الإجابة المختصرة: جهاز التقويم المتحرك جهاز تقويمي يمكن نزعه من الفم، أما الجهاز الثابت فيُلصق على الأسنان. وتُستخدم الأجهزة المتحركة في الغالب لتوجيه نمو الفكين في مرحلة النمو، بينما تُستخدم الأجهزة الثابتة لتحريك الأسنان بشكل مضبوط. ويقرر أخصائي تقويم الأسنان أيّهما المناسب بعد تقييم العمر ومشكلة الإطباق وبنية الفكين.
جهاز التقويم المتحرك جهاز تقويمي يمكن نزعه من الفم، أما الجهاز الثابت فيُلصق على الأسنان أو يُثبَّت بحلقات معدنية. ويُستخدم كلاهما لتصحيح وضع الأسنان والفكين؛ لكن طريقة عملهما والحالات التي تناسبهما والإسهام المطلوب من المريض تختلف. نشرح في هذا المقال، ضمن إطار عام، التمييز الأساسي بين أنواع الأجهزة، ومتى يُنظر في كل منها، ومن يتخذ القرار. وللاطلاع على قائمة موسعة بأنواع الأجهزة يمكنكم زيارة صفحتنا أجهزة تقويم الأسنان.
ما الفرق بين جهاز التقويم المتحرك والثابت؟
الفرق الأساسي هو ما إذا كان المريض يستطيع نزع الجهاز من فمه أم لا. فالجهاز المتحرك يتكوّن من قاعدة أكريليكية وأسلاك، ويمكن نزعه أثناء الأكل والتنظيف. أما الجهاز الثابت فيُثبَّت على الأسنان بأجزاء مثل الحاصرات والحلقات والأسلاك، ولا يزيله الطبيب حتى ينتهي العلاج.
ولهذا الفرق نتائج عملية عدة. فأثر الجهاز المتحرك يعتمد على المدة التي يبقى فيها في الفم؛ ولا يعمل عندما لا يكون مُركَّبًا. أما الجهاز الثابت فلأنه يؤثر باستمرار، فقد يكون أنسب لتحريك الأسنان بشكل مضبوط ومتعدد الاتجاهات. في المقابل، يتطلب التنظيف مع الأجهزة الثابتة عناية أكبر، وتلزم بعض القيود في التغذية.
وكلا نوعي الأجهزة ليس غاية في حد ذاته، بل وسيلة. فالمهم هو التحديد الصحيح لسبب مشكلة الإطباق؛ إذ تتطلب المشكلة السنية والمشكلة الناتجة عن بنية الفك مقاربات مختلفة. فالعضة المتعاكسة التي تبدو متشابهة قد تنتج لدى مريض عن وضع بضعة أسنان فقط، ولدى مريض آخر عن ضيق الفك العلوي.
متى تُفضَّل أجهزة التقويم المتحركة؟
يُنظر في الأجهزة المتحركة عادةً في مرحلة النمو، بهدف توجيه تناسق الفكين أحدهما مع الآخر، أو توسيع سقف الحلق، أو إحداث حركات سنية بسيطة. وسبب شيوعها لدى الأطفال وفي مرحلة ما قبل البلوغ هو أن الفكين لا يزالان في طور النمو وأن العظم أكثر قابلية للتوجيه.
يمكن سرد الحالات الرئيسية التي تُستخدم فيها الأجهزة المتحركة على النحو التالي:
- الحالات التي يكون فيها الفك العلوي ضيقًا وتُلاحَظ فيها عضة متعاكسة
- الحالات التي يكون فيها الفك السفلي متأخرًا وتحتاج إلى توجيه وظيفي
- التخلص من عادات مثل مص الإصبع ودفع اللسان
- الحفاظ على المسافة عند الفقد المبكر للأسنان
- أجهزة التثبيت التي تحافظ على الوضع الجديد للأسنان بعد العلاج
تعتمد النتيجة في الأجهزة المتحركة كثيرًا على انتظام الاستخدام. ولهذا يكون دعم الأسرة حاسمًا في استخدام الأجهزة لدى الأطفال. ومعرفة الطفل كيف يحفظ الجهاز في المدرسة وأثناء الأكل وممارسة الرياضة تقلل من خطر ضياعه وانكساره. ومن الطبيعي أن يؤثر الجهاز في الأسابيع الأولى في الكلام وإفراز اللعاب؛ ولمعرفة جوانب العناية والتأقلم يرشدكم مقالنا ما هو جهاز التقويم. ومن الأمثلة على الأجهزة الشائعة في هذه الفئة جهاز Hawley.
متى تُفضَّل أجهزة التقويم الثابتة؟
يُفضَّل جهاز التقويم الثابت كثيرًا في الحالات التي تحتاج إلى تحريك الأسنان كلٍّ على حدة وفي ثلاثة أبعاد. ويدخل في هذه الفئة الأسنان شديدة الاعوجاج، والأسنان الدائرة حول محورها، واضطرابات الإطباق، والتصحيحات الشاملة. ولأن السلك يطبّق قوة مستمرة على الأسنان، يقل الاعتماد على انضباط المريض في استخدام الجهاز.
ومن خصائص الجهاز الثابت الأخرى أن الطبيب يستطيع التحكم أيضًا في وضع جذور الأسنان. فالتعديلات الدقيقة مثل ارتفاع الإطباق، وميل الأسنان، وتطابق الأسنان بعضها على بعض تُجرى في الغالب بهذه الأجهزة. ومن ناحية أخرى، لأن تراكم البلاك قد يزداد حول الحاصرات، فلا ينبغي إهمال المتابعة المنتظمة والتنظيف بالفرشاة وتنظيف الجير طوال فترة التقويم، حفاظًا على صحة اللثة وتجنبًا لخطر التسوس.
ومن بين الأجهزة الثابتة أيضًا أجهزة التوسيع الثابتة التي تُثبَّت على سقف الحلق لتوسيع الفك؛ وهذا الجهاز لا يمكن نزعه من الفم، ويقوم الطبيب بتفعيله على فترات محددة. ويمكنكم الاطلاع على التفاصيل في مقالنا جهاز توسيع الفك. وتتطلب الأجهزة الثابتة عناية منتظمة من ناحية اللثة والتسوس؛ وقد تطرقنا إلى هذا الموضوع أيضًا في مقالنا ما هو جهاز التقويم.
كيف يختلف الالتزام ومدة الاستخدام؟
لا توجد إجابة واحدة عن سؤال «كم ساعة يُرتدى الجهاز المتحرك؟»؛ فالمدة تختلف بحسب الغرض من الجهاز وخطة الطبيب. فبعض الأجهزة المتحركة تُرتدى في ساعات معينة من اليوم وفي الليل، وبعضها يُرتدى طوال الوقت باستثناء أوقات الأكل. والاستخدام الأقل مما يحدده الطبيب قد يؤدي إلى إطالة العلاج أو عدم تحقيق النتيجة المرجوة.
أما في الأجهزة الثابتة فتتراوح المدة الإجمالية في معظم الحالات بين عدة أشهر وبضع سنوات؛ ويعتمد هذا المدى على صعوبة الحالة ونظافة فم المريض. وليس من الصواب تقديم وعد قاطع بشأن المدة؛ فبعد الفحص يقدّم الطبيب إطارًا تقديريًا. كما يلزم بعد العلاج استخدام جهاز تثبيت للحفاظ على الوضع الجديد للأسنان؛ وقد شرحنا هذا الموضوع في مقالنا عن المثبّت.
ويختلف تواتر المتابعة أيضًا بحسب الجهاز. ففي الأجهزة المتحركة تكون المتابعة عادةً كل بضعة أسابيع، وفي الأجهزة الثابتة على فترات تتراوح بين أربعة وثمانية أسابيع تقريبًا؛ ويحدد الطبيب الفترة الدقيقة. وفي كل زيارة متابعة يُقيَّم ملاءمة الجهاز وتقدّم حركة الأسنان ونظافة الفم، ويُجرى التعديل عند الحاجة. وتفويت هذه المواعيد قد يؤثر سلبًا في تقدّم العلاج ومدته.
ومن حيث الالتزام يمكن التلخيص كما يلي:
- في الجهاز المتحرك يرتبط النجاح مباشرةً بالاستخدام المنتظم من قِبل المريض.
- في الجهاز الثابت يرتبط النجاح بنظافة الفم والالتزام بالمواعيد.
- في كلا النوعين من المهم عدم تفويت مواعيد المتابعة.
والوضع لدى البالغين مختلف قليلًا؛ فلأن نمو الفكين قد اكتمل، لا يكون توجيه الفك بالأجهزة المتحركة ممكنًا في الغالب، ويبرز التصحيح السني. ولذلك يُتحدَّث لدى البالغين أكثر عن خيارات الجهاز الثابت أو التقويم الشفاف. ومع ذلك تُوضع خطة فردية بحسب بنية العظم وحالة اللثة.
من يقرر أيّهما يُختار؟
لا يحدد الاختيار المريض أو الأسرة، بل أخصائي تقويم الأسنان بعد الفحص والاستقصاءات. وعند اتخاذ القرار تُقيَّم معًا عوامل العمر، ومرحلة نمو الفكين، ونوع اضطراب الإطباق، وصحة الأسنان واللثة، وبنية العظم، وظروف الحياة اليومية للمريض. وعند الحاجة تُستخدم أيضًا صور الأشعة والطبعات داخل الفم. كما أن توقعات المريض والأسرة، وانضباط الاستخدام، والقدرة على الالتزام بالمواعيد من العوامل التي توجّه الخطة؛ وعندما تُناقش هذه الأمور بصراحة تُبنى خطة العلاج بشكل أكثر واقعية.
ولا يلزم أن يبقى القرار ثابتًا لا يتغير بعد اتخاذه. فإذا سار نمو الطفل أثناء العلاج على نحو مختلف عن المتوقع، يمكن تحديث الخطة. وهذه المرونة توضح سبب أهمية المتابعة المستمرة في تقويم الأسنان.
وفي بعض الحالات يُستخدم الجهازان معًا أو على التوالي؛ فمثلًا قد يُخطَّط أولًا لجهاز متحرك يوجّه نمو الفك، ثم لجهاز ثابت يحاذي الأسنان. ولهذا فإن السؤال الأجدى ليس «أيهما أفضل؟» بل «أيهما يناسب هذا الشخص؟». ولمن يريد المقارنة بين البدائل في تصحيح الأسنان، قد تفيد أيضًا صفحة التقويم الشفاف أم التقويم الثابت.
هل التقويم الشفاف جهاز تقويمي؟
بالمعنى الواسع نعم؛ فالتقويم الشفاف نوع من الأجهزة التقويمية التي يمكن نزعها من الفم. لكنه، خلافًا للأجهزة المتحركة التقليدية، لا يستهدف بنية الفك بل وضع الأسنان، وهو سلسلة متتابعة من المصففات تُعدّ وفق خطة رقمية مخصصة لكل شخص. وفي عيادتنا يُجرى علاج التقويم الشفاف بنظام Invisalign فقط.
يُنظر في التقويم بنظام Invisalign في الغالب لدى الشباب والبالغين ذوي التوقعات الجمالية العالية والقادرين على استخدام الجهاز بانتظام. ولا يمكن حل جميع مشكلات الإطباق بالتقويم الشفاف؛ ففي بعض الحالات قد يكون الجهاز الثابت أو المتحرك أنسب. ويُجرى هذا التمييز أثناء الفحص؛ وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحتنا Invisalign.
التقييم التقويمي في Çankaya بأنقرة
لمعرفة الجهاز المناسب، من المفيد إجراء فحص تقويمي لدى الأطفال في سن السابعة تقريبًا عادةً، ولدى البالغين عند وجود شكوى تتعلق بالأسنان أو الإطباق. وفي عيادتنا في Park Oran بمنطقة Çankaya تُقدَّم بعد الفحص معلومات مكتوبة عن نوع الجهاز المناسب والمسار التقديري ومعلومات التكلفة؛ ولحجز موعد يمكنكم استخدام صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين جهاز التقويم المتحرك والثابت؟
الجهاز المتحرك يمكن نزعه من الفم؛ أما الجهاز الثابت فيُلصق على الأسنان ولا يزيله إلا الطبيب. ويعتمد أثر الجهاز المتحرك على مدة ارتدائه. أما الجهاز الثابت فيؤثر باستمرار لكنه يتطلب عناية أكبر بالنظافة.
كم ساعة يُرتدى الجهاز المتحرك؟
تختلف المدة بحسب الغرض من الجهاز وخطة الطبيب. فبعضها يُرتدى في ساعات معينة وفي الليل فقط، وبعضها يُرتدى باستمرار باستثناء أوقات الأكل. ويحدد الطبيب المدة بعد الفحص.
في أي عمر يُركَّب جهاز التقويم للأطفال؟
يُطرح استخدام جهاز التقويم لدى الأطفال في فترة نمو الفكين، وعادةً في مرحلة الأسنان اللبنية أو المختلطة. ويختلف العمر الدقيق بحسب نمو كل طفل. ويحدد الفحص التقويمي التوقيت المناسب.
هل يسبب جهاز التقويم الثابت ألمًا؟
بعد تركيبه وبعد كل تفعيل قد يُشعر لبضعة أيام بوخز خفيف أو بإحساس بالضغط. ويخف ذلك عادةً من تلقاء نفسه. وإذا طال الانزعاج فينبغي استشارة الطبيب.
هل يُعدّ التقويم الشفاف جهازًا متحركًا؟
لأن التقويم الشفاف يمكن نزعه من الفم، فيمكن عدّه بالمعنى الواسع جهازًا متحركًا. لكنه يحرّك الأسنان بمصففات متتابعة، ويختلف عن الأجهزة التقليدية المصممة لتوجيه نمو الفكين.
