Qısa cavab: Diş kistası çənə sümüyündə əsasən sinir toxuması canlılığını itirmiş dişin kök ucunda inkişaf edən, maye ilə dolu və qişa ilə əhatə olunmuş boşluqdur. Adətən əlamət vermir və rentgendə təsadüfən aşkar edilir; böyüdükdə şişkinlik, dişdə laxlama və ya infeksiya müşahidə oluna bilər. Diaqnoz rentgen və tomoqrafiya ilə, dəqiq fərqləndirmə isə toxuma müayinəsi ilə qoyulur. Müalicədə kanal müalicəsi, apikal rezeksiya, kista cərrahiyyəsi və ya dişin çəkilməsi seçimləri var.
Diş həkimində rutin nəzarət müayinəsi zamanı çəkilən rentgendə bir dişin kök ucunda tünd rəngli dairəvi sahə göründüyünü və bunun "kista ola bilər" deyə təsvir edildiyini eşitmək bir çox insanı narahat edir. Diş kistası çənə sümüyünün daxilində, əsasən dişin kökü və ya ret (çıxmamış) dişin ətrafında inkişaf edən, içi maye və ya yarımbərk maddə ilə dolu və qişa ilə əhatə olunmuş boşluqdur. Çox vaxt yavaş böyüyür və uzun müddət əlamət vermir. Bu yazıda diş kistalarının necə yarandığını, hansı əlamətlərlə özünü göstərdiyini, necə diaqnoz qoyulduğunu və müalicə seçimlərini izah edirik.
Diş kistası nədir?
Diş kistası çənə sümüklərində dişlərlə əlaqəli inkişaf edən, daxili səthi epiteli adlanan toxuma qatı ilə örtülmüş, maye ilə dolu kisədir. Kista böyüdükcə ətrafındakı sümüyü yavaş-yavaş əridə və yer tuta bilər.
Diş mənşəli kistaların bir neçə növü var. Ən çox rast gəlinənlər bunlardır:
- Kök ucu (radikulyar) kistası: Ən geniş yayılmış növdür. Sinir toxuması canlılığını itirmiş dişin kök ucunda inkişaf edir.
- Follikulyar (dentigeroz) kista: Çıxmamış, ret dişin, xüsusilə ret ağıl dişlərinin və köpək dişlərinin tac hissəsinin ətrafında yaranır.
- Qalıq (rezidual) kista: Diş çəkildikdən sonra kök ucundakı kistanın tam təmizlənməməsi nəticəsində sümükdə qalan kistadır.
- Digər kistalar: Daha nadir rast gəlinən və bəziləri daha çox təkrarlanmağa meyl göstərən inkişaf mənşəli kista növləri də var. Bu kistaları fərqləndirmək üçün toxuma müayinəsi lazımdır.
Bu yazıda əsasən ən çox rast gəlinən növ olan kök ucu kistalarından bəhs edirik.
Diş kistası niyə yaranır?
Kök ucu kistaları əsasən dərin kariyes, travma və ya sınıq səbəbindən dişin sinir toxumasının iltihablanıb canlılığını itirməsi və bu iltihabın kök ucundakı sümüyə yayılması ilə yaranır. Proses adətən yavaş irəliləyir və illər çəkə bilər.
Əmələgəlmə prosesini belə ümumiləşdirmək olar:
- Kariyes və ya travma səbəbindən bakteriyalar dişin sinir toxumasına çatır.
- Sinir toxuması iltihablanır və zamanla canlılığını itirir.
- Kök kanalındakı bakteriyalar və iltihab məhsulları kök ucundan sümüyə sızır.
- Kök ucunda xroniki iltihabi toxuma (qranulyoma) yaranır.
- Bu nahiyədə olan epitel qalıqları iltihabın təsiri ilə çoxalaraq içi maye ilə dolu kisəyə çevrilə bilər.
Kifayət qədər keyfiyyətlə aparılmamış və ya zamanla sızma verən köhnə kanal müalicələri də kök ucunda iltihabın davam etməsinə və kistanın inkişafına zəmin yarada bilər. Follikulyar kistalar isə çıxmamış dişin tac hissəsini əhatə edən toxumanın daxilində maye toplanması ilə inkişaf edir.
Diş kistasının əlamətləri hansılardır?
Diş kistaları çox vaxt heç bir əlamət vermir və rutin diş rentgenlərində təsadüfən aşkar edilir. Əlamət verməyə başladıqda adətən ya müəyyən ölçüyə çatmış, ya da infeksiyalaşmış olurlar.
Müşahidə oluna biləcək əlamətlər bunlardır:
- Diş əti və ya çənə sümüyü üzərində yavaş böyüyən, ağrı verməyən şişkinlik
- Müvafiq dişdə rəng dəyişikliyi (tündləşmə)
- Dişlərdə laxlama və ya yerdəyişmə
- İnfeksiya inkişaf etdikdə ağrı, həssaslıq və irinli axıntı
- Diş ətində təkrarlanan sızanağa bənzər qabarcıq (fistula)
- Böyük kistalarda, xüsusilə alt çənədə, sümüyün nazilməsi ilə bağlı hissiyat dəyişiklikləri
Bu əlamətlərin çoxu başqa diş problemlərində də müşahidə oluna bildiyi üçün təkbaşına kista olduğunu göstərmir. Dəqiq qiymətləndirmə müayinə və görüntüləmə ilə aparılır.
Diaqnoz necə qoyulur: rentgen və tomoqrafiya
Diş kistasının diaqnostikasında ilk addım rentgendir; dəqiq diaqnoz isə əksər hallarda çıxarılan toxumanın patoloji müayinəsi ilə qoyulur. Rentgendə kista sümük daxilində sərhədləri aydın, tünd rəngli sahə kimi görünür.
- Periapikal və panoram rentgen: Lezyonun yerini, ölçüsünü və hansı dişlə əlaqəli olduğunu göstərir.
- Konusvari şüalı kompüter tomoqrafiyası (KŞKT): Üçölçülü görüntü təmin edir. Kistanın real ölçüsünü, qonşu dişlər, sinir kanalı və sinusla əlaqəsini ətraflı şəkildə ortaya qoyur. Xüsusilə böyük lezyonlarda və cərrahi planlaşdırmada vacibdir.
- Dişin canlılıq testləri: Müvafiq dişin sinir toxumasının canlı olub-olmadığı qiymətləndirilir. Kök ucu kistalarında diş adətən canlılığını itirmiş olur.
- Patoloji müayinə: Cərrahi yolla çıxarılan toxumanın mikroskop altında müayinəsi kistanın növünü dəqiq müəyyən edir.
Rentgendə kök ucu kistası ilə qranulyoma bir-birinə çox oxşar görünə bilər. Bu iki vəziyyətin dəqiq fərqləndirilməsi adətən yalnız toxuma müayinəsi ilə mümkündür; lakin müalicəyə ilk yanaşma çox vaxt oxşardır.
Diş kistasının müalicəsi: kanal müalicəsi, apikal rezeksiya, dişin çəkilməsi
Diş kistasının müalicəsinin məqsədi kistanın mənbəyini aradan qaldırmaq, kista toxumasını təmizləmək və mümkün olduqda müvafiq dişi qorumaqdır. Hansı üsulun seçiləcəyi kistanın növünə, ölçüsünə, dişin vəziyyətinə və qonşu strukturlarla əlaqəsinə görə müəyyən edilir.
Kanal müalicəsi
Kiçik və orta ölçülü kök ucu lezyonlarında ilk seçim adətən kanal müalicəsidir. İnfeksiyalaşmış kök kanalları təmizlənib dezinfeksiya edildikdən sonra doldurulur. İnfeksiya mənbəyi aradan qalxdıqda kök ucundakı lezyonların bir hissəsi zamanla kiçilərək sağala bilər. Əvvəllər kanal müalicəsi aparılmış, lakin lezyonu davam edən dişlərdə kanal müalicəsinin təkrarlanması düşünülə bilər.
Apikal rezeksiya (kök ucu əməliyyatı)
Kanal müalicəsinə baxmayaraq sağalmayan və ya böyük olan kök ucu lezyonlarında diş əti açılaraq kista toxuması və kökün ən uc hissəsi cərrahi yolla çıxarılır. Kök ucu adətən xüsusi materialla bağlanır. Bu üsul dişin ağızda qorunub saxlanmasına imkan verir.
Kista cərrahiyyəsi
Böyük kistalarda kistanın tamamilə çıxarılması (enukleasiya) və ya əvvəlcə kistanı kiçiltməyə yönəlik açma proseduru aparılıb daha sonra çıxarılması planlaşdırıla bilər. Bu prosedurlar kistanın ölçüsünə görə ağız, diş və üz-çənə cərrahı tərəfindən qiymətləndirilir.
Dişin çəkilməsi
Diş xilas edilə bilməyəcək qədər zədələnibsə və ya kifayət qədər sümük dəstəyi qalmayıbsa, diş çəkilir və kista toxuması çəkilmə boşluğundan təmizlənir. Çəkilmədən sonra çatışmayan diş üçün implant, körpü kimi seçimlər planlaşdırıla bilər.
Müalicədən sonra sümüyün sağalması aylarla çəkə bilər. Sağalma adətən altı aydan on iki aya qədər fasilələrlə çəkilən nəzarət rentgenləri ilə izlənilir.
Diş kistası müalicə edilməsə nə olar?
Müalicə edilməyən diş kistaları çox vaxt yavaş da olsa böyüməyə davam edir və ətrafındakı sümüyə, dişlərə və digər strukturlara zərər verə bilər. Əlamət verməməsi kistanın zərərsiz olduğu demək deyil.
- Çənə sümüyündə irəliləyən sümük itkisi
- Qonşu dişlərin köklərində ərimə və dişlərin yerdəyişməsi
- Kistanın infeksiyalaşaraq abseyə çevrilməsi
- Üst çənədə sinusa, alt çənədə sinir kanalına doğru yayılma
- Çox böyük kistalarda çənə sümüyünün zəifləməsi və nadir hallarda sınıq riski
Erkən mərhələdə aşkar edilən kiçik lezyonlar daha sadə üsullarla müalicə oluna bilər. Buna görə diş həkiminə mütəmadi nəzarət müayinələri və lazım gəldikdə çəkilən rentgenlər vacibdir. Maraqlandığınız digər suallar üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
Ankarada diş kistasından şübhələndikdə nə vaxt müraciət etməli?
Rentgeninizdə kök ucunda lezyon görünübsə, diş ətinizdə keçməyən şişkinlik və ya təkrarlanan irinli axıntı varsa, yaxud dişlərinizdən biri zamanla tündləşibsə, qiymətləndirmə üçün gecikmədən müraciət etməyiniz tövsiyə olunur. Çankaya-da Park Oran Ofis binasındakı poliklinikamızda lazımi görüntüləmələrlə vəziyyəti öyrənir və dişinizi qorumağa üstünlük verən müalicə seçimlərini izah edirik; qəbula yazılmaq üçün əlaqə səhifəmizdən istifadə edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Diş kistası öz-özünə keçirmi?
Diş kistaları adətən öz-özünə keçmir, çünki mənbəyi olan infeksiya davam edir. Lakin kiçik kök ucu lezyonlarının bir hissəsi kanal müalicəsi ilə infeksiya mənbəyi aradan qaldırıldıqdan sonra zamanla sağala bilər. Sağalma nəzarət rentgenləri ilə izlənilir.
Kistası olan diş mütləq çəkilirmi?
Xeyr, əksər hallarda üstünlük dişi qorumağa verilir. Kanal müalicəsi və ya apikal rezeksiya kimi üsullarla diş ağızda saxlanıla bilər. Diş ciddi zədələnibsə və ya kifayət qədər sümük dəstəyi yoxdursa, çəkilmə gündəmə gəlir.
Diş kistası təhlükəlidirmi?
Diş kistalarının böyük əksəriyyəti xoşxassəlidir. Lakin müalicə edilmədikdə böyüyərək sümük itkisinə, qonşu dişlərin zədələnməsinə və infeksiyaya səbəb ola bilər. Dəqiq növü toxuma müayinəsi ilə müəyyən edilir.
Diş kistası əməliyyatından sonra sağalma nə qədər çəkir?
Yumşaq toxumalar adətən bir neçə həftə ərzində sağalır. Sümüyün boşluğu doldurması isə aylarla çəkə bilər. Sağalma müəyyən fasilələrlə çəkilən nəzarət rentgenləri ilə izlənilir.
