Réponse courte : La couronne en zircone est un type de couronne qui recouvre entièrement la dent et qui est fabriquée en céramique d'oxyde de zirconium à la place d'une armature métallique. Comme elle laisse passer un peu la lumière, elle a un aspect proche de celui de la dent naturelle, ne forme pas de liseré gris en bordure et s'accorde bien avec la gencive. Pour la pose, de la matière est retirée de la dent, une empreinte est prise et le traitement s'achève en quelques séances. Sa durée de vie dépend de l'hygiène bucco-dentaire et des contrôles réguliers.
Pour les dents fracturées, très restaurées, dévitalisées ou dont la couleur a nettement changé, la couronne est l'un des traitements souvent proposés. Ces dernières années, l'un des matériaux les plus évoqués dans ce domaine est la zircone. La couronne en zircone est une couronne dentaire fabriquée dans une céramique résistante appelée oxyde de zirconium, à la place d'une armature métallique. Dans cet article, nous expliquons ce qu'est la zircone, en quoi elle se distingue des couronnes céramo-métalliques, les étapes de la pose, les avantages et les inconvénients, ainsi que les points à surveiller pour qu'elle dure longtemps.
Qu'est-ce qu'une couronne en zircone ?
La couronne en zircone est un type de prothèse fixe dans lequel la couronne qui recouvre entièrement la dent, ou le bridge qui réunit plusieurs dents, est fabriqué en céramique d'oxyde de zirconium. La zircone est un matériau connu, parmi les céramiques, pour sa forte résistance à la fracture. Grâce à sa couleur blanche et à sa capacité à laisser passer un peu la lumière, elle permet d'obtenir des résultats proches de l'aspect de la dent naturelle.
Les couronnes en zircone sont généralement fabriquées de deux façons :
- Zircone monolithique : L'ensemble de la couronne est fabriqué en une seule pièce de zircone. Sa résistance est élevée et elle est surtout choisie pour les dents postérieures, où la force de mastication est importante.
- Zircone stratifiée : Des couches esthétiques de porcelaine sont ajoutées sur l'armature en zircone. Elle peut être utilisée sur les dents de devant pour obtenir une translucidité et un dégradé de teinte plus naturels.
Les couronnes en zircone sont préparées avec des systèmes de conception et de fabrication assistées par ordinateur (CFAO/CAD-CAM). L'empreinte numérique ou classique de la dent est prise, la couronne est conçue sur ordinateur, puis fabriquée par fraisage dans un bloc de zircone. Elle est ensuite frittée au four pour durcir, teintée et polie.
La zircone peut être utilisée non seulement pour une couronne unitaire, mais aussi pour des bridges et des prothèses sur implants. Les dents concernées et la conception retenue sont déterminées en évaluant les rapports d'occlusion et les attentes esthétiques.
Sa différence avec la couronne céramo-métallique
La différence essentielle entre la couronne en zircone et la couronne en porcelaine fusionnée au métal est la présence ou non de métal dans l'armature de la couronne ; cette différence influence à la fois l'aspect et la compatibilité avec les tissus. Dans les couronnes céramo-métalliques, il y a une armature métallique à l'intérieur et de la porcelaine de la couleur de la dent à l'extérieur. Dans la couronne en zircone, l'armature est elle aussi en céramique blanche.
- Translucidité : Le métal ne laisse pas passer la lumière. C'est pourquoi les couronnes céramo-métalliques peuvent paraître plus opaques et plus ternes dans certaines conditions d'éclairage. La zircone, qui laisse passer un peu la lumière, peut offrir un aspect plus proche de la dent naturelle.
- Bord gingival : Lorsque la gencive se rétracte avec le temps, un liseré gris peut apparaître en bordure des couronnes céramo-métalliques. Avec la zircone, l'armature étant blanche, ce problème ne se pose pas.
- Compatibilité tissulaire : La zircone est un matériau qui s'accorde bien avec les tissus gingivaux. Elle peut être choisie comme alternative chez les personnes allergiques aux métaux.
- Recul clinique : Les couronnes céramo-métalliques sont une option utilisée depuis des décennies, avec de nombreuses données à long terme. La zircone est elle aussi utilisée depuis de nombreuses années et l'expérience clinique ne cesse de s'accroître.
Les deux options ont leur place. Le choix se fait avec le praticien selon la position de la dent, les forces d'occlusion, les attentes esthétiques et la situation particulière de la personne. Dans certains cas, d'autres matériaux entièrement céramiques, comme la vitrocéramique, peuvent également être envisagés en dehors de la zircone.
Comment pose-t-on une couronne en zircone ? Les étapes
La couronne en zircone s'achève généralement en quelques séances, en passant par les étapes d'examen, de préparation de la dent, d'empreinte, d'essayage et de scellement. Le déroulement est en gros le suivant :
- Examen et planification : L'état des dents et des gencives est examiné et les radiographies nécessaires sont réalisées. En cas de carie, elle est nettoyée ; s'il y a un problème au niveau du nerf de la dent, un traitement de canal peut être réalisé avant la couronne. En cas d'inflammation des gencives, elle est d'abord traitée.
- Préparation de la dent : Sous anesthésie locale, la dent est façonnée en retirant de la matière sur sa surface externe, à hauteur de l'épaisseur de la couronne. Grâce à la résistance de la zircone, il est possible dans certains cas de retirer moins de matière ; mais cette étape constitue dans tous les cas une préparation irréversible.
- Empreinte : L'empreinte des dents préparées est prise de façon numérique avec un scanner intra-oral ou avec des matériaux d'empreinte classiques. L'enregistrement de l'occlusion et le choix de la teinte sont réalisés.
- Couronne provisoire : Jusqu'à ce que la couronne définitive soit prête, des couronnes provisoires sont posées pour protéger les dents, réduire la sensibilité et préserver l'aspect.
- Essayage : Les couronnes préparées au laboratoire sont essayées en bouche ; l'adaptation, l'occlusion, la teinte et la forme sont évaluées. Des retouches sont effectuées si nécessaire.
- Scellement : Après les derniers contrôles, les couronnes sont fixées définitivement à leur place avec un ciment adapté. Les petits défauts d'occlusion sont ajustés et les consignes d'entretien sont données.
Si l'alignement des dents est perturbé, un court réalignement orthodontique avant la pose des couronnes peut permettre de retirer moins de matière des dents. Cette option peut être évaluée avec le praticien, en particulier chez les adultes qui envisagent une couronne à visée esthétique sur les dents de devant.
Avantages et inconvénients
Les principaux avantages de la couronne en zircone sont l'aspect esthétique, la résistance et la compatibilité tissulaire ; ses principaux inconvénients sont le caractère irréversible de la préparation de la dent et, dans certains cas, la difficulté de réparation.
Avantages
- Elle peut offrir une couleur et une translucidité proches de celles de la dent naturelle.
- Grâce à sa forte résistance à la fracture, elle peut aussi être utilisée sur les dents postérieures.
- Elle s'accorde bien avec les tissus gingivaux ; c'est une option adaptée pour les personnes allergiques aux métaux.
- Aucun liseré gris ne se forme en bordure.
- Lorsque sa surface est bien polie, sa tendance à retenir la plaque est faible et elle résiste au changement de couleur.
Inconvénients
- Pour préparer la dent, de la matière est retirée de l'émail et de la dentine ; cette étape est irréversible.
- Avec la zircone stratifiée, de petites fractures de la couche supérieure de porcelaine peuvent apparaître avec le temps.
- Une zircone dont la surface n'est pas suffisamment polie peut provoquer une usure des dents antagonistes ; c'est pourquoi l'état de surface est important.
- Comme il s'agit d'un matériau très dur, sa dépose et sa réparation en bouche sont difficiles lorsque cela s'avère nécessaire.
- La dent située sous la couronne peut toujours développer une carie ; les bords de la couronne doivent en particulier être bien nettoyés.
Durée de vie et entretien
Les couronnes en zircone peuvent être utilisées de nombreuses années avec une bonne hygiène bucco-dentaire et des contrôles réguliers ; les facteurs les plus importants qui déterminent la durée de vie de la couronne sont la santé de la dent et de la gencive sous-jacentes ainsi que les habitudes de la personne. La couronne elle-même ne se carie pas ; mais la plaque qui s'accumule à la jonction entre la couronne et la dent peut provoquer une carie de la dent sous-jacente et une inflammation de la gencive.
Pour protéger votre couronne en zircone, vous pouvez suivre les conseils suivants :
- Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré. Soignez le bord où la couronne rejoint la gencive.
- Nettoyez les espaces entre les dents chaque jour. S'il y a un bridge, nettoyez le dessous du bridge avec des fils dentaires spéciaux ou des brossettes interdentaires.
- En cas de serrement ou de grincement des dents, portez une gouttière de nuit. Cette habitude peut augmenter le risque de fracture et d'usure des couronnes.
- Évitez de mordre des objets durs. Ouvrir une capsule de bouteille, croquer des glaçons et se ronger les ongles peuvent endommager les couronnes.
- Allez aux contrôles réguliers. Lors des contrôles, généralement réalisés tous les six mois, les bords des couronnes, la santé des gencives et l'occlusion sont évalués.
Si, après la pose, vous ressentez une sensibilité, une impression de hauteur excessive à l'occlusion ou des saignements gingivaux, il est recommandé de les signaler à votre praticien sans attendre le prochain contrôle. Pour les autres questions que l'on se pose sur les couronnes, vous pouvez consulter notre page de questions fréquentes.
Si vous envisagez une couronne, commencez par un examen
Si vous envisagez une couronne en zircone pour vos dents, il est important de commencer par discuter du besoin réel de couronne pour vos dents et de la pertinence d'options qui retirent moins de matière. Dans notre polyclinique d'Oran, située sur Kudüs Cd., l'état de vos dents, vos attentes esthétiques et les traitements alternatifs sont évalués ensemble.
Questions fréquentes
Combien d'années dure une couronne en zircone ?
Les couronnes en zircone peuvent être utilisées de nombreuses années avec une bonne hygiène bucco-dentaire et des contrôles réguliers. La durée de vie de la couronne dépend de la santé de la dent sous-jacente, de l'état de la gencive, d'habitudes comme le serrement des dents et de la régularité des contrôles. Plutôt que d'indiquer une durée précise, il est plus juste d'évaluer ces facteurs au cas par cas.
Taille-t-on les dents pour une couronne en zircone ?
Oui, pour que la couronne puisse s'ajuster sur la dent, une certaine quantité de matière est retirée de la surface externe de la dent. Ce geste est réalisé sous anesthésie locale et il est irréversible. La quantité de matière à retirer est déterminée par le praticien selon l'état de la dent et le type de couronne utilisé.
Une couronne en zircone change-t-elle de couleur ?
La couronne en zircone elle-même résiste au changement de couleur grâce à sa surface bien polie. Cependant, les dents naturelles qui l'entourent peuvent se colorer avec le temps ou être blanchies ; une différence de teinte peut alors apparaître. Si vous envisagez un blanchiment, il est recommandé de le réaliser avant la pose de la couronne.
Y a-t-il une sensibilité après une couronne en zircone ?
En particulier sur les dents vivantes, une légère sensibilité au froid et au chaud peut apparaître dans les premiers jours après la pose. Dans la plupart des cas, cette sensibilité diminue rapidement. Si elle dure ou augmente, il est recommandé de consulter votre praticien.
