Réponse courte : chez l'adolescent, la croissance se poursuivant, l'orthodontie peut aussi consister à orienter les mâchoires ; chez l'adulte, la croissance étant terminée, l'essentiel est l'alignement des dents, la santé des gencives et de l'os et, au besoin, la coordination de traitements complémentaires comme l'implant ou la prothèse. Il n'existe pas de limite d'âge supérieure stricte en orthodontie ; ce qui est déterminant, c'est la santé des dents et des tissus qui les entourent.
Le but fondamental du traitement orthodontique est le même à tout âge : amener les dents et les mâchoires à une organisation saine, fonctionnelle et esthétique. En revanche, le point de départ change selon l'âge. Comprendre la différence entre l'orthodontie de l'adolescent et celle de l'adulte permet de voir plus facilement quelles options peuvent être envisagées et comment les attentes se construisent. Cet article offre un cadre général ; la décision propre à chaque personne est prise après la consultation.
Pourquoi l'orthodontie est-elle différente à l'adolescence ?
L'orthodontie est différente à l'adolescence, car les mâchoires et le squelette du visage sont encore en croissance. Cela donne au praticien la possibilité d'associer la croissance au traitement. Par exemple, une mâchoire supérieure étroite peut être guidée par des appareils d'expansion tant que la croissance se poursuit ; les décalages entre la mâchoire inférieure et la mâchoire supérieure peuvent, dans certains cas, être pris en charge par des appareils fonctionnels. Ces gestes peuvent ne pas être applicables de la même façon une fois la croissance terminée, et des options à assistance chirurgicale peuvent alors être envisagées à l'âge adulte.
La vitesse de croissance varie beaucoup d'une personne à l'autre. Deux adolescents du même âge civil peuvent se trouver à des stades de développement différents. C'est pourquoi le praticien évalue, en plus de l'âge, le développement des dents, le stade de la poussée de croissance et, si nécessaire, l'imagerie. Sur l'expansion de la mâchoire, vous pouvez consulter notre article sur l'appareil d'expansion rapide du palais.
Un autre sujet fréquent chez les adolescents est la coopération. À cause de l'école, du sport, des amis et des centres d'intérêt qui changent, le port des gouttières ou des élastiques peut se relâcher. La réussite du traitement dépend en grande partie de l'appropriation du traitement par l'adolescent ; c'est pourquoi les praticiens tiennent à communiquer directement avec l'adolescent et à construire en même temps le soutien de la famille. Pour des informations propres à cette tranche d'âge, vous pouvez consulter notre page sur Invisalign chez les jeunes.
Qu'est-ce qui façonne le traitement chez l'adulte ?
Chez l'adulte, le traitement est façonné par le fait que la croissance est terminée et par l'état des tissus environnants. Comme le squelette des mâchoires ne peut plus être orienté, les corrections dentaires passent au premier plan ; si le décalage squelettique est marqué, les options peuvent inclure le camouflage par le mouvement des dents ou l'évaluation d'une chirurgie orthognathique. Notre article sur l'expansion de la mâchoire chez l'adulte en explique les limites.
Chez l'adulte, les points suivants sont particulièrement importants :
- Santé des gencives : s'il existe une inflammation ou une récession de la gencive, il faut la maîtriser avant de commencer le traitement. L'élimination du tartre et un entretien régulier sont indispensables.
- Soutien osseux : la quantité d'os qui entoure les dents fixe les limites du mouvement. Les dents au soutien osseux réduit sont déplacées avec plus de prudence et des forces plus légères.
- Restaurations existantes : couronnes, bridges, plombages et implants influencent la planification. Les implants ne bougent pas, ce qui peut limiter l'organisation des autres dents.
- Santé générale et médicaments : certaines maladies systémiques et certains médicaments peuvent influencer le renouvellement osseux ; ils doivent être signalés au praticien.
- Vitesse du mouvement : chez l'adulte, le mouvement des dents peut avancer plus lentement dans bien des cas, mais ce n'est pas une règle.
Par conséquent, chez l'adulte, les traitements relèvent souvent non pas de la seule orthodontie, mais d'un plan dans lequel différentes branches de la médecine dentaire travaillent ensemble. Pour des informations générales propres à cette tranche d'âge, vous pouvez consulter notre page sur Invisalign chez l'adulte.
Existe-t-il une limite d'âge en orthodontie ?
Non, il n'existe pas de limite d'âge supérieure stricte en orthodontie. Tant que les dents, leurs ligaments et l'os qui les entoure sont sains, elles peuvent être déplacées à tout âge. Ce qui compte, c'est moins l'âge que l'état de la santé bucco-dentaire. Des gencives saines, un soutien osseux suffisant et une santé générale maîtrisée peuvent permettre un traitement orthodontique même à un âge avancé.
Bien sûr, à un âge avancé, d'autres éléments entrent en jeu : dents manquantes, surfaces usées, récessions gingivales et médicaments utilisés tiennent plus de place dans la planification. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre page sur Invisalign à un âge avancé et notre page sur l'âge auquel on peut faire des gouttières transparentes. L'article intitulé les adultes peuvent-ils porter des bagues traite aussi cette même question.
Quand des traitements complémentaires sont-ils envisagés ?
Les traitements complémentaires, en particulier chez l'adulte et parfois chez l'adolescent, sont envisagés comme préparation préalable ou comme étapes complémentaires pour atteindre les objectifs orthodontiques. Un traitement parodontal peut être nécessaire avant ou pendant l'orthodontie pour remettre en ordre la santé des gencives et de l'os. En cas de dents manquantes, l'orthodontie peut servir à rendre les espaces adaptés à un implant ou à une prothèse. Les dents incluses peuvent être ramenées à leur place par voie orthodontique avant qu'une extraction ne soit envisagée. La chirurgie des mâchoires est envisagée lorsque le décalage squelettique est trop marqué pour être corrigé par le seul mouvement des dents. Notre article sur la chirurgie orthognathique donne des informations à ce sujet.
Cette approche pluridisciplinaire demande de bien planifier l'ordre du traitement. Les praticiens décident ensemble quel geste réaliser et quand ; le fait que le patient comprenne le plan dès le départ facilite le processus.
En quoi les attentes du traitement diffèrent-elles entre les deux groupes ?
Chez les adolescents, les attentes s'articulent généralement autour de l'aspect des dents, du confort en bouche et de l'apparence dans le cercle d'amis. Chez les adultes, ce sont la vie professionnelle, la parole, la santé des gencives, les restaurations déjà réalisées et l'effet de la durée du traitement sur la vie quotidienne qui passent au premier plan. Comme la plupart des adultes redoutent l'aspect des bagues métalliques, ils s'intéressent aux gouttières transparentes ; l'adéquation de cette méthode dépend du problème des dents et de l'évaluation du praticien.
Lorsqu'un traitement par gouttières transparentes est jugé adapté chez l'adolescent, il est très important que la famille et le jeune s'accordent sur le port des gouttières pendant la durée recommandée. Une gouttière peut être perdue, oubliée ou abîmée pendant le repas. Chez l'adulte, on planifie comment gérer le processus dans le cadre d'une activité chargée : réunions, déplacements et organisation des repas. Dans les deux groupes, la réussite du traitement dépend de la discipline d'utilisation et d'une communication régulière avec le praticien.
Pour des informations générales sur les personnes pour lesquelles les gouttières transparentes peuvent convenir, vous pouvez consulter notre page sur les personnes concernées. Si une approche différente est nécessaire pendant l'enfance et au début de l'adolescence, vous pouvez aussi consulter la page sur Invisalign First chez l'enfant.
À quel âge vaut-il mieux consulter ?
Chez les enfants et adolescents, il n'y a pas d'âge idéal unique, mais pour la plupart des enfants, il est recommandé de faire la première évaluation vers l'âge de 7 ans ; la croissance est ainsi suivie et, si une intervention est nécessaire, elle est planifiée au bon moment. On passe au traitement global lorsque la plupart des dents définitives sont sorties et que le développement des mâchoires a atteint une certaine maturité. Chez certains enfants, une intervention limitée à un stade précoce suffit et il n'est plus nécessaire de recourir à un traitement global ; chez d'autres, un plan en deux phases peut être nécessaire. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre article sur le premier examen orthodontique de l'enfant.
Chez l'adulte, comme il n'existe pas de limite du type « trop tard », il est plus avantageux de décider tôt afin que le problème des dents ne progresse pas. L'encombrement peut compliquer le brossage des dents, et les troubles de l'occlusion peuvent provoquer une usure des dents. Si vous vous inquiétez du moment de la consultation, celle-ci est le moyen le plus sûr de voir les options.
La contention est-elle nécessaire dans les deux groupes ?
Oui ; l'adolescent comme l'adulte ont besoin d'une contention après le traitement. La tendance des dents à revenir en arrière existe à tout âge, et chez l'adulte, l'adaptation de la gencive et de l'os peut être plus lente. Chez l'adolescent, la croissance qui se poursuit peut aussi faire bouger les dents avec le temps. La forme et la durée de la contention sont déterminées par le praticien selon la personne. Pour des informations, vous pouvez consulter notre page sur la contention (retainer).
À quel moment consulter à Ankara ?
Si vous constatez chez votre enfant un décalage entre les mâchoires et les dents, ou si vous souhaitez, en tant qu'adulte, corriger vos dents, vous pouvez prévoir une consultation d'orthodontie sans vous demander si votre âge convient. Dans notre clinique d'Oran, à Ankara, vous pouvez prendre rendez-vous via notre page contact.
Questions fréquentes
À quel âge l'orthodontie commence-t-elle chez l'adolescent ?
Il n'y a pas d'âge unique ; le stade de croissance, le développement des dents et le type de problème sont déterminants. Le praticien détermine le bon moment à partir de la consultation et, si nécessaire, de l'imagerie. Dans certains cas, il convient de commencer tôt, dans d'autres plus tard.
Le mouvement des dents est-il plus lent chez l'adulte ?
Dans la plupart des cas, le processus peut avancer de façon plus mesurée, mais cela varie selon la personne. La santé des gencives et de l'os, le type de mouvement et la coopération du patient influencent aussi la vitesse.
Peut-on faire une expansion de la mâchoire à l'âge adulte ?
La croissance étant terminée, les mêmes méthodes peuvent ne pas donner toujours le même effet. Dans certains cas, des approches assistées par la chirurgie ou différentes sont envisagées. La décision est prise selon la consultation.
Puis-je faire de l'orthodontie si j'ai un problème de gencives ?
La santé des gencives doit d'abord être maîtrisée. Une fois la maladie des gencives devenue gérable, un traitement orthodontique peut dans la plupart des cas être planifié.