Diş əti təbəssümünün (gummy smile) müalicəsində ilk addım diş ətinin niyə həddindən artıq göründüyünü tapmaqdır. Üst ön dişlər və onları daşıyan sümük normadan artıq aşağı enibsə, ortodontik müalicə bu dişləri yuxarı doğru basdıraraq (intruziya) diş ətinin görünüşünü azalda bilər. Lakin hər diş əti təbəssümü dişlərin mövqeyindən qaynaqlanmır. Diş əti dişin üzərini həddindən artıq örtə bilər, üst dodaq gülərkən həddindən artıq qalxa bilər və ya üst çənə şaquli istiqamətdə həddindən artıq inkişaf etmiş ola bilər. Bu səbəblər tək-tək və ya birlikdə müşahidə olunur və hər biri fərqli müalicə tələb edir. Diş əti təbəssümünün ümumi tərifi və səbəbləri üçün gummy smile nədir yazısına baxa bilərsiniz; bu səhifə müalicə seçiminə fokuslanır.
Diş əti təbəssümünün səbəbi necə fərqləndirilir?
Geniş təbəssümdə üst ön dişlərin üzərində bir neçə millimetrə qədər diş ətinin görünməsi təbiidir. Görünən miqdar bundan nəzərəçarpacaq dərəcədə çoxdursa və insanı narahat edirsə, qiymətləndirmə aparılır. Müayinədə bunlara baxılır:
- Dodaq sakit vəziyyətdə olarkən üst ön dişlərin nə qədər göründüyü: Dodaqlar bağlı olarkən dişlər həddindən artıq görünürsə, dişlərin və ya çənənin aşağı enmiş olması ehtimal edilir.
- Diş tacının uzunluğu və nisbəti: Dişlər qısa və kvadrat görünürsə, diş ətinin dişin üzərində artıq qalmış olması (diş ətinin normal prosesdə geri çəkilməməsi) ehtimal olunur.
- Üst dodağın uzunluğu və hərəkəti: Qısa və ya gülərkən həddindən artıq yuxarı qalxan dodaq dişlər normal mövqedə olsa belə diş ətini açıq qoyur.
- Dişləm: Dərin dişləmdə üst ön dişlər çox vaxt aşağıya doğru həddindən artıq enmiş olur və bu vəziyyət diş əti təbəssümünü müşayiət edir.
- Üzün şaquli nisbətləri: Üzün aşağı üçdə biri nəzərəçarpacaq dərəcədə uzundursa və diş əti bütün üst dişlər boyu həddindən artıq görünürsə, üst çənənin şaquli artıqlığı söhbət mövzusu ola bilər.
Bu qiymətləndirmədə təbəssüm fotoşəkilləri, yandan çəkilən rentgen və lazım olduqda diş əti zondlaması ilə diş ətinin sümüyə nisbətən mövqeyi ölçülür. Diş əti mənşəli səbəblərdə periodontoloqun (diş əti mütəxəssisinin) rəyi də alınır.
Ortodontiya diş əti təbəssümünü necə azaldır?
Ortodontiyanın rolu problemin dişlərin şaquli mövqeyindən qaynaqlandığı hallardadır. Burada məqsəd üst ön dişləri sümüyə doğru yüngülcə basdırmaq və bununla da təbəssümdə görünən diş ətinin miqdarını azaltmaqdır. Diş basdırıldıqca diş əti də onunla birlikdə yuxarı qalxır.
Mini vintə dayaqlı intruziya
Dişləri basdırma hərəkəti ortodontiyada nəzarət edilməsi ən çətin hərəkətlərdən biridir; çünki basdırılan dişə tətbiq olunan qüvvə qonşu dişlərə əks istiqamətdə təsir etməyə meyillidir. Buna görə tez-tez üst çənədə diş kökləri arasına yerləşdirilən kiçik titan mini vintlərdən dəstək alınır. Mini vintlər yerli anesteziya altında bir neçə dəqiqəyə yerləşdirilir, müalicə bitdikdən sonra çıxarılır və sabit breket və ya şəffaf elaynerlə birlikdə istifadə oluna bilər. Arxa dişlərin də həddindən artıq aşağı endiyi və üzün şaquli olaraq uzun olduğu yüngül-orta hallarda arxa nahiyəyə yerləşdirilən mini vintlərlə bütün üst diş cərgəsi yuxarı qaldırılaraq cərrahiyyəyə alternativ yaxşılaşma əldə edilə bilər; lakin bu yanaşmanın təsiri məhduddur və hər pasiyent üçün uyğun deyil.
Şəffaf elaynerlə müalicə mümkündürmü?
Diş əti təbəssümünü dərin dişləm müşayiət edirsə və problem əsasən ön dişlərin həddindən artıq enməsindən qaynaqlanırsa, uyğun hallarda Invisalign sistemi ilə ön dişlərin basdırılması planlaşdırıla bilər. Elayner müalicəsində hərəkət ClinCheck üzərində əvvəlcədən görünür; lazım olduqda mini vint dəstəyi əlavə edilir. Basdırma miqdarı böyükdürsə, sabit breket daha proqnozlaşdırıla bilən ola bilər. Bu hərəkətin elaynerlə necə edildiyi şəffaf elaynerlə dərin dişləm səhifəsində izah olunub; sabit breket seçimi üçün breket müalicəsi səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Ortodontiyadan başqa hansı müalicələr lazım ola bilər?
Səbəb dişlərin mövqeyi deyilsə və ya bir neçə səbəb bir aradadırsa, digər müalicələr işə düşür:
- Diş ətinin formalaşdırılması və tacın uzadılması: Diş əti dişin üzərini həddindən artıq örtürsə, diş əti cərrahi yolla yenidən formalaşdırılır; lazım olduqda altındakı sümük də düzənlənir. Bu prosedur periodontoloq tərəfindən aparılır.
- Dodaq mənşəli səbəblərdə: Gülərkən üst dodağı yuxarı qaldıran əzələlərin boşaldılmasına yönəlik botulinum toksini tətbiqi müvəqqəti təsir göstərir və bir neçə aydan bir təkrar tələb edir. Bu mövzuda ümumi məlumat üçün stomatologiyada botoks yazısına baxa bilərsiniz. Dodağın mövqeyini dəyişən cərrahi prosedurlar da seçimlər arasındadır.
- Ortoqnatik cərrahiyyə: Üst çənənin şaquli artıqlığı qabarıqdırsa, qalıcı həll ortodontiya ilə birlikdə üst çənənin yuxarı qaldırıldığı çənə cərrahiyyəsidir.
Müalicələrin ardıcıllığı necə planlaşdırılır?
Bir neçə səbəb bir aradadırsa, müalicələrin ardıcıllığı nəticəyə təsir edir. Ümumi yanaşma belədir:
- Diaqnoz və birgə planlaşdırma: Ortodont, lazım olduqda periodontoloq və çənə cərrahı ilə birlikdə səbəblər sıralanır.
- Ortodontik mərhələ: Dişlər və dişləm əvvəlcə düzəldilir; çünki dişlərin basdırılması diş ətinin səviyyəsini də dəyişir.
- Diş ətinin düzənlənməsi: Ortodontiya tamamlandıqdan sonra diş əti xəttində qalan nizamsızlıqlar formalaşdırılır.
- Son estetik toxunuşlar: Lazım olduqda dişin forması və ya rəngi ilə bağlı prosedurlar ən sonda aparılır.
Diş ətinin formalaşdırılması ortodontiyadan əvvəl aparılarsa, sonradan dişlərin hərəkəti ilə diş əti xətti yenidən dəyişə bilər və prosedurun təkrarlanması lazım ola bilər. Buna görə ardıcıllıq əvvəlcədən müzakirə olunur.
Hansı seçim kimlər üçün daha uyğundur?
- Dərin dişləmi və həddindən artıq enmiş üst ön dişləri olanlar: Ortodontik intruziya; çox vaxt mini vint dəstəyi ilə.
- Dişləri qısa görünən, diş əti dişi həddindən artıq örtən şəxslər: Diş ətinin formalaşdırılması və ya tacın uzadılması.
- Dişləri və diş əti normal olub gülərkən dodağı həddindən artıq qalxanlar: Dodaq mənşəli müalicələr; bu şəxslərdə ortodontiya tək başına gözlənilən nəticəni vermir.
- Üzü şaquli olaraq uzun, diş əti bütün təbəssüm boyu qabarıq görünənlər: Yüngül-orta halda mini vintə dayaqlı bütün qövsün intruziyası, qabarıq halda ortodontiya və çənə cərrahiyyəsi.
Uşaq və yeniyetmələrdə diş əti təbəssümü nə vaxt müalicə olunur?
Uşaqlarda və erkən yeniyetməlikdə diş əti təbəssümü qismən müvəqqəti ola bilər. Yeni çıxmış daimi dişlərin üzərindəki diş əti zamanla geri çəkilir və üst dodaq böyümə ilə birlikdə uzanır; buna görə bu yaşlarda müşahidə edilən həddindən artıq diş əti görünüşü illər ərzində öz-özünə azala bilər. Bu dövrdə adətən diş əti cərrahiyyəsi aparılmır. Lakin müşayiət edən dərin dişləm, önə çıxmış üst dişlər və ya şaquli istiqamətdə böyümə problemi varsa, ortodontik qiymətləndirmə aparılır; böyüməni yönləndirən müalicələr bu yaş qrupunda daha çox seçim təqdim edir.
Müalicə prosesində nələr baş verir?
- Qeydlər: Təbəssüm və sakit vəziyyət fotoşəkilləri, ağızdaxili rəqəmsal skan və rentgen şəkilləri alınır. Bu qeydlər müalicə boyu müqayisə üçün istifadə olunur.
- Mini vintin yerləşdirilməsi: Lazım olduqda yerli anesteziya ilə aparılır; ilk bir neçə gündə yüngül həssaslıq ola bilər. Vintlərin ətrafı diş fırçası və ağız qarqarası ilə təmiz saxlanılmalıdır.
- Nəzarət qəbulları: Sabit breket müalicəsində adətən 4–8 həftədə, elayner müalicəsində 6–10 həftədə bir aparılır. Basdırma hərəkəti yavaş gedir; dəyişiklik əsasən aylar ərzində fotoşəkillərdə nəzərə çarpır.
- Qiymətləndirmə: Ortodontik mərhələnin sonunda diş əti xətti yenidən qiymətləndirilir və əlavə prosedura ehtiyac olub-olmadığına qərar verilir.
Nəticə qalıcıdırmı?
Basdırılmış dişlər zamanla bir qədər geri enmə meyli göstərə bilər. Buna görə müalicənin sonunda retainer istifadəsi və müntəzəm nəzarət qəbulları vacibdir; dərin dişləmlə birlikdə müalicə olunan pasiyentlərdə dişləmin qorunması diş əti görünüşünün qorunmasını da təmin edir. Botulinum toksini kimi müvəqqəti üsulların təsiri zamanla azalır. Retainer istifadəsi üçün müalicədən sonra retainer səhifəsinə, digər müalicə növləri üçün ortodontik müalicələr səhifəsinə baxa bilərsiniz.