إجابة مختصرة: بزل المفصل (Arthrocentesis) إجراء يُجرى تحت التخدير الموضعي، يُدخَل فيه إلى تجويف مفصل الفك بإبر رفيعة ويُغسَل المفصل بمحلول معقَّم. ويُلجأ إليه عادةً في حالات الألم والانغلاق المقفل ومحدودية فتح الفم التي لا تستجيب للعلاجات التحفظية. والهدف منه إزالة المواد الالتهابية وتسهيل حركة المفصل. ويحدد الطبيب مدى ملاءمته بعد فحص مفصَّل، وبالتصوير عند الحاجة.
تخيّلوا أن فكّكم يعلق عند نقطة ما أثناء فتح الفم، أو أنكم تشعرون بألم أمام الأذن أو بانغلاق الفك. تخفّ معظم اضطرابات مفصل الفك بإجراءات بسيطة، لكن هذه الإجراءات لا تكفي في بعض الحالات. وهنا قد يُطرح بزل المفصل، أي غسل مفصل الفك بمحلول معقَّم، بوصفه أحد الخيارات. ويُعرف هذا الإجراء بين الناس أيضًا باسم "حقن مفصل الفك"، وهو تدخّل محدود جدًا مقارنةً بالجراحة. نشرح في هذا المقال ما هو بزل المفصل، ومتى يُلجأ إليه، وما الذي يمكن توقّعه بعده.
ما هو بزل المفصل؟
بزل المفصل إجراء يُجرى تحت التخدير الموضعي، يُدخَل فيه إلى تجويف مفصل الفك (المفصل الصدغي الفكي) بإبر رفيعة ويُغسَل المفصل بمحلول معقَّم. والهدف منه إزالة المواد الالتهابية والنواتج الثانوية المتراكمة داخل المفصل التي تسهم في الألم، وخفض الضغط داخل المفصل، ومساعدة سطوح المفصل على الانزلاق بسهولة أكبر.
مفصل الفك هو المفصل الواقع أمام الأذن مباشرةً، حيث يلتقي الفك السفلي بالجمجمة. ويوجد داخل المفصل قرص يعمل كوسادة بين السطحين العظميين. وعندما ينزاح هذا القرص من مكانه، أو يلتهب المفصل، أو تتدهور جودة السائل المفصلي، قد تظهر شكاوى مثل الألم والأصوات ومحدودية فتح الفم وانغلاق الفك.
وقد تُحقن أحيانًا في المفصل بعد الغسل مواد ذات خاصية تزليقية مثل حمض الهيالورونيك، ولهذا يُعرف الإجراء بين الناس باسم "حقن مفصل الفك". ويقرر الطبيب الذي يجري الإجراء أيّ مادة ستُستخدم وما إذا كانت ضرورية أصلًا، وفقًا لخصائص الحالة.
في أي مشكلات المفصل يُستخدم؟
يُلجأ إلى بزل المفصل عادةً في مشكلات مفصل الفك التي لا تتحسن رغم العلاجات التحفظية المطبقة لعدة أسابيع على الأقل. فالخطوة الأولى غالبًا ما تكون أساليب غير جراحية، ويأتي بزل المفصل في المرحلة الثانية عندما لا تكفي تلك الأساليب.
أبرز مجالات استخدامه:
- الانغلاق المقفل: إذا انزاح القرص إلى الأمام ولم يعد إلى مكانه، فقد يصبح فتح الفم محدودًا بشكل واضح. وفي هذه الحالة يُعد بزل المفصل من الأساليب التي يكثر اختيارها لزيادة فتح الفم.
- ألم المفصل المستمر: في الآلام الناشئة عن المفصل والتي لا تستجيب لأساليب مثل الجبيرة الإطباقية والأدوية والتمارين.
- التهاب المفصل والتغيرات التنكسية: لتخفيف الأعراض في الحالات المصحوبة بتآكل سطوح المفصل والتهابه.
- المحدودية المفاجئة في فتح الفم: في حالات المحدودية التي تظهر بعد حدث معيّن ولا تزول من تلقاء نفسها.
ليس كل ألم في الفك ناشئًا عن المفصل. ففي الآلام الصادرة عن عضلات المضغ، وفي الشكاوى المرتبطة بالضغط على الأسنان وصريرها، أو في الآلام ذات المنشأ السني، قد لا يكون بزل المفصل خيارًا مناسبًا. ولهذا يُجرى فحص مفصَّل قبل الإجراء، ويُطلب عند الحاجة تصوير المفصل بالرنين المغناطيسي (MR) أو التصوير المقطعي.
كيف يُجرى الإجراء؟
يُجري بزلَ المفصل طبيبٌ ذو خبرة في جراحة الفم والفكين، تحت التخدير الموضعي، ويكتمل غالبًا في مدة تتراوح بين نصف ساعة وساعة. ويسير الإجراء عمومًا وفق الخطوات التالية:
- التحضير: تُنظَّف المنطقة الواقعة أمام الأذن وتُحدَّد بعلامات، ثم يُعطى التخدير الموضعي حول المفصل.
- إدخال الإبر: تُدخَل عادةً إبرتان رفيعتان في التجويف العلوي للمفصل، إحداهما لدخول السائل والأخرى لخروجه.
- الغسل: يُمرَّر محلول ملحي معقَّم أو محلول مماثل عبر تجويف المفصل. وفي أثناء ذلك قد يحرّك الطبيب فك المريض بلطف ليساعد على انفتاح المفصل.
- الإضافة العلاجية: إذا رُئي ذلك ضروريًا، تُعطى في نهاية الغسل مادة ذات خاصية تزليقية أو مضادة للالتهاب داخل المفصل.
- الإنهاء: تُسحب الإبر وتُغطّى نقاط الدخول، ولا تحتاج عادةً إلى غرز.
بفضل التخدير يُمنع الإحساس بالألم إلى حد كبير أثناء الإجراء، وقد يُشعر بضغط أو امتلاء. وبتأثير التخدير الموضعي قد يحدث خلال الساعات القليلة التالية للإجراء خدر مؤقت في عضلات الوجه في الجهة نفسها، أو ضعف خفيف في جفن العين، ويزول هذا التأثير مع زوال مفعول التخدير.
التعافي بعد الإجراء
يستطيع معظم المرضى العودة إلى منازلهم في اليوم نفسه بعد بزل المفصل، ويتقدم التعافي عادةً بشكل ملحوظ خلال أيام قليلة. ومن المعتاد في الأيام الأولى وجود تورّم خفيف وحساسية وإحساس بالامتلاء في منطقة الإجراء.
تُقدَّم عادةً خلال فترة التعافي التوصيات التالية:
- التغذية اللينة: تُفضَّل في الأيام الأولى الأطعمة التي لا تحتاج إلى مضغ أو تحتاج إلى قليل منه، ويُتجنَّب الطعام القاسي واللزج واللقم الكبيرة.
- إراحة الفك: تُتجنَّب الحركات التي ترهق المفصل، مثل فتح الفم بشكل مفرط ومضغ العلكة والكلام لفترات طويلة.
- الكمادات الباردة والدافئة: حسب توصية الطبيب، قد تكون الكمادات الباردة في الفترة الأولى ثم الدافئة بعدها مريحة.
- التمارين: تُمارَس تمارين فكّ بسيطة يوصي بها الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي للحفاظ على فتح الفم.
- الأدوية: قد يوصي الطبيب عند الحاجة بمسكنات للألم أو أدوية مضادة للالتهاب، ويجب استخدامها فقط بالطريقة التي يصفها الطبيب.
يلاحظ كثير من المرضى زيادة في فتح الفم وانخفاضًا في الألم بعد وقت قصير من الإجراء. غير أن استجابة كل مريض تختلف، وقد يحتاج بعضهم إلى تكرار الإجراء أو دعمه بعلاجات أخرى. وفي حالات مثل التورّم المتزايد تدريجيًا، أو الحمّى، أو التغيّر الواضح في السمع، أو الخدر في الوجه الذي لا يزول لفترة طويلة، ينبغي مراجعة الطبيب دون تأخير.
العلاجات البديلة
توجد أساليب غير جراحية عديدة يمكن تطبيقها في اضطرابات مفصل الفك قبل بزل المفصل أو بالتزامن معه، ويمكن السيطرة على نسبة كبيرة من الحالات بهذه الأساليب. وأبرزها:
- التوعية وتغيير العادات: قد تخفّف خطوات بسيطة الشكاوى بشكل ملحوظ، مثل الامتناع عن مضغ العلكة، وعدم قضم الأظافر والأقلام، وملاحظة عادة الضغط على الأسنان أثناء النهار والتخلص منها.
- الجبيرة الإطباقية (واقي الأسنان الليلي): لا سيما إذا رافق الحالة ضغطٌ على الأسنان وصريرها، قد تساعد جبيرة صلبة مصنوعة خصيصًا للشخص على تخفيف العبء الواقع على المفصل والعضلات.
- العلاج الطبيعي والتمارين: تمارين إرخاء العضلات، والكمادات الدافئة، وأساليب العلاج الطبيعي.
- العلاج الدوائي: مسكنات الألم أو مرخيات العضلات لفترة قصيرة إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا.
- الحقن العضلية: في الحالات المرتبطة بفرط نشاط عضلات المضغ، قد تُطرح أساليب حقن مختلفة بناءً على تقييم الطبيب.
- تنظير المفصل والجراحة المفتوحة: في الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للأساليب الأخرى بما فيها بزل المفصل، قد يُنظر في تنظير المفصل الذي يُفحص فيه المفصل بالكاميرا، أو في الجراحة المفتوحة.
لا تزال العلاقة بين اضطرابات الإطباق وشكاوى مفصل الفك موضع نقاش علمي. ولذلك لا يُنظر إلى علاج تقويم الأسنان بوصفه علاجًا قائمًا بذاته لمشكلة المفصل، بل بوصفه جزءًا من خطة شاملة فقط عندما يُرى ذلك ضروريًا في الفحص. ويمكنكم الاطلاع على الأسئلة الأخرى المتعلقة بمفصل الفك والعلاجات المرتبطة به في صفحة الأسئلة الشائعة.
متى ينبغي مراجعة الطبيب عند الشكوى من مفصل الفك؟
يُنصح بإجراء فحص إذا أصبح فتح الفم محدودًا فجأة، أو إذا استمر ألم الفك عدة أسابيع، أو إذا واجهتم صعوبة واضحة أثناء المضغ والكلام. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis قرب مركز Panora التجاري في Çankaya تُقيَّم شكاوى مفصل الفك، وعند الحاجة تُوضع خطة العلاج بالتعاون مع التخصصات ذات الصلة.
أسئلة شائعة
هل بزل المفصل إجراء مؤلم؟
لأن الإجراء يُجرى تحت التخدير الموضعي، فإن ما يُشعر به أثناءه عادةً هو ضغط أو امتلاء لا ألم. وبعد زوال مفعول التخدير قد تظهر حساسية وتورّم خفيف يستمران بضعة أيام، وتُضبط هذه الشكاوى في معظم الحالات بالأساليب التي يوصي بها الطبيب.
كم مرة يمكن إجراء بزل المفصل؟
قد يكفي إجراء واحد لدى كثير من المرضى. وفي بعض الحالات التي تكون فيها الاستجابة غير كافية أو تتكرر فيها الشكاوى، يمكن تكرار الإجراء على فترات محددة. ويقرر الطبيب الحاجة إلى التكرار وفقًا لنتائج الفحص.
متى يمكنني العودة إلى العمل بعد بزل المفصل؟
يستطيع معظم من يعملون في أعمال مكتبية العودة إلى أعمالهم اليومية بعد يوم أو يومين من الإجراء. وفي الأعمال التي تتطلب الكلام لفترات طويلة، ينبغي الحرص في الأيام الأولى على عدم إرهاق الفك. ويحدد الطبيب الذي أجرى الإجراء المدة المناسبة لكل شخص.
هل يتطلب الصوت الصادر من مفصل الفك وحده علاجًا؟
صوت الطقطقة الذي يُسمع عند فتح الفم فقط، دون ألم أو محدودية مصاحبة، لا يتطلب في الغالب علاجًا تدخليًا بمفرده. أما إذا كان الصوت مصحوبًا بألم أو انغلاق أو انخفاض في فتح الفم، فيُنصح بالفحص.
