Réponse courte : Chez les personnes diabétiques, la bouche sèche résulte le plus souvent d'une perte de liquides liée à une glycémie élevée, de modifications du fonctionnement des glandes salivaires et des effets secondaires de certains médicaments. La diminution de la salive augmente le risque de caries, de maladie des gencives et d'infection fongique. Contrôler la glycémie, boire souvent de l'eau, se brosser régulièrement les dents avec un dentifrice fluoré, mâcher des chewing-gums sans sucre et consulter le chirurgien-dentiste tous les trois à six mois aident à se protéger.
Une part importante des personnes diabétiques remarque que leur bouche se dessèche au cours de la journée, que leur langue colle au palais ou qu'elles ont souvent besoin de boire. Le lien entre diabète et bouche sèche n'est pas fortuit : une glycémie instable influe directement sur la production de salive et sur les mécanismes naturels de protection de la bouche. La bouche sèche prépare à son tour le terrain aux caries, aux maladies des gencives et aux infections fongiques. Dans cet article, nous expliquons les effets du diabète sur la santé bucco-dentaire, les causes de la bouche sèche et ce que l'on peut faire pour réduire ces risques.
Comment le diabète affecte-t-il la bouche ?
Le diabète agit sur la bouche en modifiant la quantité et la composition de la salive, en affaiblissant la réponse immunitaire et en ralentissant la cicatrisation des tissus. Ces effets sont plus marqués chez les personnes dont la glycémie reste élevée pendant une longue période.
Voici les principales modifications susceptibles d'apparaître dans la bouche des personnes diabétiques :
- Bouche sèche (xérostomie) et sensation de brûlure
- Inflammation des gencives puis, à un stade avancé, récession gingivale et mobilité des dents
- Risque accru de caries, en particulier au niveau du collet des dents
- Infections fongiques de la bouche
- Modification du goût
- Cicatrisation plus lente des plaies après une extraction dentaire ou une intervention chirurgicale
Toutes ces modifications ne touchent pas chaque personne diabétique. Chez les personnes dont la glycémie est bien équilibrée et qui entretiennent régulièrement leur hygiène bucco-dentaire, la santé de la bouche peut ne pas différer beaucoup de celle des personnes non diabétiques. C'est pourquoi l'une des mesures de protection les plus importantes est de suivre le traitement du diabète prescrit par votre médecin.
Quelles sont les causes de la bouche sèche ?
Dans le diabète, la bouche sèche résulte le plus souvent d'une perte de liquides liée à une glycémie élevée, de modifications du fonctionnement des glandes salivaires et de certains médicaments utilisés. Dans bien des cas, plusieurs de ces facteurs se combinent.
La perte de liquides
Lorsque la glycémie s'élève, les reins cherchent à éliminer l'excès de sucre dans les urines et la quantité d'urine augmente. Cela perturbe l'équilibre hydrique de l'organisme et provoque une sensation de soif ainsi qu'une sécheresse de la bouche. Les mictions fréquentes et la soif excessive figurent parmi les signes classiques du diabète.
Les modifications des glandes salivaires
Une glycémie élevée sur une longue période peut affecter les petits vaisseaux et les nerfs qui alimentent les glandes salivaires. Le flux salivaire peut alors diminuer. De plus, lorsque la glycémie est élevée, la quantité de glucose dans la salive peut également augmenter ; cela crée un milieu favorable à la multiplication des bactéries et des champignons dans la bouche.
Les médicaments et les affections associées
Une partie des personnes diabétiques prennent aussi des médicaments pour des affections telles que l'hypertension, la dépression ou les allergies. Certains de ces médicaments peuvent provoquer, comme effet secondaire, une bouche sèche. Respirer par la bouche, fumer et consommer de l'alcool accentuent aussi la sécheresse. Si vous pensez que vos médicaments contribuent à la sécheresse de votre bouche, il convient d'en parler au médecin qui les a prescrits, au lieu d'arrêter le traitement par vous-même.
La salive ne se contente pas d'humidifier la bouche : elle équilibre les acides, élimine les résidus alimentaires, transporte les minéraux qui réparent l'émail et contient des composants antibactériens. Lorsque la salive diminue, ce bouclier protecteur s'affaiblit et le processus carieux peut s'accélérer.
Un autre problème qui peut accompagner la bouche sèche est l'infection fongique de la bouche. Des plaques blanches que l'on peut enlever par frottement sur la langue, à l'intérieur des joues ou sur le palais, une rougeur et une sensation de brûlure peuvent en être le signe. Elle est plus fréquente chez les personnes qui portent une prothèse et dont la glycémie reste élevée. Le diagnostic et le traitement relèvent d'un examen par un médecin.
Quel est le lien entre le diabète et le risque de maladie des gencives ?
Il existe entre le diabète et la maladie des gencives une relation à double sens : le diabète augmente le risque de maladie des gencives, tandis qu'une maladie des gencives avancée peut à son tour compliquer le contrôle de la glycémie. C'est pourquoi la parodontite est considérée comme l'une des principales complications bucco-dentaires du diabète.
Lorsque la glycémie est élevée, la capacité de l'organisme à lutter contre les infections diminue et l'inflammation des gencives peut gagner plus facilement les tissus profonds. Avec le temps, une perte osseuse peut apparaître autour des dents, les gencives peuvent se rétracter et les dents peuvent commencer à bouger. Par ailleurs, une inflammation chronique des gencives crée dans l'organisme une charge inflammatoire générale qui peut réduire l'effet de l'insuline. Certaines études montrent que le traitement de la maladie des gencives peut contribuer favorablement au contrôle de la glycémie.
Voici les signes d'alerte auxquels il faut être attentif :
- Saignement des gencives lors du brossage ou de l'utilisation du fil dentaire
- Gencives rouges, gonflées ou sensibles
- Mauvaise haleine persistante
- Gencives qui se rétractent et dents qui paraissent plus longues
- Dents qui bougent ou modification de l'occlusion
Quels sont les conseils pour les soins à domicile ?
Chez les personnes diabétiques, les soins à domicile doivent viser à garder la bouche humide, à réduire l'accumulation de plaque dentaire et à renforcer l'émail contre les caries. Ces mesures paraissent simples, mais appliquées régulièrement, elles réduisent nettement les risques.
- Buvez de l'eau tout au long de la journée : Boire souvent de petites gorgées d'eau maintient les tissus de la bouche humides.
- Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré : Le fluor aide à protéger l'émail lorsque la salive diminue.
- Nettoyez entre les dents : Le fil dentaire ou les brossettes interdentaires atteignent les zones où débute la maladie des gencives.
- Utilisez des chewing-gums ou des pastilles sans sucre : La mastication stimule le flux salivaire ; il faut préférer les produits sans sucre.
- Évitez les bains de bouche alcoolisés : L'alcool peut dessécher encore davantage les tissus de la bouche.
- Limitez la caféine, l'alcool et le tabac : Tous accentuent la bouche sèche ; le tabac augmente en outre le risque de maladie des gencives.
- Pensez à un humidificateur dans la chambre : Il peut être utile pour les personnes dont la bouche se dessèche la nuit.
- Si vous portez une prothèse : Nettoyez-la chaque jour et retirez-la la nuit ; cela réduit le risque d'infection fongique.
Chez les personnes dont la bouche est nettement sèche, le chirurgien-dentiste peut recommander des gels hydratants substituts de salive ou des produits fortement dosés en fluor. Le choix de ces produits et leur mode d'utilisation doivent être déterminés après une évaluation par le praticien.
À quelle fréquence faut-il consulter le chirurgien-dentiste ?
Chez les personnes diabétiques, il est généralement recommandé de consulter le chirurgien-dentiste tous les trois à six mois ; la fréquence est fixée par le praticien en fonction de la santé des gencives et du risque de caries. Un détartrage professionnel régulier permet d'éliminer le tartre et les dépôts de plaque profonds.
Pour que les rendez-vous se déroulent de façon sûre et efficace, vous pouvez prêter attention aux points suivants :
- Informez votre chirurgien-dentiste de votre diabète, des médicaments que vous prenez et de vos dernières valeurs de glycémie.
- Avant le rendez-vous, prenez votre repas et vos médicaments selon votre rythme habituel.
- Gardez sur vous une source de sucre à action rapide en cas d'hypoglycémie.
- Si votre glycémie n'est pas contrôlée, évaluez avec votre médecin le moment le plus approprié pour des interventions chirurgicales programmées.
La communication entre le chirurgien-dentiste et le médecin qui suit votre diabète prend toute son importance lorsque des interventions telles qu'une extraction dentaire ou la pose d'un implant sont prévues. Pour les autres sujets qui vous intéressent, vous pouvez aussi consulter notre page questions fréquentes.
Un examen dentaire à Ankara pour les patients diabétiques
Si vous avez des symptômes tels qu'une bouche sèche, des saignements de gencives ou des dents qui bougent, il faut les faire évaluer au lieu de les accepter comme une composante normale du diabète. Dans notre polyclinique de Park Oran, à Çankaya, nous examinons en détail la santé de vos gencives et de vos dents et planifions un suivi adapté à votre niveau de risque ; pour prendre rendez-vous, vous pouvez nous joindre via notre page contact.
Questions fréquentes
La bouche sèche peut-elle être le premier signe du diabète ?
La bouche sèche et la soif excessive peuvent figurer parmi les signes d'une glycémie élevée. Cependant, la bouche sèche a aussi de nombreuses autres causes, comme les médicaments, une faible consommation de liquides ou la respiration buccale. Si elle s'accompagne de signes tels qu'une soif fréquente et des mictions fréquentes, il faut consulter un médecin.
Les personnes diabétiques peuvent-elles se faire poser un implant ?
Chez les personnes diabétiques dont la glycémie est contrôlée, un traitement par implant peut, dans la plupart des cas, être envisagé. En cas de diabète non contrôlé, la cicatrisation et l'ostéo-intégration peuvent être défavorablement affectées. L'indication est déterminée en évaluant ensemble l'état de santé général, les valeurs sanguines et l'examen de la bouche.
Quel bain de bouche dois-je utiliser en cas de bouche sèche ?
En cas de bouche sèche, les bains de bouche contenant de l'alcool ne sont généralement pas recommandés, car ils peuvent dessécher davantage les tissus. Selon les besoins, le praticien peut conseiller des produits sans alcool ou à effet hydratant. Le produit adapté doit être déterminé après l'examen.
À quelle fréquence les personnes diabétiques doivent-elles consulter le chirurgien-dentiste ?
Chez les personnes diabétiques, il est généralement recommandé de faire les contrôles tous les trois à six mois. Si le risque de maladie des gencives ou de caries est élevé, l'intervalle peut être raccourci. La fréquence des contrôles est fixée par le praticien selon les résultats de l'examen.
