Réponse courte : Percer un abcès dentaire à la maison n'est pas sans danger. Une intervention réalisée avec des instruments non stériles, comme une aiguille, n'élimine pas la source de l'infection, peut propager les bactéries aux tissus voisins et entraîner des complications graves. En attendant de consulter, des bains de bouche à l'eau tiède salée et une compresse froide appliquée sur l'extérieur du visage peuvent apporter un soulagement temporaire. En cas de gonflement qui s'étend au visage ou au cou, de difficulté à avaler ou à respirer, ou de forte fièvre, il faut se rendre aux urgences.
Lorsque vous remarquez sur la gencive un gonflement semblable à un bouton, qui lance et qui contient manifestement du pus, il peut être tentant de le percer avec une aiguille pour se soulager. Pourtant, percer un abcès dentaire est un geste qu'il n'est pas recommandé de faire à la maison et qui peut avoir de lourdes conséquences. L'abcès n'est que la partie visible d'une infection buccale ; sa source se trouve le plus souvent à la racine de la dent ou dans les tissus profonds de la gencive. Dans cet article, nous expliquons pourquoi un abcès ne doit pas être percé à la maison, quels sont les risques de propagation de l'infection, ce que vous pouvez faire sans danger en attendant de consulter et quelles sont les options de traitement professionnel.
Qu'est-ce qu'un abcès dentaire ?
Un abcès dentaire est une accumulation d'inflammation (de pus) à l'extrémité de la racine d'une dent ou dans la gencive, à la suite d'une infection bactérienne. Il se présente le plus souvent sous deux formes. L'abcès à l'extrémité de la racine se développe lorsque des bactéries, ayant atteint le nerf de la dent par une carie profonde ou une fracture, provoquent une infection à l'extrémité de la racine. L'abcès gingival, lui, se forme dans les poches situées entre la dent et la gencive en cas de maladie parodontale avancée.
L'abcès se manifeste généralement par une douleur pulsatile, un gonflement de la gencive ou du visage, une sensibilité au chaud et au froid, une douleur à la mastication, un mauvais goût dans la bouche et parfois de la fièvre. Une petite bulle remplie de pus peut apparaître sur la gencive ; cette bulle s'ouvre parfois d'elle-même et laisse s'écouler le pus.
Pourquoi ne faut-il pas percer un abcès à la maison ?
Un abcès ne doit pas être percé à la maison, car ce geste n'élimine pas la source de l'infection, peut propager les bactéries aux tissus voisins et ouvrir une nouvelle voie d'infection. Le gonflement visible n'est que la partie émergée de l'iceberg : la véritable source de l'inflammation reste à la racine de la dent ou à l'intérieur de l'os.
Les principaux inconvénients des interventions faites à la maison sont les suivants :
- Instruments non stériles : une aiguille, une épingle ou la pointe d'un couteau peuvent introduire de nouvelles bactéries dans la bouche.
- Lésion des tissus : la gencive, les vaisseaux et les nerfs peuvent être endommagés, et le saignement peut être difficile à arrêter.
- Évacuation incomplète : une perforation faite en regardant l'intérieur de la bouche depuis l'extérieur ne permet pas d'évacuer tout le pus.
- Soulagement trompeur : comme la pression diminue, la douleur peut s'atténuer temporairement ; cela pousse la personne à repousser le traitement.
- Risque de propagation : presser et appuyer peut pousser l'infection vers des tissus plus profonds.
Il en va de même lorsque l'abcès perce de lui-même. L'écoulement du pus peut diminuer la douleur, mais tant que la source de l'infection n'est pas traitée, l'abcès a tendance à se reformer. C'est pourquoi un abcès qui s'est ouvert spontanément doit lui aussi être examiné par un dentiste.
Les risques : comment l'infection se propage-t-elle ?
Un abcès dentaire non traité ou mal pris en charge peut s'étendre à l'os de la mâchoire, aux espaces tissulaires du visage et du cou et, plus rarement, à la circulation sanguine. Cette situation peut se transformer en un problème de santé grave, d'origine dentaire mais touchant l'ensemble de l'organisme.
Les complications possibles sont les suivantes :
- Cellulite : gonflement étendu, dur et douloureux dû à la propagation de l'infection aux tissus mous du visage et du cou.
- Infections profondes du cou : les infections provenant des dents de la mâchoire inférieure peuvent s'étendre au plancher buccal et au cou et rétrécir les voies respiratoires.
- Sinusite : les infections provenant des molaires supérieures peuvent atteindre le sinus.
- Infection osseuse : une inflammation peut se développer dans l'os de la mâchoire.
- Infection généralisée : bien que ce soit rare, le passage des bactéries dans le sang peut entraîner des tableaux graves.
Les signes qui nécessitent de se rendre aux urgences
En présence de l'un des signes suivants, il faut se rendre aux urgences les plus proches sans attendre un rendez-vous chez le dentiste :
- Difficulté à respirer ou à avaler
- Gonflement qui s'étend autour de l'œil, au cou ou au plancher buccal
- Impossibilité d'ouvrir la bouche
- Forte fièvre, frissons et altération de l'état général
- Sensation que la langue est poussée vers le haut ou changement marqué de l'élocution
Que faire à la maison pour un soulagement temporaire ?
Ce que vous pouvez faire à la maison vise uniquement à apporter un soulagement temporaire en attendant de consulter ; cela ne traite pas l'infection. Ces mesures ne doivent pas remplacer le traitement ni servir de prétexte pour repousser le rendez-vous chez le dentiste.
- Bain de bouche à l'eau tiède salée : rincer doucement la bouche avec un verre d'eau tiède additionné d'une demi-cuillère à café de sel peut aider à nettoyer la zone.
- Compresse froide : de la glace enveloppée dans un linge peut être appliquée sur l'extérieur du visage, par courtes périodes.
- Garder la tête surélevée : dormir avec plusieurs oreillers peut atténuer les élancements.
- Aliments mous et tièdes : il faut éviter de mâcher du côté douloureux.
- Antidouleur : les antidouleurs en vente libre peuvent être utilisés conformément à la notice, à condition de savoir qu'ils conviennent à votre état de santé. Les personnes atteintes d'une maladie chronique, les femmes enceintes et les personnes qui prennent régulièrement des médicaments doivent d'abord demander l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Percer ou presser le gonflement avec une aiguille ou un instrument tranchant
- Appliquer une compresse chaude sur l'extérieur du visage ; la chaleur peut favoriser l'extension du gonflement vers l'extérieur
- Placer un comprimé d'antidouleur sur la dent ou la gencive ; cela peut provoquer une brûlure des tissus
- Prendre, sans avis médical, des antibiotiques restés à la maison ou appartenant à quelqu'un d'autre
Que faire en attendant de consulter ?
En cas de suspicion d'abcès, le plus judicieux est de consulter un dentiste le plus rapidement possible. En attendant le rendez-vous, il est important de garder la bouche propre, de suivre l'évolution des symptômes et d'observer si le gonflement s'étend ou non.
- Appelez votre dentiste et décrivez vos symptômes, l'emplacement du gonflement et depuis quand il dure.
- Prenez votre température et notez-la.
- Dressez la liste des médicaments que vous prenez et de vos allergies connues.
- Continuez à vous brosser les dents avec une brosse souple, sans appuyer sur la zone douloureuse.
- Si le gonflement s'étend au visage, autour de l'œil ou au cou, ou si vous avez du mal à avaler, rendez-vous aux urgences.
Comment se déroule le traitement professionnel ?
Le traitement d'un abcès dentaire poursuit deux objectifs : évacuer le pus accumulé en toute sécurité et éliminer la source de l'infection. La méthode employée est choisie en fonction du type d'abcès, de son étendue et de la possibilité ou non de conserver la dent.
- Drainage : le dentiste peut ouvrir l'abcès dans des conditions stériles et sous anesthésie locale afin de permettre l'évacuation du pus.
- Traitement de canal : dans les abcès à l'extrémité de la racine, le tissu nerveux infecté est retiré, puis les canaux radiculaires sont désinfectés et obturés. La dent peut ainsi, le plus souvent, être conservée.
- Traitement des gencives : dans les abcès gingivaux, l'intérieur de la poche est nettoyé et un traitement de la maladie parodontale est planifié.
- Extraction dentaire : si la dent est trop endommagée pour être sauvée, il faut l'extraire puis nettoyer la zone.
- Antibiotiques : en cas de tendance à la propagation de l'infection, de fièvre ou d'altération de l'état général, le praticien peut prescrire des antibiotiques. L'antibiotique n'élimine pas à lui seul la source de l'infection ; il vient en soutien du traitement principal.
Lorsque l'on consulte tôt, le traitement est généralement plus simple et les chances de conserver la dent augmentent. Pour vos autres questions sur la santé bucco-dentaire, vous pouvez consulter notre page de questions fréquentes.
L'abcès peut-il récidiver et comment le prévenir ?
Les abcès dont la source a été traitée ne récidivent généralement pas ; toutefois, de nouvelles caries ou une maladie parodontale qui progresse peuvent entraîner des situations similaires. Se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré, utiliser du fil dentaire, réduire la fréquence des aliments sucrés et faire un contrôle chez le dentiste tous les six mois permettent de détecter tôt les problèmes à l'origine des abcès.
Quand consulter à Ankara pour un abcès dentaire ?
Dès que vous remarquez un gonflement de la gencive, une douleur pulsatile ou un mauvais goût dans la bouche, il est recommandé de consulter un dentiste avant que le gonflement ne grossisse. Dans notre polyclinique d'Oran, à Çankaya, nous nous efforçons d'examiner en priorité les patients chez qui un abcès est suspecté et nous planifions un traitement ciblant la source de l'infection ; vous pouvez nous joindre via notre page contact.
Questions fréquentes
Si l'abcès a percé de lui-même, dois-je quand même consulter ?
Oui. Un abcès qui s'est ouvert spontanément peut diminuer temporairement la douleur, mais la source de l'infection reste à la racine de la dent ou dans la profondeur de la gencive. Si la source n'est pas traitée, l'abcès se reforme généralement. Un examen par un dentiste est donc nécessaire.
Un abcès dentaire disparaît-il complètement avec des antibiotiques ?
Les antibiotiques peuvent aider à maîtriser la propagation de l'infection, mais dans la plupart des cas, ils ne suffisent pas à eux seuls. Le problème dentaire ou gingival à l'origine de l'abcès doit être résolu par un traitement de canal, un traitement des gencives ou une extraction. Les antibiotiques ne doivent être pris que sur prescription.
Faut-il appliquer du chaud ou du froid sur le gonflement d'un abcès ?
Appliquer du froid sur l'extérieur du visage, avec de la glace enveloppée dans un linge et par courtes périodes, peut aider à atténuer le gonflement et la douleur. Appliquer du chaud de l'extérieur n'est pas recommandé, car cela peut favoriser l'extension du gonflement. Dans tous les cas, il faut consulter un praticien le plus rapidement possible.
Dans quels cas un abcès dentaire est-il une urgence ?
Une difficulté à respirer ou à avaler, un gonflement qui s'étend autour de l'œil ou au cou, l'impossibilité d'ouvrir la bouche et une forte fièvre sont des signes d'urgence. Dans ces cas, il faut se rendre aux urgences sans attendre un rendez-vous chez le dentiste. Une prise en charge précoce aide à prévenir les complications graves.
