پاسخ کوتاه: پیوند استخوان ماده‌ای طبیعی یا مصنوعی است که در نواحی کم‌استخوان فک قرار داده می‌شود و برای تشکیل استخوان جدید نقش داربست را دارد؛ در زبان عامیانه به آن پودر استخوان گفته می‌شود. بیشتر پیش از ایمپلنت برای افزایش حجم استخوان، حفظ استخوان در حفره کشیدن دندان و در عمل‌های سینوس لیفت استفاده می‌شود. مدت بهبودی بسته به نوع عمل معمولاً از چند ماه تا نه ماه متغیر است.
پس از کشیده شدن یک دندان، استخوان فک اطراف آن با گذشت زمان نازک می‌شود و ارتفاع خود را از دست می‌دهد. این وضعیت ممکن است سال‌ها بعد برای کسانی که می‌خواهند ایمپلنت کنند، مشکل کمبود استخوان ایجاد کند. پیوند استخوان، یعنی همان چیزی که عامیانه پودر استخوان نامیده می‌شود، نام کلی موادی است که در چنین مواردی برای بازگرداندن یا حفظ حجم استخوان به کار می‌روند. در این نوشته به این موضوع می‌پردازیم که پیوند استخوان چیست، چه انواعی دارد، در چه مواردی لازم است، روند انجام و بهبودی آن چگونه است و چه خطرهای احتمالی دارد.
پیوند استخوان چیست؟
پیوند استخوان ماده‌ای است که در نواحی دچار کاهش حجم یا ارتفاع در استخوان فک قرار داده می‌شود و برای تولید استخوان جدید توسط بدن نقش داربست را دارد. این ماده به‌تنهایی مثل یک بلوک دائمی استخوان رفتار نمی‌کند؛ در ناحیه‌ای که قرار می‌گیرد ساختاری ایجاد می‌کند که رگ‌های خونی و سلول‌های استخوانی می‌توانند به درون آن نفوذ کنند. با گذشت زمان، بدن این داربست را تا حد زیادی با استخوان خود بازسازی می‌کند.
مواد پیوندی معمولاً به‌شکل گرانول یا پودر هستند؛ عبارت «پودر استخوان» نیز از همین ظاهر آمده است. در برخی موارد از پیوندهای بلوکی هم می‌توان استفاده کرد. برای اینکه پیوند در جای خود بماند و بافت لثه به ناحیه پیوند رشد نکند، اغلب روی آن غشایی محافظ (ممبران) قرار داده می‌شود. این رویکرد «بازسازی هدایت‌شده استخوان» نامیده می‌شود.
انواع پیوند استخوان چیست؟
پیوندهای استخوان بر اساس منبع به چهار گروه اصلی تقسیم می‌شوند و هر کدام ویژگی‌های متفاوتی دارند:
- پیوند اتوژن: استخوانی است که از بدن خود بیمار، بیشتر از ناحیه‌ای دیگر در استخوان فک، برداشته می‌شود. چون حاوی سلول‌های زنده است، از نظر زیستی ارزشمند شمرده می‌شود؛ اما نیاز به ناحیه جراحی دوم و محدود بودن مقداری که می‌توان برداشت از معایب آن است.
- آلوگرافت: استخوان با منشأ انسانی است که از بانک‌های بافت تهیه می‌شود و با فرایندهای ویژه استریل و ایمن شده است. نیاز به ناحیه جراحی دوم ندارد.
- زنوگرافت: ساختار معدنی استخوان است که معمولاً منشأ گاوی دارد و اجزای آلی آن زدوده شده است. چون به‌کندی جذب می‌شود، اغلب برای حفظ حجم در مدت طولانی ترجیح داده می‌شود.
- پیوند آلوپلاستیک (مصنوعی): موادی هستند که در آزمایشگاه ساخته می‌شوند، مانند ترکیبات کلسیم فسفات و شیشه زیست‌فعال. برای بیمارانی که نمی‌خواهند ماده‌ای با منشأ حیوانی یا انسانی استفاده شود، می‌تواند گزینه‌ای باشد.
در برخی درمان‌ها ممکن است چند نوع پیوند با هم استفاده شود. انتخاب ماده‌ی مناسب بر اساس میزان از دست رفتن استخوان، آناتومی ناحیه، درمان مورد نظر و ترجیحات بیمار توسط دندانپزشک تعیین می‌شود. اگر به دلیل اعتقادی یا شخصی نمی‌خواهید ماده‌ای با منشأ خاصی استفاده شود، مهم است که پیش از درمان این موضوع را اعلام کنید.
پیوند استخوان در چه مواردی لازم است؟
پیوند استخوان بیشتر زمانی لازم می‌شود که حجم استخوان برای قرار دادن ایمپلنت به‌طور ایمن کافی نباشد یا انتظار برود در آینده کافی نباشد. مهم‌ترین موارد استفاده از این قرار است:
- حفظ حفره کشیدن دندان: با قرار دادن پیوند در حفره بلافاصله پس از کشیدن دندان، می‌توان تحلیل استخوان را کاهش داد. این کار ممکن است به انجام ایمپلنت در آینده با اقدامات اضافی کمتر کمک کند.
- افزایش عرض و ارتفاع استخوان: در نواحی که مدت طولانی بی‌دندان مانده‌اند، استخوان نازک یا کوتاه‌شده را می‌توان پیش از ایمپلنت یا هم‌زمان با ایمپلنت با پیوند تقویت کرد.
- سینوس لیفت: در بخش خلفی فک بالا، پس از از دست رفتن دندان، حفره سینوس ممکن است به سمت پایین گسترش پیدا کند و ارتفاع استخوان لازم برای ایمپلنت کم شود. غشای سینوس به‌آرامی بالا برده می‌شود و زیر آن پیوند قرار داده می‌شود. این عمل بسته به مقدار استخوان باقی‌مانده می‌تواند با تکنیک بسته یا باز انجام شود.
- از دست رفتن استخوان به‌علت بیماری لثه: در بیماری پیشرفته لثه، برخی نقص‌های استخوانی که اطراف دندان‌ها ایجاد می‌شوند را می‌توان با درمان‌های بازسازی‌کننده حمایت کرد.
- حفره‌های پس از کیست و تومور: در حفره‌های بزرگی که کیست‌های برداشته‌شده از استخوان فک برجای می‌گذارند، برای کمک به بهبودی می‌تواند به کار رود.
نیاز به پیوند استخوان با دقیق‌ترین شکل با توموگرافی سه‌بعدی مشخص می‌شود. رادیوگرافی‌های دوبعدی گرچه درباره ارتفاع استخوان اطلاعاتی می‌دهند، در ارزیابی عرض آن ناکافی‌اند.
روند انجام چگونه است و بهبودی چه مدت طول می‌کشد؟
پیوند استخوان معمولاً با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و بسته به گستردگی عمل ممکن است یک جلسه کوتاه یا طولانی‌تر طول بکشد. لثه کنار زده می‌شود تا به سطح استخوان دسترسی پیدا شود، ماده پیوندی در ناحیه دچار کاهش استخوان قرار داده می‌شود، در صورت لزوم غشا روی آن گذاشته می‌شود و لثه با بخیه بسته می‌شود. عمل‌های کوچک مثل حفظ حفره کشیدن دندان ممکن است در همان جلسه کشیدن دندان تکمیل شوند.
مدت بهبودی بسته به نوع و گستردگی عمل فرق می‌کند:
- بهبودی لثه معمولاً ظرف یک تا دو هفته تا حد زیادی کامل می‌شود؛ بخیه‌ها اغلب در همین دوره برداشته می‌شوند.
- در حفظ حفره کشیدن دندان و افزودن‌های کوچک استخوان، برای ایمپلنت در بیشتر موارد چند ماه صبر می‌شود.
- در سینوس لیفت و افزودن‌های گسترده استخوان این مدت ممکن است طولانی‌تر باشد و در برخی موارد تا نه ماه هم برسد.
- در برخی موارد مناسب، پیوند و ایمپلنت را می‌توان در یک جلسه انجام داد.
در روزهای نخست پس از عمل ممکن است تورم، کبودی و حساسیت دیده شود. در این دوره استفاده از کمپرس سرد، تغذیه نرم، دوری از سیگار و رعایت دستورهای مراقبت از دهان که دندانپزشک توصیه می‌کند، به بهبودی کمک می‌کند. برای بیمارانی که سینوس لیفت انجام داده‌اند، در هفته‌های نخست اقدامات اضافی مانند محکم نگرفتن بینی هنگام سین‌کردن، عطسه نکردن با دهان بسته و ننوشیدن نوشیدنی با نی توصیه می‌شود.
خطرهای پیوند استخوان چیست؟
پیوند استخوان در دست‌های باتجربه و با برنامه‌ریزی مناسب، عملی رایج و قابل‌پیش‌بینی است؛ اما مانند هر عمل جراحی، خطرهایی هم دارد. موارد ناخواسته احتمالی عبارت‌اند از:
- عفونت در ناحیه عمل
- باز شدن لثه و نمایان شدن غشا یا پیوند
- جذب بخشی از پیوند یا نرسیدن به مقدار استخوان مورد انتظار
- پاره شدن غشای سینوس هنگام سینوس لیفت
- تغییرات موقت و به‌ندرت دائمی حس در فک پایین به‌دلیل نزدیکی به عصب
مصرف سیگار، دیابت کنترل‌نشده و ناکافی بودن بهداشت دهان می‌توانند برخی از این خطرها را افزایش دهند. به همین دلیل پیش از عمل وضعیت سلامت عمومی شما ارزیابی می‌شود و اقدامات لازم برنامه‌ریزی می‌شود. اگر پس از عمل متوجه نشانه‌هایی مانند افزایش درد، تب، بوی بد یا ترشح شدید، بدون اتلاف وقت به دندانپزشک خود مراجعه کنید. پاسخ سایر پرسش‌ها درباره ایمپلنت و اعمال جراحی را می‌توانید در صفحه پرسش‌های متداول ما بیابید.
آیا می‌توان از تحلیل استخوان پیشگیری کرد؟
اگرچه همیشه نمی‌توان از تحلیل استخوان به‌طور کامل پیشگیری کرد، رها نکردن حفره پس از کشیدن دندان برای مدت طولانی، درمان زودهنگام بیماری‌های لثه و تعویض پروتزهای نامتناسب می‌تواند سرعت تحلیل استخوان را کم کند. اگر پیش از کشیدن دندان به دندانپزشک خود بگویید که در آینده به ایمپلنت فکر می‌کنید، گزینه‌های حفظ حفره کشیدن دندان در همان جلسه بررسی می‌شوند.
ارزیابی برای کمبود استخوان
اگر پیش‌تر به این دلیل که به شما گفته‌اند «استخوان کافی ندارید» از درمان ایمپلنت صرف‌نظر کرده‌اید، ممکن است بتوان با روش‌های به‌روز پیوند و برنامه‌ریزی، گزینه‌های خود را دوباره بررسی کرد. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya آنکارا، ساختار استخوان شما با توموگرافی بررسی می‌شود و اینکه پیوند لازم است یا نه و کدام روش مناسب است، با جزئیات برای شما توضیح داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا پیوند استخوان توسط بدن پس زده می‌شود؟
پیوندهای استخوان موادی هستند که با فرایندهای ویژه ایمن و سازگار شده‌اند؛ پس‌زدن بافت مانند پیوند عضو انتظار نمی‌رود. با این حال ممکن است مواردی مانند عفونت یا یکپارچه نشدن پیوند با استخوان کافی دیده شود. این خطرها با برنامه‌ریزی و مراقبت در دوره بهبودی کاهش می‌یابند.
آیا عمل پودر استخوان دردناک است؟
چون عمل با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، هنگام انجام کار دردی حس نمی‌شود. در روزهای بعد ممکن است درد خفیف، تورم و حساسیت دیده شود. این نشانه‌ها معمولاً با مراقبت‌ها و داروهایی که دندانپزشک توصیه می‌کند کنترل می‌شوند.
پس از پیوند، ایمپلنت چه زمانی انجام می‌شود؟
این مدت بسته به نوع پیوند و گستردگی عمل فرق می‌کند. در افزودن‌های کوچک چند ماه و در سینوس لیفت و افزودن‌های گسترده استخوان ممکن است مدت طولانی‌تری صبر شود. در برخی موارد مناسب، پیوند و ایمپلنت را می‌توان در یک جلسه انجام داد.
