إجابة مختصرة: يحدّ جهاز الشخير من تراجع قاعدة اللسان إلى الخلف عبر تقديم الفك السفلي إلى الأمام بطريقة مضبوطة، وقد يقلل الشخير بوضوح لدى الأشخاص المختارين بعناية. ويتوقف أثره على سبب الشخير وبنية الأسنان والانتظام في الاستخدام. وعند الاشتباه في انقطاع النفس أثناء النوم يلزم أولًا تقييم طبيب اضطرابات النوم وإجراء اختبار النوم؛ أما الجهاز فيُعَدّ خصيصًا لكل شخص، ويضبطه طبيب الأسنان تدريجيًا ويتابعه بمواعيد منتظمة.
الشخير حالة تُلاحَظ في الغالب بشكوى من شريك الحياة، لكنها قد تؤثر أيضًا في جودة نوم الشخص نفسه. ومن أكثر الأسئلة شيوعًا في هذا الشأن سؤال هل جهاز الشخير فعّال؟ وباختصار، فإن جهاز الشخير قد يقلل الشخير بوضوح لدى الشخص المناسب، بعد التقييم الصحيح، وإذا أُعدّ خصيصًا له؛ لكنه ليس حلًا مناسبًا للجميع، ويختلف أثره من شخص لآخر. نتناول في هذا المقال بالتفصيل كيفية عمل الجهاز، ومن لا يناسبهم، ومكانه في انقطاع النفس أثناء النوم، وآثاره الجانبية المحتملة، ومراحل المتابعة.
سبق أن شرحنا التعريف الأساسي للجهاز ومن يمكنهم استخدامه في مقالنا ما هو جهاز الشخير ومن ينبغي أن يستخدمه؟ أما هنا فسنركز أكثر على الفعالية والحدود والتوقعات الواقعية في الاستخدام اليومي.
هل جهاز الشخير فعّال؟
قد يقلل جهاز الشخير شدة الشخير وتكراره لدى نسبة كبيرة من المرضى المختارين بعناية؛ غير أن النتيجة تتوقف على مصدر الشخير وتشريح الشخص. فالشخير ينشأ عندما تضيّق الأنسجة الرخوة المرتخية أثناء النوم (قاعدة اللسان، والحنك الرخو، واللهاة) مجرى التنفس العلوي، فيهزّ الهواء المار هذه الأنسجة. ومعظم الأجهزة الفموية تحدّ من تراجع قاعدة اللسان إلى الخلف عبر تقديم الفك السفلي بضعة مليمترات إلى الأمام بطريقة مضبوطة، فتساعد على توسيع مجرى الهواء.
لذلك كثيرًا ما تُسمّى هذه الأجهزة في الأدبيات العلمية أجهزة تقديم الفك السفلي. وتكون الاستجابة عادةً أفضل لدى من ينشأ شخيرهم أساسًا من منطقة قاعدة اللسان والحنك الرخو. أما إذا كان السبب الرئيسي للشخير انسداد الأنف أو تضخمًا واضحًا في اللوزتين أو مشكلة بنيوية في الأنف، فقد لا يكفي الجهاز وحده.
أبرز العوامل المؤثرة في الفعالية ما يلي:
- سبب الشخير: المستوى الذي يقع فيه التضيّق في مجرى الهواء.
- وزن الجسم ونمط الحياة: الوزن وتناول الكحول والتدخين ووضعية النوم تؤثر مباشرة في الشخير.
- بنية الأسنان والفك: يلزم وجود عدد كافٍ من الأسنان السليمة ليثبت عليها الجهاز.
- الانتظام في الاستخدام: لا يفيد الجهاز إلا في الليالي التي يُرتدى فيها؛ وعند عدم استخدامه يزول الأثر.
- دقة الضبط: يُحدَّد مقدار التقديم تدريجيًا بحسب كل شخص.
لا يصح تقديم نسبة نجاح قاطعة؛ لأن مفهوم "الفعالية" قد يعني لدى شخص اختفاء الشخير تمامًا، ولدى آخر انخفاضه إلى مستوى لا يزعج شريك الحياة. ولهذا من المهم مناقشة التوقعات بوضوح أثناء الفحص.
لمن لا يناسب جهاز الشخير؟
لا يكون جهاز الشخير عادةً الخيار الأول لدى من لا يملكون في أفواههم دعامة سنية كافية لحمل الجهاز، أو لديهم مرض لثة نشط أو تسوس غير معالج، أو يعانون شكوى واضحة في مفصل الفك. فبما أن الجهاز يستمد دعمه من الأسنان، يلزم أولًا السيطرة على صحة الفم.
الحالات التي تستوجب تقييمًا دقيقًا:
- الأشخاص الفاقدون لأسنانهم كليًا أو إلى حد كبير، أو من يستخدمون طقم أسنان متحركًا.
- من لديهم التهاب لثة يحتاج إلى علاج، أو فقدان في العظم، أو أسنان متخلخلة.
- من يعانون ألمًا أو انغلاقًا في مفصل الفك أو محدودية في فتح الفم.
- الأطفال والمراهقون الذين لا يزال نمو الفك لديهم مستمرًا (يُقيَّم الشخير في هذه الفئة العمرية لأسباب مختلفة).
- الأشخاص المشتبه في إصابتهم بانقطاع نفس شديد أثناء النوم ولم يجروا اختبار النوم بعد.
ويلزم أيضًا تقييم مفصّل لدى من يشكون من الضغط على الأسنان ليلًا. فقد يجتمع الضغط على الأسنان والشخير معًا؛ وقد تناولنا هذا الموضوع على حدة في مقالنا أسباب الضغط على الأسنان (صرير الأسنان) وطرق علاجه. ويُحدَّد الجهاز المناسب خلال الفحص.
متى يُنظر في الجهاز الفموي لانقطاع النفس أثناء النوم؟
في انقطاع النفس أثناء النوم يُنظر في الجهاز الفموي كخيار بعد أن يضع طبيب اضطرابات النوم التشخيص باختبار النوم، وبناءً على توصيته، وغالبًا في الحالات الخفيفة والمتوسطة أو لدى من لا يستطيعون استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي. فطبيب الأسنان لا يشخّص انقطاع النفس أثناء النوم؛ والتشخيص وتقييم الشدة من اختصاص طبيب اضطرابات النوم.
هذا التمييز مهم، لأن الشخير البسيط وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم قد يبدوان متشابهين ظاهريًا. ففي انقطاع النفس أثناء النوم يتوقف التنفس مرارًا أو يقل بوضوح أثناء النوم. وإذا وُجدت العلامات التالية فيُنصح أولًا بتقييم النوم:
- توقفات في التنفس يلاحظها شريك الحياة، أو استيقاظ مع إحساس بالاختناق.
- نعاس مفرط خلال النهار وتشتت في الانتباه رغم النوم الكافي.
- صداع صباحي، وجفاف الفم، وكثرة التبول ليلًا.
- الميل إلى النعاس أثناء القيادة.
إذا وُجد بعد اختبار النوم أن الجهاز الفموي مناسب، يُعدّه طبيب الأسنان ويضبطه؛ ثم يستمر التعاون مع طبيب اضطرابات النوم للتحقق من الفعالية. وانخفاض الشخير وحده لا يعني أن انقطاع النفس قد تحسّن أيضًا؛ لذلك يُنصح عادةً بإعادة التقييم بعد الجهاز لدى المشخَّصين بانقطاع النفس.
الآثار الجانبية لجهاز الشخير وفترة التعوّد
الآثار الجانبية لجهاز الشخير خفيفة ومؤقتة في معظم الحالات؛ تظهر في الأسابيع الأولى وتخف مع التعوّد. لكن بعض الآثار قد تظهر مع الاستخدام الطويل، لذا تلزم المتابعة المنتظمة.
الشائع في الأسابيع الأولى
- شدّ أو حساسية في عضلات الفك صباحًا.
- إحساس بالضغط على الأسنان، وشعور قصير عند العضّ بأن "الأسنان لا تنطبق".
- زيادة إفراز اللعاب أو على العكس جفاف الفم.
- تهيّج خفيف في اللثة أو اللسان.
بعد نزع الجهاز صباحًا لا تستغرق عودة الإطباق إلى طبيعته عادةً سوى وقت قصير. وقد يوصي بعض الأطباء بتمارين بسيطة للفك أو بواقٍ توجيهي صغير يُرتدى صباحًا لتسهيل هذه العملية.
ما ينبغي مراقبته مع الاستخدام الطويل
قد تؤدي الأجهزة التي تقدّم الفك السفلي إلى الأمام، على مدى سنوات، إلى تغيرات طفيفة في اصطفاف الأسنان والإطباق لدى بعض الأشخاص. وتتقدم هذه التغيرات غالبًا ببطء وقد لا يلاحظها الشخص؛ لذلك فإن الفحوصات الدورية لدى طبيب الأسنان مهمة. وإذا ظهر ألم أو صوت في مفصل الفك أو صعوبة في فتح الفم، فينبغي التوقف مؤقتًا عن الاستخدام وإجراء تقييم.
المسائل العامة المتعلقة باستخدام الواقيات، كالتنظيف والحفظ، مشابهة لما يُتبع مع واقيات الأسنان الليلية؛ وللتفاصيل يمكنك الاطلاع على مقالنا كيف يُستخدم واقي الأسنان الليلي ويُنظَّف ويُحفَظ.
الفرق بين واقيات الشخير الجاهزة والجهاز المصمم خصيصًا
منتجات واقي الشخير الجاهزة هي عادةً مواد قياسية تُشكَّل بالغلي والعضّ؛ أما الجهاز المصمم خصيصًا فيُعَدّ بناءً على طبعة الفم أو المسح الرقمي، وفق الأسنان وحركة الفك، ويمكن ضبط مقدار التقديم فيه بطريقة مضبوطة.
أبرز الفروق بينهما:
- التوافق: قد لا تنطبق المنتجات الجاهزة على الأسنان تمامًا، وقد تخرج من الفم ليلًا أو تحمّل أسنانًا معينة عبئًا زائدًا.
- قابلية الضبط: في الأجهزة المصممة خصيصًا يُزاد التقديم تدريجيًا؛ أما في المنتجات الجاهزة فهذا التحكم محدود.
- السماكة والراحة: يمكن تصميم الجهاز المخصص بشكل أرق وأكثر توازنًا، ما يسهّل التعوّد عليه.
- متابعة الطبيب: الفرق الأهم أن الجهاز المخصص يسبقه تقييم للفم ومفصل الفك، وتليه متابعة.
أكبر مخاطر المنتجات الجاهزة أنها قد تعطي انطباعًا بأن "الشخير قد قلّ" دون أن تكشف انقطاع نفس كامنًا أثناء النوم. وقد تناولنا نقاشًا مشابهًا في مقالنا هل يُستخدم واقي الأسنان الليلي الجاهز من الصيدلية؟ وللمعلومات العامة عن الواقيات الهادفة إلى حماية الأسنان يمكنك الاطلاع على صفحة واقي الأسنان.
كيف يُضبط الجهاز وكيف تُجرى المتابعة؟
يُعدّ طبيب الأسنان جهاز الشخير بعد أخذ الطبعة، ويضبطه عند التركيب الأول بحيث يُبقي الفك في وضع بداية مريح، ثم يُعدَّل مقدار التقديم تدريجيًا في الأسابيع التالية بتقييم الشكوى والاستجابة.
تسير العملية عادةً وفق الخطوات التالية:
- التقييم الأولي: تاريخ الشخير، وعلامات انقطاع النفس أثناء النوم، ونتيجة اختبار النوم إن وُجدت؛ وفحص الأسنان واللثة ومفصل الفك.
- الطبعة أو المسح الرقمي: طبعة للفكين السفلي والعلوي وتسجيل قدرة الفك على الحركة إلى الأمام.
- التسليم والضبط الأول: يُفحص ثبات الجهاز والإطباق والراحة؛ ويُشرح طريقة الاستخدام والتنظيف.
- التقديم التدريجي (المعايرة): يُغيَّر الضبط بخطوات صغيرة على مدى بضعة أسابيع مع متابعة الشخير والآثار الجانبية.
- إعادة التقييم: لدى المشخَّصين بانقطاع النفس أثناء النوم، فحص لدى طبيب اضطرابات النوم بعد الوصول إلى الضبط المناسب، وإعادة الاختبار عند الحاجة.
- الفحوصات الدورية: يُفحص تآكل الجهاز وتوافقه، والأسنان ومفصل الفك، على فترات منتظمة.
لا يُنصح بزيادة الضبط في المنزل دون استشارة الطبيب. فالتقديم الزائد قد يسبب ألمًا في مفصل الفك، أما التقديم غير الكافي فقد يؤدي إلى أثر محدود. والضبط المناسب يختلف من شخص لآخر، ويُحدَّد في مواعيد المتابعة.
تقييم جهاز الشخير في أنقرة
إذا كان شخيرك يزعج شريك حياتك، أو تستيقظ متعبًا صباحًا، أو لوحظت لديك توقفات في التنفس ليلًا، فالخطوة الصحيحة أولًا هي تحديد مصدر المشكلة. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Oran بمنطقة Çankaya، يُجرى فحص للفم والأسنان ومفصل الفك؛ وعند الاشتباه في انقطاع النفس أثناء النوم يُنصح بتقييم طبيب اضطرابات النوم، وإذا وُجد الجهاز مناسبًا يُخطَّط له خصيصًا لك. ويُبلَّغ نطاق العملية وتكلفتها كتابيًا بعد الفحص والتخطيط. ويمكنك الوصول إلى معلومات المواعيد والمواصلات عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل يوقف جهاز الشخير الشخير تمامًا؟
لدى بعض الأشخاص يقل الشخير بوضوح، ولدى آخرين يخف فقط. وتتوقف النتيجة على سبب الشخير، والوزن ونمط الحياة، والانتظام في الاستخدام، ودقة الضبط. ولا يصح التعهد بنتيجة قاطعة؛ إذ تُناقَش التوقعات خلال الفحص.
هل يمكن استخدام الجهاز لانقطاع النفس أثناء النوم دون إجراء اختبار النوم؟
عند الاشتباه في انقطاع النفس أثناء النوم يُنصح أولًا بتقييم طبيب اضطرابات النوم وإجراء اختبار النوم. فحتى لو قلّل الجهاز الشخير، فقد يستمر انقطاع النفس. لذلك يضع طبيب اضطرابات النوم التشخيص، أما الجهاز فيُعدّه طبيب الأسنان ويضبطه إذا رُئي مناسبًا.
كم يستغرق التعوّد على جهاز الشخير؟
يتعوّد معظم الأشخاص عليه خلال فترة تتراوح بين بضعة أيام وبضعة أسابيع. وفي الفترة الأولى قد يُلاحَظ شدّ في الفك صباحًا، أو إحساس بالضغط على الأسنان، أو زيادة في اللعاب. وتخف هذه الشكاوى عادةً مع الوقت؛ وإذا استمرت فتُقيَّم في موعد المتابعة.
هل يُزيح جهاز الشخير أسناني؟
مع الاستخدام الطويل قد تظهر لدى بعض الأشخاص تغيرات طفيفة في الإطباق. وتتطور هذه التغيرات عادةً ببطء وتُراقَب بالفحوصات الدورية. وعند ملاحظة أي تغيّر، قد يراجع الطبيب الضبط أو خطة الاستخدام.
لماذا يُنصح بجهاز مصمم خصيصًا بدلًا من واقي الشخير الجاهز؟
الجهاز المصمم خصيصًا يتوافق مع الأسنان تمامًا، ويمكن ضبط مقدار التقديم فيه تدريجيًا، ويُستخدم تحت متابعة الطبيب. أما المنتجات الجاهزة فقد لا تنطبق تمامًا، وقد تحمّل الأسنان عبئًا غير متوازن، وقد تؤخر اكتشاف انقطاع نفس كامن أثناء النوم.
