ما هو الطُّعم العظمي (مسحوق العظم)؟ دعم العظم قبل زراعة الأسنان

الإجابة المختصرة: الطُّعم العظمي مادة طبيعية أو صناعية تُوضع في مناطق عظم الفك غير الكافية، وتعمل سقالةً لتكوّن عظم جديد؛ ويُعرف بين الناس باسم «مسحوق العظم». ويُستخدم في الغالب لزيادة حجم العظم قبل زراعة الأسنان، وللحفاظ على العظم في مكان السن المخلوع، وفي عمليات رفع الجيب الأنفي. وتتراوح مدة الالتئام عادةً بين بضعة أشهر وتسعة أشهر بحسب نوع الإجراء.

بعد خلع السن، يرقّ عظم الفك المحيط به مع الوقت ويفقد ارتفاعه. وقد يؤدي ذلك، بعد سنوات، إلى مشكلة عدم كفاية العظم لدى من يرغبون في زراعة الأسنان. والطُّعم العظمي، أي «مسحوق العظم» كما يُسمّى شعبيًا، هو الاسم العام للمواد المستخدمة في مثل هذه الحالات لاستعادة حجم العظم أو الحفاظ عليه. نتناول في هذا المقال ماهية الطُّعم العظمي، وأنواعه، والحالات التي يلزم فيها، ومراحل تطبيقه والتئامه، والمخاطر المحتملة.

ما هو الطُّعم العظمي؟

الطُّعم العظمي مادة تُوضع في مناطق عظم الفك التي فقدت شيئًا من حجمها أو ارتفاعها، وتعمل سقالةً يبني عليها الجسم عظمًا جديدًا. ولا يتصرّف الطُّعم بمفرده ككتلة عظمية دائمة؛ بل يكوّن في المكان الذي يوضع فيه بنية يمكن أن تنمو داخلها الأوعية الدموية والخلايا العظمية. ومع الوقت يعيد الجسم تشكيل هذه السقالة إلى حدّ كبير بعظمه الخاص.

تكون مواد الطُّعم عادةً على شكل حبيبات أو مسحوق، ومن هذا المظهر جاءت تسمية «مسحوق العظم». وفي بعض الحالات قد تُستخدم طعوم على شكل كتل. ولإبقاء الطُّعم في مكانه ومنع نسيج اللثة من النمو داخل منطقة الطُّعم، يُوضع فوقه في كثير من الأحيان غشاء واقٍ. ويُسمّى هذا النهج «التجديد العظمي الموجَّه».

ما أنواع الطُّعوم العظمية؟

تنقسم الطعوم العظمية بحسب مصدرها إلى أربع مجموعات رئيسية، ولكل منها خصائص مختلفة:

• الطُّعم الذاتي: عظم يؤخذ من جسم المريض نفسه، وغالبًا من منطقة أخرى في عظم الفك. ويُعدّ قيّمًا من الناحية الحيوية لاحتوائه على خلايا حية؛ لكن من عيوبه أنه يتطلب موضعًا جراحيًا ثانيًا وأن الكمية الممكن أخذها محدودة.
• الطُّعم المتماثل (Allograft): عظم بشري المصدر يُحصل عليه من بنوك الأنسجة، ويُعقَّم ويُجعل آمنًا بمعالجات خاصة. ولا يتطلب موضعًا جراحيًا ثانيًا.
• الطُّعم الغيري (Xenograft): بنية عظمية معدنية، بقرية المصدر عادةً، نُزعت منها مكوّناتها العضوية. ولأنه يذوب ببطء، يُفضَّل كثيرًا للحفاظ على الحجم لفترة طويلة.
• الطُّعم الصناعي (Alloplastic): مواد تُنتج في المختبر مثل مركّبات فوسفات الكالسيوم والزجاج الحيوي النشط. وقد يكون خيارًا للمرضى الذين لا يرغبون في استخدام مواد حيوانية أو بشرية المصدر.

في بعض العلاجات قد يُستخدم أكثر من نوع من الطعوم معًا. ويحدّد الطبيب المادة المختارة بحسب حجم فقدان العظم، وتشريح المنطقة، والعلاج المزمع إجراؤه، وتفضيلات المريض. وإذا كنتم لا ترغبون، لأسباب دينية أو شخصية، في استخدام مادة من مصدر معيّن، فمن المهم أن تذكروا ذلك قبل العلاج.

في أي الحالات يلزم الطُّعم العظمي؟

يلزم الطُّعم العظمي في الغالب عندما يكون حجم العظم غير كافٍ لوضع الزرعة بأمان، أو عندما يُتوقَّع أن يصبح غير كافٍ في المستقبل. وأبرز مجالات استخدامه ما يلي:

• الحفاظ على مكان الخلع: يمكن الحدّ من ذوبان العظم بوضع طُعم في تجويف الخلع فور خلع السن. وقد يسهم هذا الإجراء في إجراء الزرعة لاحقًا بإجراءات إضافية أقل.
• توسيع العظم ورفعه: في المناطق التي بقيت بلا أسنان مدة طويلة، يمكن دعم العظم الذي رقّ أو انخفض بالطُّعم قبل الزرعة أو في الجلسة نفسها مع الزرعة.
• رفع الجيب الأنفي: في المنطقة الخلفية من الفك العلوي، قد يتّسع الجيب الأنفي نحو الأسفل بعد فقدان الأسنان، فيقلّ ارتفاع العظم اللازم للزرعة. فيُرفع غشاء الجيب برفق ويوضع الطُّعم تحته. ويمكن إجراء العملية بالتقنية المغلقة أو المفتوحة بحسب كمية العظم المتبقية.
• فقدان العظم الناتج عن أمراض اللثة: في أمراض اللثة المتقدمة، يمكن دعم بعض العيوب العظمية التي تتكوّن حول الأسنان بعلاجات تجديدية.
• الفراغات بعد الأكياس والأورام: يمكن استخدامه لدعم الالتئام في الفراغات الكبيرة التي تتركها الأكياس المستأصلة من عظم الفك.

تُحدَّد الحاجة إلى الطُّعم العظمي على النحو الأدق بالتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد. فالصور الشعاعية ثنائية الأبعاد، وإن أعطت فكرة عن ارتفاع العظم، قد تقصر عن تقييم عرضه.

كيف يُطبَّق، وكم يستغرق الالتئام؟

يُطبَّق الطُّعم العظمي في الغالب تحت التخدير الموضعي، وقد يستغرق جلسة قصيرة أو أطول بحسب نطاق الإجراء. تُفتح اللثة للوصول إلى سطح العظم، وتوضع مادة الطُّعم في منطقة فقدان العظم، ويوضع فوقها غشاء عند الحاجة، ثم تُغلق اللثة بالغرز. ويمكن إتمام الإجراءات الصغيرة، مثل الحفاظ على مكان الخلع، في الجلسة نفسها مع خلع السن.

تختلف مدة الالتئام بحسب نوع الإجراء ونطاقه:

• يكتمل التئام اللثة إلى حدّ كبير عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين؛ وتُزال الغرز في الغالب خلال هذه الفترة.
• في الحفاظ على مكان الخلع وإضافات العظم الصغيرة، يُنتظر في معظم الحالات بضعة أشهر قبل الزرعة.
• في رفع الجيب الأنفي وإضافات العظم الواسعة، قد تكون هذه المدة أطول، وقد تمتد في بعض الحالات إلى تسعة أشهر.
• في بعض الحالات المناسبة يمكن تطبيق الطُّعم والزرعة في الجلسة نفسها.

في الأيام الأولى بعد الإجراء قد يظهر تورّم وكدمات وحساسية. وفي هذه الفترة يدعم الالتئامَ وضعُ الكمادات الباردة، والتغذية اللينة، والابتعاد عن التدخين، واتباع تعليمات العناية بالفم التي يوصي بها الطبيب. ولدى المرضى الذين أُجري لهم رفع الجيب الأنفي يُنصح باحتياطات إضافية في الأسابيع الأولى، مثل عدم تمخيط الأنف بقوة، وعدم العطس والفم مغلق، وعدم الشرب بالماصة.

ما مخاطر الطُّعم العظمي؟

الطُّعم العظمي، عندما يُجرى بأيدٍ ذات خبرة وبتخطيط مناسب، إجراء شائع ويمكن توقّع نتائجه؛ لكنه، كأي إجراء جراحي، ينطوي على بعض المخاطر. ومن الحالات غير المرغوبة المحتملة ما يلي:

• العدوى في موضع الإجراء
• انفتاح اللثة وانكشاف الغشاء أو الطُّعم
• ذوبان جزء من الطُّعم أو عدم الوصول إلى كمية العظم المتوقعة
• تمزّق غشاء الجيب الأنفي أثناء رفعه
• تغيّرات في الإحساس مؤقتة، أو دائمة في حالات نادرة، بسبب القرب من العصب في الفك السفلي

قد يزيد التدخين، والسكري غير المنضبط، وضعف نظافة الفم بعض هذه المخاطر. لذلك تُقيَّم حالتكم الصحية العامة قبل الإجراء وتُخطَّط الاحتياطات اللازمة. وإذا لاحظتم بعد الإجراء أعراضًا مثل ازدياد الألم أو الحمّى أو الرائحة الكريهة أو الإفرازات، فيجب مراجعة طبيبكم دون إضاعة الوقت. ويمكنكم العثور على إجابات الأسئلة الأخرى المتعلقة بالزرعات والإجراءات الجراحية في صفحة الأسئلة الشائعة.

هل يمكن الوقاية من فقدان العظم؟

مع أنه لا يمكن دائمًا منع فقدان العظم كليًا، فإن عدم ترك مكان الخلع فارغًا مدة طويلة، وعلاج أمراض اللثة مبكرًا، وتجديد الأطقم غير المنطبقة، كلها قد تبطئ فقدان العظم. وإبلاغ طبيبكم قبل الخلع بأنكم تفكرون في الزرعة مستقبلًا يتيح تقييم خيارات الحفاظ على مكان الخلع في الجلسة نفسها.

التقييم في حالات عدم كفاية العظم

إذا كنتم قد عدلتم عن علاج الزرعة لأنه قيل لكم سابقًا إن «عظمكم غير كافٍ»، فقد يكون من الممكن إعادة تقييم خياراتكم بطرق الطُّعم والتخطيط الحديثة. في عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Çankaya بأنقرة، تُفحص بنيتكم العظمية بمساعدة التصوير المقطعي، ويُشرح لكم بالتفصيل ما إذا كان الطُّعم لازمًا وأيّ الطرق مناسبة.

أسئلة شائعة

هل يرفض الجسم الطُّعم العظمي؟

الطعوم العظمية مواد جُعلت آمنة ومتوافقة بمعالجات خاصة؛ ولا يُتوقَّع رفض نسيجي كالذي يحدث في زراعة الأعضاء. ومع ذلك قد تحدث حالات مثل العدوى أو عدم اندماج الطُّعم بعظم كافٍ. وتُقلَّل هذه المخاطر بالتخطيط وبالعناية خلال فترة الالتئام.

هل إجراء مسحوق العظم مؤلم؟

لأن الإجراء يُجرى تحت التخدير الموضعي، لا يُشعَر عادةً بالألم أثناء التطبيق. وفي الأيام التالية قد يظهر ألم خفيف وتورّم وحساسية. وتُضبط هذه الأعراض عادةً بالعناية والأدوية التي يوصي بها الطبيب.

متى تُجرى الزرعة بعد الطُّعم؟

تختلف هذه المدة بحسب نوع الطُّعم ونطاق الإجراء. ففي الإضافات الصغيرة قد يُنتظر بضعة أشهر، وفي رفع الجيب الأنفي وإضافات العظم الواسعة مدة أطول. وفي بعض الحالات المناسبة يمكن تطبيق الطُّعم والزرعة في الجلسة نفسها.