الجواب المختصر: لأن النمو مستمر عند المراهقين فقد يتضمن تقويم الأسنان توجيه الفكين؛ أما عند البالغين فبما أن النمو قد اكتمل فيتركز الاهتمام على اصطفاف الأسنان وصحة اللثة والعظم، وعلى تنسيق علاجات إضافية عند الحاجة مثل الزرعات والتعويضات. وليس في تقويم الأسنان حد أعلى صارم للعمر؛ فالحاسم هو صحة الأسنان والأنسجة المحيطة.
الغاية الأساسية من العلاج التقويمي واحدة في كل عمر: إعادة الأسنان والفكين إلى ترتيب سليم ووظيفي وجمالي. وفي المقابل تختلف نقطة الانطلاق بحسب العمر. وفهم الفرق بين تقويم المراهقين وتقويم البالغين يسهّل معرفة الخيارات التي قد تُطرح وكيف تتشكل التوقعات. يقدم هذا المقال إطارًا عامًا؛ أما القرار الخاص بكل شخص فيُتخذ بعد الفحص.
لماذا يختلف التقويم في مرحلة المراهقة؟
يختلف التقويم في مرحلة المراهقة لأن الفكين وهيكل الوجه لا يزالان في طور النمو. وهذا يتيح للطبيب أن يجعل النمو شريكًا في العلاج. فمثلًا يمكن توجيه فك علوي ضيق بأجهزة التوسيع أثناء استمرار النمو؛ وقد تُعالَج في بعض الحالات حالات عدم التوافق بين الفكين العلوي والسفلي بأجهزة وظيفية. وقد لا يمكن تطبيق مثل هذه الإجراءات بالطريقة نفسها بعد انتهاء النمو، وقد تُطرح في سن البلوغ خيارات مدعومة بالجراحة.
وتختلف سرعة النمو كثيرًا من شخص إلى آخر. فقد تختلف مرحلة تطور مراهقين في العمر الزمني نفسه. ولذلك يقيّم الطبيب، إلى جانب العمر، نمو الأسنان ومرحلة طفرة النمو في الطول والتصوير عند الحاجة. وبشأن توسيع الفك يمكن الاطلاع على مقالنا عن جهاز التوسيع السريع للفك العلوي.
ومن المسائل الشائعة الأخرى عند المراهقين الالتزام. فالمدرسة والرياضة والأصدقاء وتغيّر الاهتمامات قد تعرقل استخدام القوالب أو المطاط. ويتوقف نجاح العلاج إلى حد كبير على تبنّي المراهق للعلاج؛ ولذلك يهتم الأطباء بالتواصل المباشر مع المراهق وببناء دعم الأسرة معًا. وللمعلومات الخاصة بهذه الفئة العمرية يمكن الاطلاع على صفحتنا عن Invisalign للمراهقين.
ما الذي يشكّل العلاج عند البالغين؟
يتشكل العلاج عند البالغين باكتمال النمو وبحالة الأنسجة المحيطة. فبما أن هيكل الفك لم يعد قابلًا للتوجيه، تبرز التصحيحات السنّية؛ وإذا كان عدم التوافق الهيكلي واضحًا فقد تشمل الخيارات التمويه بحركة الأسنان أو تقييم جراحة الفكين التقويمية (orthognathic). ويوضح مقالنا عن توسيع الفك عند البالغين حدود ذلك.
وهذه المواضيع مهمة بوجه خاص عند البالغين:
- صحة اللثة: إذا كان هناك التهاب في اللثة أو انحسار فيها فيلزم ضبطه قبل بدء العلاج. وتنظيف الجير والعناية المنتظمة ضروريان.
- الدعم العظمي: تحدد كمية العظم المحيط بالأسنان حدود الحركة. وتُحرَّك الأسنان التي قل دعمها العظمي بقوى أخف وبعناية أكبر.
- الترميمات الموجودة: تؤثر التيجان والجسور والحشوات والزرعات في التخطيط. والزرعات لا تتحرك؛ وهذا قد يضع قيدًا على ترتيب الأسنان الأخرى.
- الصحة العامة والأدوية: قد تؤثر بعض الأمراض الجهازية والأدوية في تجدد العظم؛ ويلزم إبلاغ الطبيب بها.
- سرعة الحركة: قد تسير حركة الأسنان عند البالغين في كثير من الحالات أبطأ، لكن هذه ليست قاعدة.
ولذلك كثيرًا ما تكون العلاجات عند البالغين خطة تعمل فيها فروع طب الأسنان المختلفة معًا، لا تقويمًا وحده. وللمعلومات العامة الخاصة بهذه الفئة يمكن الاطلاع على صفحتنا عن Invisalign للبالغين.
هل في تقويم الأسنان حد للعمر؟
لا، ليس في تقويم الأسنان حد أعلى صارم للعمر. فالأسنان يمكن تحريكها في كل عمر ما دامت الأسنان وأربطتها والعظم المحيط بها سليمة. والمهم حالة صحة الفم أكثر من العمر. فاللثة السليمة والدعم العظمي الكافي والصحة العامة المضبوطة قد تتيح العلاج التقويمي في الأعمار المتقدمة أيضًا.
وبالطبع تظهر في الأعمار المتقدمة اعتبارات إضافية: فالأسنان المفقودة والأسطح المتآكلة وانحسار اللثة والأدوية المستخدمة تشغل حيزًا أكبر في التخطيط. وللتفاصيل يمكن الاطلاع على صفحتنا عن Invisalign في الأعمار المتقدمة وصفحة في أي عمر يُجرى التقويم الشفاف. كما يتناول السؤال نفسه مقال هل يستطيع البالغون ارتداء تقويم الأسنان.
متى تُطرح العلاجات الإضافية؟
تُطرح العلاجات الإضافية، خاصة عند البالغين وأحيانًا عند المراهقين، بوصفها تحضيرًا أو خطوات مكملة لازمة لبلوغ الأهداف التقويمية. فقد يلزم علاج اللثة (periodontal) قبل التقويم أو أثناءه لضبط صحة اللثة والعظم. وفي حالة الأسنان المفقودة يمكن استخدام التقويم لتهيئة الفراغات للزرعة أو التعويض. ويمكن سحب الأسنان المنطمرة تقويميًا إلى مكانها قبل أن تُقلع. أما جراحة الفكين فتُقيَّم حين يكون عدم التوافق الهيكلي من الوضوح بحيث لا يصحّحه تحريك الأسنان وحده. ويقدم مقالنا عن جراحة الفكين التقويمية معلومات في هذا الشأن.
ويتطلب هذا النهج متعدد التخصصات تخطيطًا صحيحًا لتسلسل العلاج. ويحدد الأطباء معًا أي إجراء يتم ومتى؛ وفهم المريض للخطة منذ البداية يسهّل العملية.
كيف تختلف التوقعات من العلاج في المجموعتين؟
تتشكل التوقعات عند المراهقين عادةً حول مظهر الأسنان وراحة الفم والمظهر بين الأصدقاء. أما عند البالغين فتبرز الحياة المهنية والكلام وصحة اللثة والترميمات السابقة وأثر مدة العلاج في الحياة اليومية. ولأن كثيرًا من البالغين يتحرجون من مظهر الأسلاك المعدنية، فهم يسألون عن التقويم الشفاف؛ وتتوقف ملاءمة هذه الطريقة على مشكلة الأسنان وتقييم الطبيب.
وعند رؤية التقويم الشفاف مناسبًا للمراهقين، يكون من المهم جدًا أن تتفق الأسرة والمراهق على ارتداء القوالب طوال المدة الموصى بها. فقد يضيع القالب أو يُنسى أو يتضرر أثناء الأكل. أما عند البالغين فيُخطَّط كيف تُدار العملية وسط ضغط العمل: الاجتماعات والسفر ونظام الوجبات مثلًا. وفي المجموعتين يتوقف نجاح العلاج على انضباط الاستخدام والتواصل المنتظم مع الطبيب.
وللمعلومات العامة عن من قد يناسبهم التقويم الشفاف يمكن الاطلاع على صفحة لمن يناسب. وإذا لزم نهج مختلف في مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة فيمكن أيضًا الاطلاع على صفحة Invisalign First للأطفال.
في أي عمر يكون التقدم للفحص أصح؟
لا يوجد عند المراهقين عمر واحد محدد، لكن يُوصى لمعظم الأطفال بإجراء أول تقييم في سن 7 سنوات تقريبًا؛ فيُتابَع النمو ويُخطَّط للتدخل في الوقت الصحيح إن لزم. وعندما تبزغ معظم الأسنان الدائمة ويبلغ نمو الفك درجة معينة من النضج يُنتقل إلى العلاج الشامل. وعند بعض الأطفال يكفي تدخل محدود في وقت مبكر ولا تبقى حاجة إلى علاج شامل؛ وعند بعضهم قد تلزم خطة من مرحلتين. وللتفاصيل يمكن الاطلاع على مقالنا عن أول فحص تقويمي للأطفال.
أما عند البالغين فلأنه لا يوجد حد من نوع «متأخر جدًا»، فإن اتخاذ القرار مبكرًا أنفع حتى لا تتفاقم مشكلة الأسنان. فقد يصعّب التزاحم تفريش الأسنان، وقد تؤدي اضطرابات الإطباق إلى تآكل الأسنان. وإذا كان لديكم قلق بشأن وقت التقدم فالفحص هو أسلم طريق لمعرفة الخيارات.
هل المثبّت لازم في المجموعتين؟
نعم؛ فالمراهق والبالغ كلاهما يحتاج إلى تثبيت بعد العلاج. فميل الأسنان إلى الانزلاق إلى الخلف موجود في كل عمر، وقد يكون تكيّف اللثة والعظم أبطأ عند البالغين. وعند المراهقين قد تتغير مواضع الأسنان مع الوقت لاستمرار النمو. ويحدد الطبيب شكل التثبيت ومدته بحسب الشخص. وللمعلومات يمكن الاطلاع على صفحة المثبّت (retainer).
في أي مرحلة يُتقدَّم للفحص في أنقرة؟
إذا لاحظتم عدم توافق بين الفكين والأسنان عند طفلكم، أو كنتم بالغين وتريدون تصحيح أسنانكم، فيمكنكم تحديد موعد لفحص تقويمي دون التفكير في ما إذا كان عمركم مناسبًا. ويمكن حجز موعد للفحص في عيادتنا في Oran بأنقرة من خلال صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
في أي عمر يبدأ التقويم عند المراهقين؟
لا يوجد عمر واحد؛ فالحاسم هو مرحلة النمو ونمو الأسنان ونوع المشكلة. ويحدد الطبيب الوقت المناسب بالفحص وبالتصوير عند الحاجة. وقد يناسب البدء مبكرًا في بعض الحالات ومتأخرًا في أخرى.
هل حركة الأسنان أبطأ عند البالغين؟
قد تسير العملية في كثير من الحالات بوتيرة أكثر اعتدالًا، لكن ذلك يختلف بحسب الشخص. وتؤثر في السرعة أيضًا صحة اللثة والعظم ونوع الحركة والتزام المريض.
هل يمكن توسيع الفك عند البالغين؟
بما أن النمو قد اكتمل فقد لا تعطي الطرق نفسها الأثر نفسه دائمًا. وفي بعض الحالات تُطرح مقاربات مدعومة بالجراحة أو مقاربات مختلفة. ويُتخذ القرار بحسب الفحص.
هل يمكنني إجراء التقويم إذا كانت لدي مشكلة في اللثة؟
يلزم أولًا ضبط صحة اللثة. وبعد أن يصبح مرض اللثة قابلًا للتحكم يمكن في كثير من الحالات التخطيط للعلاج التقويمي.