რა არის ძვლის გრაფტი (ძვლის ფხვნილი)? ძვლოვანი საყრდენი იმპლანტამდე

მოკლე პასუხი: ძვლის გრაფტი არის ბუნებრივი ან სინთეზური მასალა, რომელიც ყბის ძვლის არასაკმარისობის უბნებში თავსდება და ახალი ძვლის ფორმირებისთვის ჩარჩოს როლს ასრულებს; ხალხში მას ძვლის ფხვნილს უწოდებენ. ის უმეტესად გამოიყენება იმპლანტამდე ძვლის მოცულობის გასაზრდელად, ამოღების ბუდეში ძვლის შესანარჩუნებლად და სინუს-ლიფტინგის პროცედურებში. გამოჯანმრთელების ვადა პროცედურის ტიპის მიხედვით, როგორც წესი, რამდენიმე თვიდან ცხრა თვემდე მერყეობს.

კბილის ამოღების შემდეგ ამ კბილის გარშემო მდებარე ყბის ძვალი დროთა განმავლობაში თხელდება და სიმაღლეს კარგავს. წლების შემდეგ იმპლანტის ჩადგმის მსურველებში ამან შეიძლება ძვლის არასაკმარისობის პრობლემა გამოიწვიოს. ძვლის გრაფტი, ანუ ხალხში ცნობილი სახელით ძვლის ფხვნილი, ასეთ შემთხვევებში ძვლის მოცულობის აღსადგენად ან შესანარჩუნებლად გამოყენებული მასალების საერთო სახელია. ამ სტატიაში განვიხილავთ, რა არის ძვლის გრაფტი, მის ტიპებს, რა შემთხვევებშია საჭირო, გამოყენებისა და გამოჯანმრთელების პროცესს და შესაძლო რისკებს.

რა არის ძვლის გრაფტი?

ძვლის გრაფტი არის მასალა, რომელიც ყბის ძვალში მოცულობის ან სიმაღლის დანაკარგის მქონე უბნებში თავსდება და ორგანიზმს ახალი ძვლის გამომუშავებისთვის ჩარჩოს ფუნქციას უწევს. გრაფტი თავისთავად მუდმივი ძვლის ბლოკივით არ იქცევა; ის იმ ადგილას, სადაც თავსდება, ქმნის სტრუქტურას, რომელშიც სისხლძარღვებსა და ძვლის უჯრედებს შეუძლიათ გაზრდა. დროთა განმავლობაში ორგანიზმი ამ ჩარჩოს დიდწილად საკუთარი ძვლით ჩაანაცვლებს.

გრაფტის მასალები, როგორც წესი, გრანულების ან ფხვნილის სახისაა; „ძვლის ფხვნილის“ გამოთქმაც ამ იერიდან მოდის. ზოგ შემთხვევაში შეიძლება ბლოკისებრი გრაფტებიც გამოიყენებოდეს. იმისთვის, რომ გრაფტი ადგილზე დარჩეს და ღრძილის ქსოვილმა გრაფტის უბანში არ გაიზარდოს, მასზე ხშირად დამცავი აპკი (მემბრანა) თავსდება. ეს მიდგომა „მიმართული ძვლის რეგენერაციის“ სახელითაა ცნობილი.

რომელია ძვლის გრაფტის ტიპები?

ძვლის გრაფტები წყაროს მიხედვით ოთხ ძირითად ჯგუფად იყოფა და თითოეულს განსხვავებული თვისებები აქვს:

• ავტოგენური გრაფტი: პაციენტის საკუთარი ორგანიზმიდან, უმეტესად ყბის ძვლის სხვა უბნიდან აღებული ძვალია. ცოცხალ უჯრედებს შეიცავს, ამიტომ ბიოლოგიური თვალსაზრისით ღირებულად მიიჩნევა; თუმცა მისი ნაკლია მეორე ქირურგიული უბნის საჭიროება და აღებადი რაოდენობის შეზღუდულობა.
• ალოგრაფტი: ქსოვილთა ბანკებიდან მიღებული, სპეციალური დამუშავებით სტერილიზებული და უსაფრთხო გახდილი ადამიანის წარმოშობის ძვალია. მეორე ქირურგიულ უბანს არ საჭიროებს.
• ქსენოგრაფტი: უმეტესად მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის წარმოშობის, ორგანული კომპონენტებისგან გაწმენდილი მინერალური ძვლის სტრუქტურაა. ნელა იშლება, ამიტომ მოცულობის ხანგრძლივად შესანარჩუნებლად ხშირად ამჯობინებენ.
• ალოპლასტიკური (სინთეზური) გრაფტი: ლაბორატორიაში დამზადებული მასალებია, როგორიცაა კალციუმის ფოსფატის ნაერთები და ბიოაქტიური მინა. შეიძლება იყოს ვარიანტი იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ცხოველური ან ადამიანის წარმოშობის მასალის გამოყენება არ სურთ.

ზოგიერთ მკურნალობაში ერთდროულად რამდენიმე ტიპის გრაფტი შეიძლება გამოიყენებოდეს. რომელი მასალა შეირჩევა, ექიმი განსაზღვრავს ძვლის დანაკარგის ზომის, უბნის ანატომიის, ჩასატარებელი მკურნალობისა და პაციენტის არჩევანის მიხედვით. თუ რწმენის ან პირადი მიზეზების გამო გსურთ, რომ გარკვეული წყაროს მასალა არ გამოიყენონ, მნიშვნელოვანია, ეს მკურნალობამდე აცნობოთ.

რა შემთხვევებში არის საჭირო ძვლის გრაფტი?

ძვლის გრაფტი უმეტესად საჭიროა მაშინ, როდესაც იმპლანტის უსაფრთხოდ ჩასადგმელად ძვლის მოცულობა არასაკმარისია ან მომავალში არასაკმარისი გახდება. ძირითადი გამოყენების სფეროებია:

• ამოღების ბუდის შენარჩუნება: კბილის ამოღებისთანავე ბუდეში გრაფტის მოთავსებით შეიძლება ძვლის დაშლა შემცირდეს. ეს პროცედურა შესაძლოა დაეხმაროს იმპლანტის მომავალში ნაკლები დამატებითი პროცედურით ჩადგმას.
• ძვლის გაფართოება და ამაღლება: დიდი ხნის განმავლობაში უკბილო უბნებში გათხელებული ან დაბლა დასული ძვალი იმპლანტამდე ან იმპლანტთან ერთდროულად გრაფტით შეიძლება გამაგრდეს.
• სინუს-ლიფტინგი: ზედა ყბის უკანა უბანში, კბილის დაკარგვის შემდეგ, სინუსის ღრუ ქვევით შეიძლება გაფართოვდეს და იმპლანტისთვის საჭირო ძვლის სიმაღლე შემცირდეს. სინუსის გარსი ფრთხილად ამაღლდება და მის ქვეშ გრაფტი თავსდება. პროცედურა დარჩენილი ძვლის რაოდენობის მიხედვით შეიძლება ჩატარდეს დახურული ან ღია ტექნიკით.
• ღრძილის დაავადებით გამოწვეული ძვლის დანაკარგი: ღრძილის მოწინავე დაავადებისას კბილების გარშემო წარმოქმნილი ზოგიერთი ძვლოვანი დეფექტი რეგენერაციული მკურნალობით შეიძლება გამაგრდეს.
• კისტისა და სიმსივნის შემდგომი დეფექტები: ყბის ძვლიდან ამოღებული კისტების შემდეგ დარჩენილ დიდ ღრუებში შეიძლება გამოყენებულ იქნეს გამოჯანმრთელების ხელშესაწყობად.

ძვლის გრაფტის საჭიროება ყველაზე ზუსტად სამგანზომილებიანი ტომოგრაფიით დგინდება. ორგანზომილებიანი რენტგენები ძვლის სიმაღლეზე წარმოდგენას გვაძლევს, თუმცა მისი სიგანის შესაფასებლად შეიძლება არასაკმარისი იყოს.

როგორ ტარდება და რამდენ ხანს გრძელდება გამოჯანმრთელება?

ძვლის გრაფტის ჩატარება უმეტესად ადგილობრივი ანესთეზიით ხდება და პროცედურის მოცულობის მიხედვით ერთ მოკლე ან უფრო ხანგრძლივ სეანსს შეიძლება გრძელდებოდეს. ღრძილი იხსნება, ძვლის ზედაპირამდე აღწევენ, გრაფტის მასალა ძვლის დანაკარგის უბანში თავსდება, საჭიროების შემთხვევაში მასზე აპკი იდება და ღრძილი ნაკერებით იხურება. მცირე პროცედურები, როგორიცაა ამოღების ბუდის შენარჩუნება, შეიძლება კბილის ამოღებასთან ერთად ერთ სეანსში დასრულდეს.

გამოჯანმრთელების ვადა პროცედურის ტიპისა და მოცულობის მიხედვით იცვლება:

• ღრძილის შეხორცება, როგორც წესი, ერთიდან ორ კვირაში დიდწილად სრულდება; ნაკერები უმეტესად ამ პერიოდში იხსნება.
• ამოღების ბუდის შენარჩუნებისა და მცირე ძვლის დამატებების შემთხვევაში იმპლანტისთვის უმეტეს შემთხვევაში რამდენიმე თვის ლოდინია საჭირო.
• სინუს-ლიფტინგისა და ძვლის ფართო დამატებების დროს ეს ვადა შეიძლება უფრო გრძელი იყოს და ზოგ შემთხვევაში ცხრა თვემდეც გაგრძელდეს.
• ზოგიერთ შესაფერის შემთხვევაში გრაფტი და იმპლანტი ერთ სეანსში შეიძლება ჩატარდეს.

პროცედურის შემდგომ პირველ დღეებში შეიძლება შეიმჩნეოდეს შეშუპება, სისხლჩაქცევა და მგრძნობელობა. ამ პერიოდში გამოჯანმრთელებას ხელს უწყობს ცივი კომპრესი, რბილი საკვები, მოწევისგან თავის შეკავება და ექიმის მიერ რეკომენდებული პირის ღრუს მოვლის ინსტრუქციების დაცვა. სინუს-ლიფტინგის გაკეთების შემთხვევაში პირველ კვირებში რეკომენდებულია დამატებითი ზომები, როგორიცაა ცხვირის ძლიერად ჩაყრისგან, პირდახურული ცემინებისგან და ჩალით სასმელის დალევისგან თავის შეკავება.

რა რისკებს შეიცავს ძვლის გრაფტი?

ძვლის გრაფტი გამოცდილი ხელებით და სათანადო დაგეგმვით ჩატარებისას გავრცელებული და წინასწარ განჭვრეტადი პროცედურაა; თუმცა, ყველა ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, გარკვეულ რისკებს შეიცავს. შესაძლო არასასურველი შემთხვევებია:

• ინფექცია ჩარევის უბანში
• ღრძილის გახსნა და აპკის ან გრაფტის გამოჩენა
• გრაფტის ნაწილის დაშლა ან მოსალოდნელი ძვლის რაოდენობის მიუღწევლობა
• სინუს-ლიფტინგის დროს სინუსის გარსის გახევა
• ქვედა ყბაში ნერვთან სიახლოვის გამო დროებითი ან იშვიათად მუდმივი შეგრძნების ცვლილებები

მოწევამ, უკონტროლო დიაბეტმა და პირის ღრუს არასაკმარისმა ჰიგიენამ ამ რისკებიდან ზოგიერთი შეიძლება გაზარდოს. ამიტომ პროცედურამდე ფასდება თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და იგეგმება საჭირო ზომები. პროცედურის შემდეგ თუ ტკივილის გაძლიერებას, ცხელებას, უსიამო სუნს ან გამონადენს შეამჩნევთ, დროის დაკარგვის გარეშე უნდა მიმართოთ ექიმს. იმპლანტთან და ქირურგიულ პროცედურებთან დაკავშირებულ სხვა კითხვებზე პასუხები შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს ხშირად დასმული კითხვების გვერდზე.

შესაძლებელია თუ არა ძვლის დაკარგვის თავიდან აცილება?

ძვლის დაკარგვის სრულად თავიდან აცილება ყოველთვის შესაძლებელი არ არის, მაგრამ ამოღების შემდეგ ბუდის დიდხანს ცარიელი არ დატოვება, ღრძილის დაავადებების ადრეული მკურნალობა და შეუსაბამო პროთეზების განახლება ძვლის დაკარგვის სიჩქარეს შეიძლება შეამციროს. თუ ამოღებამდე ექიმს აცნობებთ, რომ მომავალში იმპლანტის დადგმას განიხილავთ, ბუდის შენარჩუნების ვარიანტების იმავე სეანსზე განხილვა გახდება შესაძლებელი.

შეფასება ძვლის არასაკმარისობის გამო

თუ ადრე იმპლანტის მკურნალობაზე იმიტომ თქვით უარი, რომ გითხრეს „თქვენი ძვალი არასაკმარისია“, თანამედროვე გრაფტისა და დაგეგმვის მეთოდებით თქვენი ვარიანტების ხელახლა შეფასება შესაძლოა შესაძლებელი იყოს. ანკარაში, Çankaya-ში, Park Oran Ofis-ში მდებარე ჩვენს პოლიკლინიკაში ტომოგრაფიის დახმარებით ისინჯება თქვენი ძვლის სტრუქტურა და დეტალურად განგიმარტავენ, საჭიროა თუ არა გრაფტი და რომელი მეთოდია შესაფერისი.

ხშირად დასმული კითხვები

ორგანიზმი უარყოფს თუ არა ძვლის გრაფტს?

ძვლის გრაფტები სპეციალური დამუშავებით უსაფრთხო და თავსებადი გახდილი მასალებია; ორგანოთა გადანერგვისას არსებული ქსოვილის უარყოფა მოსალოდნელი არ არის. მიუხედავად ამისა, შეიძლება გვხვდებოდეს ისეთი შემთხვევები, როგორიცაა ინფექცია ან გრაფტის საკმარის ძვალთან ინტეგრაციის არქონა. ეს რისკები დაგეგმვითა და გამოჯანმრთელების პერიოდში მოვლით მცირდება.

მტკივნეულია თუ არა ძვლის ფხვნილის პროცედურა?

პროცედურა ადგილობრივი ანესთეზიით ტარდება, ამიტომ ჩატარებისას ტკივილი არ იგრძნობა. მომდევნო დღეებში შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი ტკივილი, შეშუპება და მგრძნობელობა. ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ექიმის რეკომენდებული მოვლითა და მედიკამენტებით კონტროლდება.

გრაფტის შემდეგ იმპლანტი როდის კეთდება?

ეს ვადა გრაფტის ტიპისა და პროცედურის მოცულობის მიხედვით იცვლება. მცირე დამატებების შემთხვევაში რამდენიმე თვის ლოდინი შეიძლება, სინუს-ლიფტინგისა და ძვლის ფართო დამატებების დროს კი უფრო ხანგრძლივი. ზოგიერთ შესაფერის შემთხვევაში გრაფტი და იმპლანტი ერთ სეანსში შეიძლება ჩატარდეს.