Kısa cevap: All on four, tam dişsiz bir çenede dört implant üzerine sabit bir diş köprüsü yerleştirilmesini sağlayan tedavi konseptidir. Arka implantların açılı yerleştirilmesi, kemik yetersizliğinde çoğu zaman ek kemik ameliyatına gerek bırakmadan uygulama yapılabilmesini sağlar. All-on-6'da ise altı implant kullanılır. Uygun vakalarda aynı gün ya da birkaç gün içinde geçici sabit diş takılabilir; uygunluk tomografi ve muayeneyle belirlenir.
Tüm dişlerini kaybetmiş ya da kaybetmek üzere olan pek çok kişi için hareketli total protezler uzun yıllar boyunca ana seçenek oldu. Ancak protezin oynaması, damak kaplaması nedeniyle tat almada azalma ve çiğneme güçlüğü, yaşam kalitesini belirgin biçimde etkileyebiliyor. Halk arasında all on four olarak bilinen All-on-4 konsepti ve onun daha fazla implantla uygulanan versiyonu All-on-6, tam dişsiz çenelerde az sayıda implant üzerine sabit bir diş sırası yapılmasını sağlayan modern bir yaklaşımdır. Bu yazıda yöntemin ne olduğunu, kimlere uygun olduğunu ve sınırlarını açık bir dille anlatıyoruz.
All-on-4 nedir?
All-on-4, tam dişsiz bir çeneye yerleştirilen dört implant üzerine, hasta tarafından çıkarılamayan sabit bir protez (diş sırası) yapılması esasına dayanan bir tedavi konseptidir. Bu dört implantın ikisi çenenin ön bölgesine dik olarak, ikisi ise arka bölgeye açılı şekilde yerleştirilir.
Arka implantlara verilen bu açı, yöntemin temel özelliğidir. Üst çenede sinüs boşluğuna, alt çenede ise çene sinirine yaklaşmadan daha uzun implantlar kullanılmasını ve mevcut kemiğin daha verimli değerlendirilmesini sağlar. Böylece kemik miktarının sınırlı olduğu pek çok hastada, sinüs lifting veya kapsamlı kemik grefti gibi ek ameliyatlara gerek kalmadan tedavi planlanabilir.
Bu yaklaşımı implant destekli hareketli protezlerden ayıran nokta, protezin hasta tarafından çıkarılmamasıdır. İmplant üstü hareketli protezlerde protez implantlara çıtçıt benzeri parçalarla tutunur ve temizlik için hasta tarafından çıkarılır. All-on-4 protezi ise implantlara vidalanır; yalnızca diş hekimi tarafından, kontrol ve bakım amacıyla sökülebilir. Hangi protez tipinin uygun olduğu, kemik yapısına, el becerisine ve kişinin beklentilerine göre birlikte değerlendirilir.
All-on-4 ve All-on-6 farkı nedir?
All-on-4 ile All-on-6 arasındaki temel fark, protezi taşıyan implant sayısıdır: birinde dört, diğerinde altı implant kullanılır. Bu fark, kuvvetin dağılımını ve planlamayı doğrudan etkiler.
- All-on-4: Daha az implant ile sınırlı kemik hacminde uygulanabilir. Cerrahi süre ve iyileşme yükü görece daha azdır.
- All-on-6: Çiğneme kuvvetleri daha fazla implanta dağılır. Kemik hacminin yeterli olduğu, çiğneme kuvvetinin yüksek olduğu veya diş sıkma alışkanlığı bulunan hastalarda tercih edilebilir. Bir implantta sorun çıkması durumunda protezin desteği daha fazla korunabilir.
Hangi seçeneğin uygun olduğuna; kemik miktarı ve kalitesi, karşı çenedeki dişlerin durumu, çiğneme kuvvetleri ve genel sağlık durumu değerlendirilerek karar verilir. Bazı hastalarda farklı sayıda implant içeren başka planlamalar da gündeme gelebilir.
Kimlere uygundur?
Tam ağız implant tedavisi, tüm dişlerini kaybetmiş ya da kalan dişleri kurtarılamayacak durumda olan ve sabit diş isteyen yetişkinler için değerlendirilebilir. Özellikle şu durumlarda uygun bir seçenek olabilir:
- Hareketli total protez kullanan ve protezin oynamasından yakınan kişiler
- İleri dişeti hastalığı nedeniyle dişlerinin büyük bölümü kaybedilmek üzere olanlar
- Kemik kaybı nedeniyle çok sayıda implant yerleştirilmesi zor olan hastalar
- Uzun süreli kemik grefti süreçlerinden kaçınmak isteyen ve anatomisi buna uygun kişiler
Bununla birlikte bazı durumlar dikkatli değerlendirme gerektirir veya tedaviyi ertelemeyi gerektirebilir: kontrol altında olmayan diyabet, yoğun sigara kullanımı, baş-boyun bölgesine radyoterapi öyküsü, kemik metabolizmasını etkileyen bazı ilaçların kullanımı ve ağız hijyenini sürdürmeyi zorlaştıran durumlar. Bu nedenle tedavi öncesinde ayrıntılı sağlık öyküsü alınır ve gerekirse ilgili hekimlerle görüşülür.
Tedavi süreci ve aynı gün diş
All-on-4 tedavisi; planlama, cerrahi, geçici protez ve kalıcı protez olmak üzere dört temel aşamada ilerler. Uygun vakalarda implantlar yerleştirildikten sonra aynı gün ya da birkaç gün içinde geçici sabit dişler takılabilir; buna "hemen yükleme" denir.
- Muayene ve planlama: Ağız içi muayene, dental tomografi ve dijital ölçülerle kemik hacmi, sinüs ve sinir konumları değerlendirilir. İmplantların yerleri ve açıları bu verilere göre planlanır.
- Cerrahi aşama: Gerekirse kalan dişler çekilir ve implantlar lokal anestezi altında yerleştirilir. Kaygılı hastalarda sedasyon seçeneği de değerlendirilebilir.
- Geçici sabit protez: İmplantlar yeterli ilk sağlamlığa ulaştıysa, hafif bir geçici diş sırası implantlara sabitlenir. Bu dönemde yumuşak gıdalarla beslenmek önemlidir.
- Kalıcı protez: İmplantların kemikle kaynaşması genellikle birkaç ay sürer. Bu sürenin sonunda daha dayanıklı malzemelerden üretilen kalıcı protez takılır.
Aynı gün geçici diş takılabilmesi her hastada mümkün değildir. İmplantların ilk sağlamlığı yeterli değilse, iyileşme döneminde farklı bir geçici çözüm uygulanabilir. Tedavinin süresi ve ücreti, tomografi ve planlama sonrasında yazılı olarak bildirilir.
Avantajları ve sınırları nelerdir?
All-on-4 ve All-on-6 konseptleri, doğru hastada önemli avantajlar sunar; ancak her yöntem gibi bu yaklaşımın da sınırları vardır. Kararın sağlıklı verilebilmesi için ikisinin de bilinmesi gerekir.
Avantajları
- Hasta tarafından çıkarılmayan, sabit bir diş sırası sağlar.
- Üst çenede damağı kaplamadığı için tat ve ısı algısı korunur.
- Kemik yetersizliğinde ek ameliyat ihtiyacını çoğu zaman azaltır.
- Uygun vakalarda kısa sürede geçici sabit dişe kavuşulabilir.
- Çiğneme ve konuşmada hareketli proteze göre daha fazla güven hissi sağlayabilir.
Sınırları
- Cerrahi bir işlemdir ve genel sağlık durumunun uygun olmasını gerektirir.
- Protezin altının temizliği özen ister; ihmal edildiğinde implant çevresinde iltihap gelişebilir.
- Protez parçalarında zamanla aşınma veya kırılma olabilir; bakım ve onarım gerekebilir.
- Çok ileri kemik kaybı olan bazı hastalarda farklı implant çözümleri veya kemik artırma işlemleri gerekebilir.
Bakım ve ömrü nasıl korunur?
All-on-4 protezinin uzun süre sorunsuz kullanılması, büyük ölçüde günlük bakım ve düzenli kontrollere bağlıdır. Bilimsel çalışmalar, uygun hastalarda bu tedavinin uzun dönemde yüksek başarı oranlarına sahip olduğunu göstermektedir; ancak sonucun korunması hastanın bakımına da bağlıdır.
- Günlük temizlik: Protez yüzeyleri yumuşak fırçayla, protezin dişetine bakan alt kısmı ise süper floss, arayüz fırçası ve ağız duşuyla temizlenmelidir.
- Kontroller: Genellikle 6 ayda bir kontrol önerilir. Hekim gerektiğinde protezi sökerek implantları ve protezin altını profesyonel olarak temizler.
- Gece koruyucusu: Diş sıkma veya gıcırdatma alışkanlığı olan hastalarda protezi korumak için gece plağı önerilebilir.
- Sigara: Sigara, implant çevresindeki dokuların sağlığını olumsuz etkiler; bırakılması önerilir.
İmplant tedavisiyle ilgili diğer merak edilenler için sıkça sorulan sorular sayfamıza göz atabilirsiniz.
Tam dişsizlik için Ankara'da ne zaman değerlendirme yaptırmalısınız?
Hareketli protezinizle çiğnemekte zorlanıyorsanız, dişleriniz dişeti hastalığı nedeniyle sallanıyorsa veya daha önce kemik yetersizliği nedeniyle implantın mümkün olmadığı söylendiyse, güncel bir tomografiyle yeniden değerlendirme yaptırmanız yeni seçenekleri ortaya koyabilir. Çankaya'daki Park Oran Ofis'te bulunan polikliniğimizde tedavi; tomografi incelemesi, genel sağlık değerlendirmesi ve protez planlaması bir arada ele alınarak hazırlanır. Randevu bilgileri için iletişim sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.
Sık sorulan sorular
All on four ile aynı gün diş takılabilir mi?
Uygun vakalarda, implantlar yeterli ilk sağlamlığa ulaştığında aynı gün veya birkaç gün içinde geçici sabit dişler takılabilir. Kalıcı protez ise implantların kemikle kaynaşmasından, genellikle birkaç ay sonra yapılır.
All-on-4 protezi çıkarılabilir mi?
Protez hasta tarafından çıkarılamaz; implantlara vidalı olarak sabitlenir. Diş hekimi ise kontrol ve profesyonel temizlik için gerektiğinde protezi sökebilir.
Kemiği az olanlara All-on-4 yapılabilir mi?
Arka implantların açılı yerleştirilmesi sayesinde, kemik hacmi sınırlı olan pek çok hastada ek kemik ameliyatına gerek kalmadan uygulama yapılabilir. Ancak her durumda uygunluk dental tomografiyle değerlendirilir.
All-on-4 mü All-on-6 mı tercih edilmeli?
Seçim; kemik miktarı, çiğneme kuvvetleri, diş sıkma alışkanlığı ve karşı çenedeki dişlerin durumuna göre yapılır. Kemik yeterliyse All-on-6, kuvvetleri daha fazla implanta dağıttığı için tercih edilebilir; karar muayene sonrası verilir.
