Réponse courte : L'E-max et l'Empress sont des couronnes tout céramique sans métal, fabriquées respectivement en vitrocéramique au disilicate de lithium et en vitrocéramique renforcée à la leucite. Comme elles laissent passer la lumière de façon semblable à l'émail naturel, elles offrent un aspect naturel, en particulier sur les dents de devant. L'E-max est plus résistante que l'Empress ; la zircone offre quant à elle une résistance plus élevée pour les dents postérieures et les bridges de grande étendue. Le choix du matériau est fait avec le praticien selon la position de la dent et l'occlusion.
De nombreuses personnes ayant des dents de devant décolorées, fracturées ou porteuses de grandes obturations recherchent une couronne d'aspect naturel et sans métal. Dans cette recherche, les deux noms que l'on entend le plus souvent sont les couronnes E-max et Empress. Également connues sous le simple nom de couronne E-max, ces restaurations sont fabriquées dans des matériaux vitrocéramiques capables de laisser passer la lumière de manière semblable à l'émail dentaire naturel. Dans cet article, nous expliquons ce que sont l'E-max et l'Empress, leurs différences avec la zircone, les dents pour lesquelles elles sont privilégiées et comment les entretenir pour qu'elles durent longtemps.
Qu'entend-on par couronne tout céramique ?
Une couronne tout céramique est une couronne dentaire sans armature métallique, entièrement fabriquée en céramique. Dans les couronnes céramo-métalliques traditionnelles, le métal sous-jacent bloque le passage de la lumière et peut faire apparaître une ligne sombre sur les bords lorsque la gencive se rétracte. Les couronnes tout céramique ne présentent pas ce problème ; la lumière traverse la couronne et crée une impression de profondeur et de vitalité semblable à celle d'une dent naturelle.
Les matériaux tout céramique se divisent eux-mêmes en différents groupes. Les vitrocéramiques (l'E-max et l'Empress en font partie) se distinguent par leurs qualités esthétiques, tandis que les céramiques oxydes comme la zircone offrent une résistance plus élevée. Le choix du matériau dépend de la position de la dent, des forces de mastication et des attentes esthétiques.
Qu'est-ce que l'E-max ?
L'E-max est un système de restauration tout céramique fabriqué dans une vitrocéramique très résistante appelée disilicate de lithium. Il est considéré comme un matériau équilibré sur le plan esthétique comme sur celui de la résistance et a un large champ d'utilisation en dentisterie.
Les principales caractéristiques de l'E-max sont les suivantes :
- Translucidité : Grâce à une translucidité semblable à celle de l'émail naturel, elle s'harmonise avec les dents voisines.
- Résistance : Elle présente une résistance à la fracture élevée parmi les vitrocéramiques.
- Collage : Comme elle peut être fixée à la dent avec des colles spécifiques, elle offre une forte adhésion, même pour des restaurations fines.
- Polyvalence : Elle peut être utilisée pour des couronnes unitaires, des facettes, des inlays et des onlays.
- Compatibilité tissulaire : Grâce à sa surface lisse, elle est bien tolérée par la gencive et retient peu la plaque.
Les restaurations en E-max peuvent être réalisées par empreinte numérique et conception et fabrication assistées par ordinateur, ou par technique de pressée.
Qu'est-ce qu'une couronne Empress ?
L'Empress est un système de restauration tout céramique fabriqué dans une vitrocéramique renforcée par des cristaux de leucite, qui se distingue surtout par ses qualités esthétiques. En termes de translucidité et de dégradés de teinte, il peut donner des résultats très proches de la dent naturelle.
L'Empress a une résistance à la fracture inférieure à celle de l'E-max. C'est pourquoi il est généralement privilégié dans les zones où les forces de mastication sont moindres :
- Couronnes unitaires sur les dents de devant
- Facettes (facettes en céramique)
- Inlays et onlays
Aujourd'hui, dans de nombreuses cliniques, l'E-max est plus souvent choisie, car elle peut offrir des résultats esthétiques similaires avec une plus grande résistance. L'Empress reste néanmoins une option utilisée dans les cas appropriés. C'est le praticien qui décide du système à utiliser, après évaluation de l'état de la dent et des attentes.
Quelle est la différence entre l'E-max, l'Empress et la zircone ?
L'E-max et l'Empress se distinguent par leurs qualités esthétiques, la zircone par sa résistance ; la différence essentielle tient à l'équilibre entre translucidité et résistance à la fracture. Chaque matériau a ses propres points forts.
- Résistance : La zircone présente une résistance à la fracture nettement plus élevée que les vitrocéramiques. C'est pourquoi elle est souvent choisie pour les dents postérieures et les bridges de plusieurs éléments.
- Translucidité : Les vitrocéramiques offrent une transparence plus naturelle, en particulier sur les dents de devant. Les matériaux en zircone sont eux aussi devenus plus esthétiques au fil des années, mais leur translucidité reste généralement plus limitée que celle des vitrocéramiques.
- Préparation de la dent : Comme les vitrocéramiques adhèrent fortement par collage, elles peuvent être utilisées pour des restaurations nécessitant de retirer moins de tissu dentaire, comme les facettes.
- Bridges : L'E-max ne peut être utilisée que pour des bridges antérieurs limités, tandis que la zircone convient à des bridges plus longs.
- Masquage de la teinte : En présence d'une dent sous-jacente foncée, d'un tenon métallique ou d'un pilier d'implant, la zircone peut présenter un avantage pour masquer la couleur.
En pratique, chez de nombreux patients, des combinaisons peuvent être choisies, par exemple de la vitrocéramique pour les dents de devant et de la zircone pour les dents postérieures.
Pour quelles dents sont-elles privilégiées ?
Les restaurations en E-max et Empress sont surtout privilégiées pour les dents de devant et les zones où les attentes esthétiques sont élevées ; dans les cas appropriés, l'E-max peut aussi être utilisée pour les prémolaires et les couronnes unitaires postérieures. Les principaux éléments qui déterminent le choix sont la position de la dent, le tissu dentaire restant et les caractéristiques de l'occlusion.
Une couronne tout céramique peut être envisagée dans les situations suivantes :
- Dents dont la décoloration ne peut pas être corrigée par un blanchiment
- Dents de devant fracturées ou très usées
- Dents fragilisées par de grandes et anciennes obturations
- Dents à renforcer après un traitement de canal
- Dents présentant un défaut de forme ou de taille
- Petits espaces entre les dents
Chez les personnes qui serrent ou grincent des dents, le risque de fracture des vitrocéramiques peut augmenter ; chez ces patients, le choix du matériau est fait avec plus de prudence et une gouttière de nuit peut être recommandée. Pour les dents présentant un chevauchement marqué, évaluer d'abord un traitement orthodontique plutôt qu'une couronne peut permettre de retirer moins de tissu dentaire. Les restaurations réalisées après correction de la position des dents par gouttières transparentes permettent généralement une planification plus conservatrice.
Comment une couronne E-max est-elle réalisée ?
La couronne E-max est généralement réalisée en quelques séances et comprend les étapes de préparation de la dent, d'empreinte, de dent provisoire, d'essayage et de collage. Le processus se déroule ainsi :
- Examen et planification : L'état des dents et des gencives est évalué, et les attentes en matière de teinte et de forme sont discutées.
- Préparation de la dent : Sous anesthésie locale, on retire de la dent une quantité de tissu correspondant à l'épaisseur de la couronne.
- Empreinte : L'empreinte est prise avec un scanner numérique ou des matériaux d'empreinte traditionnels, et la teinte est choisie.
- Dent provisoire : Une couronne provisoire est posée pour protéger la dent et assurer l'esthétique en attendant que la couronne définitive soit prête.
- Essayage et collage : Après vérification de l'adaptation, de la teinte et de l'occlusion de la couronne, celle-ci est mise en place définitivement avec des colles spécifiques.
Le coût du traitement variant selon le nombre de restaurations et l'étendue du cas, il vous est communiqué par écrit après l'examen et la planification.
Durée de vie et entretien
Les couronnes E-max et Empress, lorsqu'elles sont posées dans la bonne indication et bien entretenues, peuvent dans la plupart des cas être utilisées pendant de longues années. La durée de vie de la restauration dépend de facteurs comme l'hygiène bucco-dentaire, la santé des gencives, les habitudes alimentaires et le serrement des dents.
- Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré ; évitez les dentifrices blanchissants très abrasifs.
- Nettoyez la jonction entre la couronne et la gencive avec du fil dentaire ou une brossette interdentaire.
- Ne mordez pas d'objets durs comme un stylo, les ongles, des glaçons ou des fruits à coque avec les dents de devant.
- Si vous serrez les dents, portez régulièrement la gouttière de nuit recommandée par votre praticien.
- Faites un contrôle et un nettoyage professionnel tous les six mois.
La dent située sous la couronne peut encore se carier ; il est donc important de garder propres, en particulier, les zones marginales. Pour vos autres questions, vous pouvez consulter notre page de questions fréquentes.
Évaluation pour une couronne tout céramique à Ankara
Déterminer le matériau adapté à vos problèmes de couleur, de forme ou de fracture dentaire n'est possible qu'après l'examen de vos dents et de votre occlusion. Dans notre polyclinique située à côté du centre commercial Panora, à Çankaya, nous vous présentons les options E-max, Empress et zircone en précisant celles qui conviennent à votre cas ; pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser notre page contact.
Questions fréquentes
E-max ou zircone : laquelle est la plus adaptée ?
Les deux matériaux ont des points forts différents. L'E-max offre, grâce à sa translucidité, un aspect naturel en particulier sur les dents de devant, tandis que la zircone se distingue par sa plus grande résistance sur les dents postérieures et pour les bridges. Le choix est fait avec le praticien selon la position de la dent et les caractéristiques de l'occlusion.
La couronne E-max change-t-elle de couleur ?
La surface céramique de l'E-max étant lisse et brillante, elle résiste généralement bien à la coloration. Cependant, une coloration peut apparaître avec le temps sur les bords de la couronne ou à la jonction avec la gencive. Un nettoyage régulier et des contrôles aident à l'éviter.
Faut-il tailler la dent pour une couronne E-max ?
Pour une couronne, il faut retirer de la dent une quantité de tissu correspondant à l'épaisseur de la restauration. La quantité retirée varie selon le type de restauration ; elle est moindre pour les facettes et plus importante pour les couronnes complètes. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale.
Peut-on poser une couronne E-max chez une personne qui serre les dents ?
Le serrement et le grincement des dents peuvent augmenter le risque de fracture des restaurations en vitrocéramique. Chez ces patients, le choix du matériau est fait avec plus de prudence et une gouttière de nuit est recommandée pour protéger les couronnes. L'indication est évaluée lors de l'examen.
