguliers sont nécessaires.
Effets fréquents les premières semaines
- Une tension ou une sensibilité des muscles de la mâchoire le matin.
- Une sensation de pression sur les dents, une impression passagère que « les dents ne s'emboîtent pas » en mordant.
- Une augmentation de la sécrétion de salive ou, au contraire, une bouche sèche.
- Une légère irritation des gencives ou de la langue.
Le retour de l'occlusion à la normale après le retrait de l'orthèse le matin est généralement rapide. Certains praticiens peuvent conseiller des exercices simples de la mâchoire ou une petite gouttière de repositionnement portée le matin pour faciliter cette étape.
Points à surveiller lors d'une utilisation prolongée
Au fil des années, les orthèses qui positionnent la mâchoire inférieure vers l'avant peuvent entraîner chez certaines personnes de petits changements de l'alignement des dents et de l'occlusion. Ces changements progressent le plus souvent lentement et peuvent passer inaperçus pour la personne ; c'est pourquoi les contrôles périodiques chez le chirurgien-dentiste sont importants. Si une douleur, un bruit ou une difficulté à ouvrir la bouche apparaît au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire, l'utilisation doit être interrompue et une évaluation réalisée.
Les aspects généraux liés au port d'une gouttière, comme le nettoyage et le rangement, sont semblables à ceux des gouttières de nuit ; pour plus de détails, vous pouvez consulter notre article comment utiliser, nettoyer et ranger une gouttière de nuit.
Différence entre les gouttières anti-ronflement toutes faites et l'orthèse sur mesure
Les gouttières anti-ronflement toutes faites sont généralement des produits standard que l'on modèle en les faisant bouillir puis en mordant ; l'orthèse sur mesure, elle, est fabriquée à partir d'une empreinte de la bouche ou d'un scan numérique, selon les dents et les mouvements de la mâchoire, et son degré d'avancée peut être réglé de manière contrôlée.
Les principales différences :
- Adaptation : les produits tout faits peuvent ne pas s'adapter exactement aux dents, sortir de la bouche pendant la nuit ou surcharger certaines dents.
- Possibilité de réglage : sur les orthèses sur mesure, l'avancée est augmentée progressivement ; sur les produits tout faits, ce contrôle est limité.
- Épaisseur et confort : l'orthèse sur mesure peut être conçue plus fine et plus équilibrée, ce qui facilite l'adaptation.
- Suivi par le praticien : la différence la plus importante est que, pour l'orthèse sur mesure, la bouche et l'articulation temporo-mandibulaire sont évaluées au préalable, puis contrôlées par la suite.
Le plus grand risque des produits tout faits est de donner l'impression que « le ronflement a diminué » sans laisser apparaître une apnée du sommeil sous-jacente. Nous avons abordé une question similaire dans notre article peut-on utiliser une gouttière de nuit toute faite vendue en pharmacie. Pour des informations générales sur les gouttières de protection dentaire, vous pouvez consulter notre page gouttière dentaire.
Comment se déroulent le réglage et les contrôles de l'orthèse ?
L'orthèse anti-ronflement est fabriquée par le chirurgien-dentiste à partir d'une empreinte ; lors de la première mise en place, elle est réglée de façon à maintenir la mâchoire dans une position de départ confortable, puis, au cours des semaines suivantes, le degré d'avancée est ajusté progressivement en évaluant les plaintes et la réponse.
Le processus se déroule généralement selon les étapes suivantes :
- Évaluation préalable : antécédents de ronflement, signes d'apnée du sommeil, résultat de l'examen du sommeil le cas échéant ; examen des dents, des gencives et de l'articulation temporo-mandibulaire.
- Empreinte ou scan numérique : empreinte des mâchoires inférieure et supérieure et enregistrement de la capacité d'avancée de la mâchoire.
- Pose et premier réglage : la tenue de l'orthèse, l'occlusion et le confort sont contrôlés ; l'utilisation et le nettoyage sont expliqués.
- Avancée progressive (titration) : pendant plusieurs semaines, le réglage est modifié par petites étapes en suivant le ronflement et les effets secondaires.
- Réévaluation : chez les personnes diagnostiquées avec une apnée du sommeil, contrôle par le médecin du sommeil une fois le réglage approprié atteint et, si nécessaire, nouvel examen.
- Contrôles périodiques : l'usure et l'adaptation de l'orthèse, les dents et l'articulation temporo-mandibulaire sont contrôlées à intervalles réguliers.
Il n'est pas conseillé d'augmenter le réglage à la maison sans consulter le praticien. Une avancée excessive peut provoquer des douleurs à l'articulation temporo-mandibulaire, et une avancée insuffisante un effet limité. Le réglage approprié est propre à chaque personne et se détermine lors des rendez-vous de contrôle.
Évaluation pour une orthèse anti-ronflement à Ankara
Si votre ronflement dérange votre conjoint, si vous vous réveillez fatigué le matin ou si des pauses respiratoires nocturnes ont été remarquées, la bonne démarche est d'abord de préciser l'origine du problème. Dans notre clinique située à Park Oran Ofis, à Oran, Çankaya, un examen de la bouche, des dents et de l'articulation temporo-mandibulaire est réalisé ; en cas de suspicion d'apnée du sommeil, une évaluation par un médecin du sommeil est conseillée, et si l'orthèse est jugée appropriée, elle est planifiée sur mesure. Le périmètre de la prise en charge et son tarif sont communiqués par écrit après l'examen et la planification. Vous trouverez les informations de rendez-vous et d'accès sur notre page contact.
Questions fréquentes
L'orthèse anti-ronflement fait-elle cesser complètement le ronflement ?
Chez certaines personnes, le ronflement diminue nettement ; chez d'autres, il s'atténue seulement. Le résultat dépend de la cause du ronflement, du poids et du mode de vie, de la régularité de l'utilisation et de la justesse du réglage. Il ne serait pas juste de promettre un résultat certain ; les attentes sont discutées lors de l'examen.
Peut-on utiliser une orthèse pour l'apnée du sommeil sans passer d'examen du sommeil ?
En cas de suspicion d'apnée du sommeil, une évaluation par un médecin du sommeil et un examen du sommeil sont conseillés en premier lieu. Même si l'orthèse réduit le ronflement, l'apnée peut persister. C'est pourquoi le diagnostic est posé par le médecin du sommeil, et l'orthèse, si elle est jugée appropriée, est fabriquée et réglée par le chirurgien-dentiste.
Combien de temps faut-il pour s'habituer à une orthèse anti-ronflement ?
La plupart des personnes s'y habituent en quelques jours à quelques semaines. Au début, une tension de la mâchoire le matin, une sensation de pression sur les dents ou une augmentation de la salive peuvent apparaître. Ces plaintes diminuent généralement avec le temps ; si elles persistent, elles sont évaluées lors du rendez-vous de contrôle.
L'orthèse anti-ronflement déplace-t-elle mes dents ?
Lors d'une utilisation prolongée, de petits changements de l'occlusion peuvent apparaître chez certaines personnes. Ces changements se développent généralement lentement et sont suivis par des contrôles périodiques. Lorsqu'un changement est constaté, le praticien peut revoir le réglage ou le plan d'utilisation.
Pourquoi une orthèse sur mesure est-elle conseillée plutôt qu'une gouttière anti-ronflement toute faite ?
L'orthèse sur mesure s'adapte précisément aux dents, son degré d'avancée peut être réglé progressivement et elle est utilisée avec un suivi par le praticien. Les produits tout faits peuvent ne pas s'adapter correctement, surcharger les dents de façon déséquilibrée et retarder la détection d'une apnée du sommeil sous-jacente.
