Ardıcıl diş çəkilməsi (seriya ilə çəkim), uşağın qarışıq dişləmə dövründə ciddi yer çatışmazlığının əvvəlcədən gözlənildiyi seçilmiş hallarda müəyyən süd dişlərinin və ardınca ilk kiçik azı dişlərinin (premolyarların) planlı ardıcıllıqla çəkilməsidir. Məqsəd çıxmaqda olan daimi dişlərə yer açmaq və dişlərin sıx düzülməsini öz-özünə yüngülləşdirməyə çalışmaqdır. Bu gün hər yer çatışmazlığı üçün tətbiq olunan üsul deyil; əksər uşaqlarda əvvəlcə genişləndirmə, izləmə və digər seçimlər düşünülür. Bu səhifə ailələrin qərar prosesində bilməli olduğu ümumi çərçivəni izah edir.
Bu məlumat ümumi məlumat xarakterlidir; sizin üçün qərar müayinədən sonra verilir.
Ardıcıl diş çəkilməsi nədir, nəyə xidmət edir?
Çənə sümüyü bütün dişləri rahatlıqla daşıya bilməyəcək qədər kiçikdirsə, daimi dişlər nizamsız, üst-üstə və ya yerindən kənarda çıxır. Bu vəziyyətə yer çatışmazlığı deyilir. Ardıcıl diş çəkilməsində ideya belədir: Daimi dişlərin çıxma ardıcıllığına uyğun olaraq, düzgün vaxtlarda və ardıcıllıqla bəzi dişlər çıxarılır; beləliklə qalan dişlər onlar üçün açılan yerə doğru irəliləyir.
Klassik təsvir adətən üç pillədən ibarətdir və hər pillə əvvəlki pillədən sonra aparılan nəzarətə görə ayrı-ayrılıqda qərara alınır:
- Süd it dişlərinin çəkilməsi: Ön bölgədə daimi kəsici dişlərin düzülməsi üçün yer təmin edir.
- Süd birinci azı dişlərinin çəkilməsi: Daimi birinci kiçik azı dişinin erkən çıxmasına dəstək olur.
- Birinci kiçik azı dişlərin çəkilməsi: Daimi it dişinin boşluğa yerləşməsinə imkan verir.
Bu ardıcıllıq təqvim deyil, plan nümunəsidir. Hər uşaqda dişlərin çıxma sürəti fərqlidir və bir pillədən digərinə keçməzdən əvvəl uşaq həkim tərəfindən yenidən qiymətləndirilir.
Hansı uşaqlarda düşünülür?
Ardıcıl diş çəkilməsi yalnız müəyyən mənzərə birlikdə olduqda gündəmə gəlir. Həkim qiymətləndirməsinə görə bu xüsusiyyətlərin əksəriyyəti bir arada axtarılır:
- Nəzərəçarpan yer çatışmazlığı: Dişlərin ümumi eni ilə çənədəki boşluq arasında əhəmiyyətli fərq olması
- Aşağı və yuxarı çənə münasibətinin ümumilikdə uyğun olması
- Üz profilinin və dodaq tarazlığının diş çəkilməsini qəbul edə biləcək vəziyyətdə olması
- Əskik və ya artıq diş, həddindən artıq kiçik və ya böyük diş kimi problemin olmaması
- Dərin və ya açıq dişləm kimi müşayiət edən dişləm problemlərinin olmaması və ya yüngül olması
Çənə münasibəti uyğunsuz olan uşaqlarda, məsələn aşağı və ya yuxarı çənəsi nəzərəçarpan şəkildə geridə və ya irəlidə olanlarda, ardıcıl diş çəkilməsi adətən uyğun yol deyil. Çənələrin münasibətini anlamaq üçün dişləm sinifləri səhifəsinə baxa bilərsiniz. Bundan əlavə, yüngül sıx düzülmə, dişlər arasında boşluğun olması və ya çənənin onsuz da kifayət qədər geniş olması hallarında diş çəkilməsi düşünülmür.
Qərar nə zaman verilir?
Qərar çox vaxt 7–9 yaş civarında, qarışıq dişləmə dövründə, ilk daimi kəsici və azı dişlər çıxdıqdan sonra verilir. Bu dövrdə aparılan müayinədə həkim bunlara baxır:
- Klinik müayinə və fotoşəkillər
- Panoramik şəkil ilə yan üz şəkli (sefalometriya)
- Lazım gələrsə dental model və ya rəqəmsal skanla diş-yer ölçüsü
- Daimi dişlərin inkişaf və çıxma vəziyyəti
Yaş həddi qəti deyil; bəzi uşaqlarda daha erkən, bəzilərində daha gec qiymətləndirmə aparılır. Vacib olan, qərarın tək bir ölçüyə deyil, bütün mənzərəyə görə və yaxın izləmə ilə verilməsidir. İlk ortodontik yoxlamanın niyə bu yaşlarda tövsiyə olunduğunu uşaqlarda ilk ortodontik müayinə yazısında oxuya bilərsiniz.
Ardıcıl diş çəkilməsinin riskləri və məhdudiyyətləri nələrdir?
Ardıcıl diş çəkilməsi yanlış pasiyent seçildikdə və ya izləmə pozulduqda istənməyən nəticələrə yol aça bilər. Buna görə üsul bu gün daha seçici istifadə olunur. Əsas məqamlar bunlardır:
- Tək başına kifayət etməyə bilər: Əksər uşaqlarda diş çəkilməsindən sonra dişləri nizamlamaq üçün breket və ya başqa bir ortodontik müalicə də lazım olur.
- Boşluqların bağlanması: Dişlər istənilən istiqamətdə sürüşməyə bilər, qalıq boşluqlar qala bilər.
- Ön dişlərin geriyə əyilməsi: Dərin dişləm meyli arta bilər.
- Geri dönməzlik: Çəkilən diş geri gəlmir. Yanlış vaxtda və ya yanlış halda qərar verilərsə, düzəltmək çətindir.
- İnkişafın dəyişməsi: Çənə böyüməsi gözləniləndən fərqli gedə bilər və plan yenidən qiymətləndirilə bilər.
Bu risklərə görə ardıcıl diş çəkilməsində ən vacib element düzgün halın seçilməsi və proses boyunca mütəmadi nəzarətdir. Planlı çəkim aparılmış uşaqda nəzarət qəbullarının pozulması nəticəyə ciddi şəkildə təsir edə bilər.
Bu gün ardıcıl diş çəkilməsinin yerinə hansı seçimlər var?
Ortodontiyada texnologiya və biliklər inkişaf etdikcə yer çatışmazlığı olan uşaqlarda diş çəkilməsindən əvvəl başqa seçimlər də qiymətləndirilir. Hansının uyğun olduğu uşağın yaşından, çənə quruluşundan və daralmanın dərəcəsindən asılıdır:
- İzləmə və yer saxlama: Süd dişi vaxtından əvvəl itirildikdə yerin qorunması üçün yer saxlayıcı istifadə oluna bilər. Bu barədə yer saxlayıcı yazısına da baxa bilərsiniz.
- Çənə genişləndirmə: Dar yuxarı çənədə sümük inkişafı davam edərkən genişləndirmə aparıla bilər; bax: çənə genişləndirmə müalicəsi.
- Erkən müdaxilə: Uyğun hallarda erkən dövr müalicə planı hazırlanır; bax: erkən ortodontik müalicə.
- Süd azı dişlərinin təmin etdiyi artıq yerdən istifadə: Süd azı dişləri ilə daimi kiçik azı dişlər arasındakı en fərqi yüngül yer çatışmazlığında müəyyən qədər yer təmin edə bilər.
- Dişlərarası aşındırma (IPR): Daimi dişlər çıxdıqdan sonra, yüngül və orta daralmada dişlərin arasından çox nazik miqdarda mina aşındırılaraq yer əldə edilə bilər.
- Daimi dişlərdə diş çəkilməli və ya çəkilməsiz breket yaxud elayner planı: Yeniyetməlikdən sonra bütün daimi dişlər çıxdıqda tam plan hazırlanır; bax: ortodontik müalicədə diş çəkilməsi nə zaman lazımdır.
Ardıcıl diş çəkilməsi ilə sonradan aparılan diş çəkilməli müalicə eyni şeydirmi?
Xeyr. Ardıcıl diş çəkilməsi uşaq hələ qarışıq dişləmədə olarkən aparılan və süd dişlərini də əhatə edən yanaşmadır. Daimi dişlər tam çıxdıqdan sonra, yeniyetməlikdə və ya yetkinlikdə, breket və ya şəffaf elayner müalicəsindən əvvəl kiçik azı dişin çəkilməsi isə başqa plandır. İkinci hal üçün şəffaf elaynerlə diş çəkilməli hallar səhifəsinə baxa bilərsiniz. İki yanaşmanın vaxtı, məqsədi və izləmə forması fərqlidir.
Ümumi yanaşmalar bir baxışda
Aşağıdakı cədvəl ümumi çərçivəni ümumiləşdirir. Cədvəldə yer alan seçimin sizin uşağınız üçün uyğun olub-olmadığına yalnız müayinə və şəkillərlə qərar verilir.
| Vəziyyət | Ümumi yanaşma | Nə zaman həkimə müraciət edilir? |
|---|---|---|
| Yüngül yer çatışmazlığı | İzləmə, bəzi hallarda yer qorunması və ya daimi dişlər çıxdıqdan sonra IPR | Dişlər üst-üstə çıxırsa və ya çıxmada gecikmə varsa |
| Orta dərəcədə yer çatışmazlığı, dar yuxarı çənə | Genişləndirmə və erkən müdaxilə qiymətləndirilir | Çarpaz dişləm və ya çənə daralması fərq edilərsə |
| Ciddi yer çatışmazlığı, uyğun çənə münasibəti | Ardıcıl diş çəkilməsi bəzi hallarda düşünülə bilər; sonradan breket lazım ola bilər | Qarışıq dişləmənin əvvəlində, mümkün qədər erkən |
| Çənə münasibəti uyğunsuz | Çənə inkişafına yönəlik aparat və ya digər plan; ardıcıl diş çəkilməsi adətən uyğun olmur | Aşağı və ya yuxarı çənə nəzərəçarpan şəkildə geridə və ya irəlidə görünürsə |
| Süd dişinin erkən itkisi | Yer saxlayıcı və ya izləmə | İtkidən sonra gecikdirmədən |
| Daimi dişlərin hamısı çıxıb, yer çatışmazlığı davam edir | Diş çəkilməli və ya çəkilməsiz breket yaxud şəffaf elayner planı | Bütün daimi dişlər çıxdıqdan sonra tam planlaşdırma üçün |
Uşağa və ailəyə nə gözlənilir?
Ardıcıl diş çəkilməsi birdəfəlik əməliyyat deyil, bir neçə ilə yayılan izləmə prosesidir. Hər pillədə uşağın şəkilləri və dişlərin vəziyyəti yenidən qiymətləndirilir; ailə hər dəfə məlumatlandırılır və qərar birlikdə verilir. Çəkim əməliyyatı uşağın yaşına uyğun şəkildə yerli anesteziya altında aparılır; uşağın hazırlanması üçün süd dişi çəkilməsi yazısı faydalı ola bilər. Çəkimlər tamamlandıqdan sonra da dişlərin yerləşməsi izlənir; əksər uşaqlarda sonradan dişlərin son düzülməsi üçün ortodontik müalicə lazım olur. Bu mərhələdə uşağın yaşına və uyğunluğuna görə sabit breket və ya şəffaf elayner seçimləri müzakirə olunur. Uşaqlarda şəffaf elayner seçimləri üçün Invisalign First səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Ardıcıl diş çəkilməsi çənə inkişafını tək başına istiqamətləndirmir və hər uşaqda eyni nəticəni vermir. Buna görə ailələrin qərar verməzdən əvvəl həkimə bu sualları verməsi faydalıdır: Uşağımda yer çatışmazlığı nə dərəcədədir? Çəkilməsiz seçimlərin həddi nədir? Diş çəkilməsindən sonra breket müalicəsi lazım olurmu? Nəzarət qəbulları nə qədər tez-tez olacaq? Bu suallar üçün ortodontik müayinə üçün suallar siyahısı səhifəsi kömək edə bilər.
Uşağım üçün nə zaman müayinəyə getməliyəm?
Uşağınızda ön dişlərin üst-üstə çıxması, dişlərin çox erkən və ya çox gec çıxması, süd dişlərinin vaxtından əvvəl itkisi, ağızda daimi dişlər üçün yer olmadığı təəssüratı və ya çənə daralması əlamətləri varsa, 7 yaş civarında ortodontik müayinə planlaşdırmaq yerinə düşər. Erkən müayinə həmişə müalicə demək deyil; çox vaxt məqsəd düzgün vaxtı birlikdə müəyyənləşdirmək və lüzumsuz müdaxilədən qaçmaqdır. Uşaqlar üçün müayinə qaydası haqqında uşaq ortodontu səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Klinikamızda qiymətləndirmə necə aparılır?
Funda Sarıkaya Ağız və Diş Sağlamlığı Poliklinikasında uşaq və ailələrin ilk görüşü klinik müayinə, lazım görülərsə şəkil və skanla başlayır. Ortodontiya üzrə mütəxəssis Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya ardıcıl diş çəkilməsi daxil olmaqla bütün seçimləri uşağın inkişafına görə qiymətləndirir; diş çəkilməsinin lazım olmadığı hallarda izləmə və ya çəkilməsiz üsullar izah olunur. Klinikada Invisalign sistemi tətbiq olunur; xidmət dilləri türk, ingilis, alman və rus dilləridir. Klinika Çankaya Oran bölgəsində Park Oran Ofisdə yerləşir və Bazar ertəsi–Şənbə günləri 09:00–20:00 saatları arasında xidmət göstərir. Qəbul üçün 0312 911 60 36 nömrəsinə zəng edə bilərsiniz. Ankarada ortodontik müayinə haqqında Ankarada ortodont səhifəsinə də nəzər sala bilərsiniz.