Қысқа жауап: Жақ буынының ауруы — төменгі жақты бас сүйегіне байланыстыратын самай-төменгі жақ буынына және оның айналасындағы шайнау бұлшықеттеріне әсер ететін мәселелердің жалпы атауы. Жақтағы ауырсыну, ауызды ашқанда сырт еткен дыбыс, құлыпталу және бас ауруы — жиі кездесетін белгілер. Тіс қысу, күйзеліс және жарақат — маңызды себептердің қатарында. Ем көп жағдайда жаттығу және буын капасы сияқты қорғаушы әдістерден басталады.
Таңертең жақтың шаршауы, тамақ ішкенде құлақтың алдындағы ауырсыну немесе ауызды ашқанда естілетін сырт еткен дыбыс — жақ буынының ауруы деп аталатын көріністің кең таралған белгілері. Медицинада самай-төменгі жақ буыны бұзылыстары (ағылшын тілінің қысқартуымен TMJ бұзылыстары) деп аталатын бұл мәселелер қоғамда өте жиі кездеседі және көбіне қарапайым шаралармен бақылауға алынады. Бұл мақалада буынның қалай жұмыс істейтінін, белгілерін, ықтимал себептерін және сатылы ем тәсілін баяндаймыз.
Жақ буыны қалай жұмыс істейді?
Жақ буыны — төменгі жақтың құлақ деңгейінің дәл алдында бас сүйегінің самай сүйегімен қосылатын, ағзадағы ең күрделі қозғалатын буындардың бірі. Екі жағында бір-бірден болады және бірге жұмыс істейді. Буында төменгі жақтың домалақ басы (мыщақ) мен самай сүйегіндегі шұңқыр арасында талшықты тіннен тұратын шағын диск орналасқан. Бұл диск жастық сияқты сүйек беттерінің бір-біріне үйкелуіне жол бермейді және қозғалыстың жұмсақ болуын қамтамасыз етеді.
Ауыз ашылғанда мыщақ алдымен өз осінің айналасында бұрылады, содан кейін дискпен бірге алға қарай сырғиды. Бұл қозғалыстарды шайнау бұлшықеттері басқарады. Буынның, дисктің және бұлшықеттердің үйлесімде жұмыс істеуі сөйлеу, шайнау, жұту және керіліп есіну сияқты күнделікті қызметтердің оңай орындалуына мүмкіндік береді. Бұл үйлесімнің бұзылуы ауырсыну, дыбыс және қозғалыс шектелуі түрінде білінеді.
TMJ бұзылысының белгілері қандай?
TMJ бұзылысының ең жиі белгісі — құлақ алдында және шайнау бұлшықеттерінде сезілетін ауырсыну немесе сезімталдық. Басқа кең таралған белгілер мыналар:
- Ауызды ашып-жапқанда сырт ету, шатырлау немесе үйкеліс дыбысы
- Ауызды толық аша алмау немесе жақтың бір сәт тіреліп қалуы (құлыпталу)
- Ауыз ашылғанда жақтың бір жаққа қарай ауытқуы
- Самайда, маңдайда немесе желке аймағында бас ауруы
- Құлақта толықтық сезімі, құлақ ауруы немесе шуыл
- Таңертең жақ пен бет бұлшықеттерінің шаршауы, тістердегі сезімталдық
- Шайнағанда тістердің бір-біріне басқаша қонатыны сезімі
Ауырсыну немесе шектеу тудырмайтын жалғыз сырт еткен дыбыс әрдайым емді қажет етпейді; көптеген адамда жылдар бойы мәселе тудырмай жалғасуы мүмкін. Белгілердің ауырлығы, ұзақтығы және күнделікті өмірге қаншалықты әсер ететіні ем шешімінде анықтаушы. Құлақ және бас ауруы сияқты белгілер басқа ауруларда да болуы мүмкін болғандықтан, айырып тану үшін тексеру қажет.
Себептері: бруксизм, күйзеліс, жарақат және тістеме
Жақ буыны ауруларының көбінде жалғыз себеп емес, бір-біріне әсер ететін бірнеше фактор болады. Ең жиі кездесетін факторлардың бірі — бруксизм, яғни күндіз немесе ұйқыда тістерді қысу не қайрау. Бұл әдет шайнау бұлшықеттері мен буынды үнемі жүктеме астында қалдырады.
Күйзеліс пен уайым бруксизмді қоздырып және бұлшықет тартылуын арттырып, көріністі ауырлатуы мүмкін. Жаққа тиген соққылар, аузы ұзақ уақыт кең ашық қалуы немесе кенеттен керіліп есіну сияқты жарақаттар да буын тіндерін күйзелтуі мүмкін. Ревматоидты артрит және буын тозуы сияқты буын аурулары буын беттеріне тікелей әсер етуі мүмкін.
Тістеменің жақ буыны мәселелеріндегі рөлі көптеген жылдан бері талқылануда. Қазіргі ғылыми көзқарас бойынша, тістеменің бұзылуы жалғыз өзі көп жағдайда TMJ бұзылысын тудырмайды, алайда кейбір адамдарда басқа факторлармен бірге үлес қосуы мүмкін. Сондықтан тек буын шағымдарын жою мақсатында қайтымсыз тіс тегістеу немесе кең ауқымды тістеме өзгерістері әдетте бірінші нұсқа ретінде ұсынылмайды. Дұрыс емес қалып, сағыз шайнау әдеті және тырнақ жеу сияқты мінез-құлықтар да буынға түсетін жүктемені арттыруы мүмкін.
Диск ығысуы дегеніміз не?
Диск ығысуы — буын ішіндегі дисктің қалыпты орнынан, көбіне алға қарай жылжуы және ол жақ буынынан шығатын дыбыстардың ең жиі себебі. Екі негізгі түрі бар.
Редукциясы бар диск ығысуы
Бұл түрде ауыз жабық кезде алға жылжыған диск, ауыз ашылғанда мыщақтың үстіне қайта орналасады. Диск орнына түскен сәтте сырт еткен дыбыс естіледі; ауыз жабылғанда кейде екінші дыбыс та естілуі мүмкін. Ауырсыну немесе құлыпталу болмаса, көп жағдайда бақылау және қорғаушы шаралар жеткілікті.
Редукциясыз диск ығысуы
Бұл түрде диск ауыз ашылғанда да орнына қайтпайды және мыщақтың алға жылжуына кедергі келтіреді. Нәтижесінде ауыздың ашылуы айқын шектеледі, жақ ашылғанда зардап шеккен жаққа қарай ауытқиды және бұрын естілген сырт еткен дыбыс жоғалуы мүмкін. Кенеттен дамыған құлыпталуларда ерте бағалау ем нұсқаларын тиімдірек қолдануға көмектесуі мүмкін.
Ем: жаттығу, буын капасы, ботокс, артроцентез
Жақ буыны ауруларын емдеу сатылы тәсілмен, ең аз араласатын және қайтымды әдістерден басталады. Халықаралық нұсқаулықтар пациенттердің басым бөлігінің осы қорғаушы әдістермен жеңілдейтінін атап көрсетеді.
Өзіндік күтім және жаттығу: Жұмсақ тағаммен тамақтану, сағыздан және ауызды тым кең ашудан аулақ болу, ауыратын аймаққа жылы басу және күн бойы тістердің бір-біріне тимейтін тыныштық күйін байқау — алғашқы қадамдар. Дәрігер немесе физиотерапевт үйреткен жақ жаттығулары бұлшықеттерді босаңсытуға және қозғалыс ауқымын сақтауға көмектеседі. Күйзелісті басқару да емнің маңызды бөлігі.
Буын капасы (окклюзиялық шина): Ауыз өлшемі алынып, адамға арнап дайындалатын қатты акрил пластина және әдетте түнде тағылады. Тіс қысудың буын мен бұлшықеттерге әсерін азайтуды, тістерді тозудан қорғауды көздейді. Дәріханадан алынатын жұмсақ қорғағыштар бұл пластинкалардың орнын баспайды және кейбір адамдарда қысуды арттыруы мүмкін.
Ботулотоксин (ботокс) енгізу: Тіс қысуға байланысты бұлшықеттік ауырсынуда, кейбір пациенттерде шайнау бұлшықеттеріне ботулотоксин енгізілуі мүмкін. Бұл шара бұлшықет жиырылуының күшін уақытша азайтады; әсері бірнеше ай сақталады. Кімдерге қолайлы екені егжей-тегжейлі тексеруден кейін анықталады.
Артроцентез: Қорғаушы емдерге қарамастан ауырсыну мен ауыз ашудағы шектеу сақталған, әсіресе редукциясыз диск ығысуы бар пациенттерде қолданылуы мүмкін, буын қуысын жіңішке инелер арқылы стерильді сұйықпен шаю шарасы. Жергілікті анестезия астында жасалады және буын ішіндегі қабыну заттарын кетіруді көздейді. Неғұрлым ілгерілеген хирургиялық әдістер тек таңдалған, шектеулі жағдайларда ғана күн тәртібіне шығады.
Ауырсынуды басатын немесе бұлшықет босаңсытатын дәрілер де ем жоспарының бөлігі болуы мүмкін; алайда қай дәріні қалай қолдану керектігін тек дәрігер шешуі тиіс.
Ортодонтиялық ем және жақ буыны
Ортодонтиялық ем кезінде де жақ буыны шағымдары пайда болуы немесе бар шағымдар байқалуы мүмкін. Мөлдір капа қолданатын кейбір пациенттер капа тағулы кезде тістерін қысатынын байқайды. Мұндай жағдайда емді тоқтатпас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз маңызды. Капаны қолдану кезінде кездесуі мүмкін басқа жағдайларды мөлдір капа мәселелері мақаламызда қарастырдық. Бұрыннан жақ буынының ауруы бар пациенттерде ортодонтиялық ем жоспарланғанда буынның жағдайы да бағалауға қосылады.
Маманға қашан қаралу керек?
Бірнеше аптадан ұзақ созылған жақ ауырсынуы, ауызды ашудағы айқын шектеу, кенеттен құлыпталу немесе тамақ ішу мен сөйлеуді қиындататын белгілер болса, тіс дәрігеріне қаралуыңыз керек. Тексеру кезінде буын мен бұлшықеттер қолмен бағаланады, ауыздың ашылу көлемі өлшенеді және қажет болса, бейнелеу сұралады. Çankaya, Oran-дағы Park Oran Ofis ғимаратындағы емханамызда жақ буыны шағымдарыңыз бағаланып, қажет болғанда тиісті мамандықтармен бірге ем жолы жоспарланады. Жалпы сұрақтарыңыз үшін жиі қойылатын сұрақтар бетімізге де қарауыңызға болады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жағымнан дыбыс шығады, ем алуым керек пе?
Ауырсыну, құлыпталу немесе ауыз ашудағы шектеу қосылмаған сырт еткен дыбыс көп жағдайда емді қажет етпейді және бақылауға болады. Дыбыспен бірге ауырсыну немесе қозғалыс шектелуі болса, тексеру ұсынылады. Шешімді белгілердің ауырлығы мен ұзақтығына қарай дәрігер қабылдайды.
Жақ буынының ауруы өздігінен басыла ма?
Көптеген адамда белгілер уақыт өте келе және қарапайым шаралармен жеңілдейді. Жұмсақ тамақтану, сағыздан аулақ болу, күйзелісті басқару және жақ жаттығулары жазылуға көмектеседі. Апталап созылған немесе нашарлаған белгілерде бағалау қажет.
Түнгі капа қанша уақыт қолданылады?
Буын капасын қолдану ұзақтығы шағымдардың түріне және тіс қысу әдетінің жалғасу-жалғаспауына қарай өзгереді. Кейбір пациенттер белгілі бір кезең қолданса, қысу әдеті жалғасқан адамдарға ұзақ мерзімді қолдану ұсынылуы мүмкін. Капаның үйлесімі бақылау жазылуларында үнемі қайта қаралады.
Артроцентез операция ма?
Артроцентез — жергілікті анестезия астында буын қуысына орналастырылатын жіңішке инелермен буынды шаю шарасы және классикалық ашық хирургия емес. Әдетте қорғаушы емдерден жеткілікті пайда көрмеген пациенттерде ойластырылады. Жарамдылығы тексеру мен бейнелеу нәтижелері арқылы анықталады.
