پاسخ کوتاه: درمان دندان کودک دارای اوتیسم با در نظر گرفتن حساسیت‌های حسی، شیوه ارتباط و نیاز فرد به روال ثابت برنامه‌ریزی می‌شود. پیش از معاینه، با روایت‌های تصویری و ملاقات‌های آشنایی آمادگی ایجاد می‌شود؛ از قرارهای کوتاه و قابل پیش‌بینی و تکنیک‌های مدیریت رفتار مانند نشان بده–توضیح بده–انجام بده استفاده می‌شود. در مواردی که همکاری ممکن نیست یا درمان گسترده لازم است، آرام‌بخشی یا بیهوشی عمومی در محیط بیمارستان قابل بررسی است.
صندلی دندانپزشکی با نورهای تند، صدای ابزارها، بوهای غیرمعمول و لمس‌های غریبه، حتی برای بسیاری از افراد محیطی دشوار است. در افراد طیف اوتیسم، این محرک‌ها می‌توانند بسیار شدیدتر احساس شوند. به همین دلیل درمان دندان کودک دارای اوتیسم تنها درمان خود دندان نیست؛ روندی صبورانه است که با همکاری خانواده و بر اساس نیازهای فرد شکل می‌گیرد. در این مقاله اطلاعاتی را که می‌تواند راهنمای خانواده‌ها از آمادگی برای معاینه تا مراقبت در خانه باشد، گرد آورده‌ایم. آنچه گفته می‌شود تا حد زیادی برای بزرگسالان دارای اوتیسم هم صادق است.
چرا سلامت دندان در اوتیسم دشوارتر است؟
حفظ سلامت دندان‌ها در اوتیسم به دلیل حساسیت‌های حسی، تفاوت‌های ارتباطی، پایبندی به روال‌ها و برخی عادت‌های غذایی می‌تواند دشوارتر باشد. خود اوتیسم مستقیماً بیماری‌ای در دندان‌ها ایجاد نمی‌کند؛ اما این عوامل با دشوار کردن هم مراقبت در خانه و هم مراجعه به دندانپزشک، می‌توانند خطر پوسیدگی و مشکلات لثه را افزایش دهند.
- حساسیت حسی: بافت مسواک، طعم یا کف خمیردندان، نور و صدا برای برخی افراد ناراحت‌کننده است. این وضعیت می‌تواند مسواک زدن روزانه را هم به یک چالش تبدیل کند.
- ارتباط: در افرادی که بیان کلامی درد یا ناراحتی برایشان دشوار است، دندان‌درد می‌تواند با تغییرات رفتاری مانند بی‌خوابی، امتناع از غذا خوردن، بی‌قراری یا زدن به صورت خود را نشان دهد.
- تغذیه انتخابی: ترجیح غذاهایی با بافت معین یا شیرین و استفاده مکرر از خوراکی‌های شیرین به‌عنوان پاداش می‌تواند خطر پوسیدگی را بالا ببرد.
- داروها: برخی داروها ممکن است باعث خشکی دهان شوند؛ وقتی اثر محافظتی بزاق کم شود، خطر پوسیدگی بالا می‌رود.
- عادت‌ها: رفتارهایی مانند دندان‌قروچه، گذاشتن اشیاء در دهان یا گاز گرفتن لب و گونه می‌تواند باعث ساییدگی دندان‌ها و آسیب به بافت نرم شود.
به همین دلیل در افراد دارای اوتیسم، دندانپزشکی پیشگیرانه، یعنی معاینه‌های منظم و اقدامات پیشگیرانه پیش از بروز مشکلات، اهمیت ویژه‌ای دارد.
آمادگی برای معاینه چگونه انجام می‌شود؟
آمادگی خوب، مهم‌ترین عامل تعیین‌کننده موفقیت مراجعه به دندانپزشک در افراد دارای اوتیسم است. هدف کم‌کردن ابهام و تا حد امکان قابل پیش‌بینی کردن محیط است.
- تبادل اطلاعات: پیش از وقت قرار، کلینیک را درباره شیوه ارتباط فرزندتان، محرک‌هایی که دوست دارد و آن‌هایی که تحریک‌کننده‌اند، چیزهایی که به آرام‌شدنش کمک می‌کنند، داروهای مصرفی و وضعیت سلامتش مطلع کنید.
- آمادگی تصویری: کارت‌های تصویری که مراجعه به دندانپزشک را توضیح می‌دهند، داستان‌های اجتماعی کوتاه یا عکس‌های کلینیک به کودک امکان می‌دهند از قبل ببیند با چه چیزی روبه‌رو خواهد شد.
- تمرین در خانه: انجام بازی‌هایی مانند «دهانت را باز کن، بشماریم»، نگاه کردن به دندان‌ها با آینه و معاینه دندان‌های یک عروسک، عادت‌کردن را آسان می‌کند.
- ساعت مناسب: ساعت‌هایی را انتخاب کنید که کودک بیشترین استراحت را داشته است و زمان‌هایی که کلینیک آرام‌تر است و انتظار کمتری دارد.
- وسایل آشنا: یک اسباب‌بازی مورد علاقه، هدفون یا یک پتوی سنگین می‌تواند به او کمک کند در محیط احساس امنیت بیشتری کند.
برای بسیاری از کودکان مفید است که ویزیت اول فقط برای آشنایی باشد: گشتن در کلینیک، نشستن روی صندلی، روشن و خاموش کردن چراغ. درمان را پس از چند ویزیت عادت‌دهی می‌توان گام‌به‌گام برنامه‌ریزی کرد.
مدیریت رفتار چگونه اجرا می‌شود؟
مدیریت رفتار، مجموعه‌ای از تکنیک‌های ارتباطی و هدایتی است که به کودک کمک می‌کند با اطمینان با درمان دندان همراه شود. در افراد دارای اوتیسم این تکنیک‌ها متناسب با نیازهای هر فرد تطبیق داده می‌شوند.
- نشان بده–توضیح بده–انجام بده: هر ابزار ابتدا نشان داده می‌شود، با زبانی ساده و ملموس توضیح داده می‌شود که چه کاری انجام خواهد شد و سپس اجرا می‌شود؛ مثلاً ابتدا آینه را روی دست لمس می‌کنند.
- دستورهای کوتاه و روشن: از استعاره پرهیز می‌شود؛ عبارت‌های روشنی مانند «دهانت را باز کن» و «تا پنج می‌شمارم» به کار می‌رود. کارت‌های تصویری دستورهای کلامی را پشتیبانی می‌کنند.
- تقویت مثبت: هر گام همراه با همکاری تشویق می‌شود؛ می‌توان از پاداش‌های بدون شکر که کودک دوست دارد استفاده کرد.
- تنظیمات حسی: کم‌کردن نور، استفاده از هدفون، معرفی صدای ابزارها از قبل و ترجیح دادن مواد بدون طعم می‌تواند آرام‌بخش باشد.
- قرارهای کوتاه و پی‌درپی: به جای یک جلسه طولانی، می‌توان قرارهای کوتاهی برنامه‌ریزی کرد که در هر نوبت یک گام کوچک کامل شود.
- ثبات: در صورت امکان، کار با همان تیم، همان اتاق و همان ترتیب به شکل‌گیری روال کمک می‌کند.
حضور والدین در کنار کودک هنگام درمان اغلب به او اطمینان می‌دهد. اینکه کدام تکنیک‌ها به کار گرفته شود، با گفت‌وگو با خانواده تصمیم‌گیری می‌شود.
آرام‌بخشی و بیهوشی عمومی چه زمانی لازم می‌شود؟
در مواردی که با وجود تکنیک‌های مدیریت رفتار همکاری ممکن نمی‌شود یا باید تعداد زیادی دندان درمان شوند، درمان دندان تحت آرام‌بخشی یا بیهوشی عمومی قابل بررسی است.
آرام‌بخشی
آرام‌بخشی، اقداماتی است که باعث می‌شود فرد بدون از دست دادن کامل هوشیاری آرام شود و اضطرابش کم شود. روش‌های آرام‌بخشی خفیف می‌توانند برای اقدامات کوتاه و محدود مناسب باشند. اما برای مؤثر بودن آرام‌بخشی هم به میزانی از همکاری نیاز است؛ بنابراین ممکن است برای هر فرد دارای اوتیسم مناسب نباشد. این اقدام باید توسط تیم‌هایی که آموزش و تجهیزات لازم را دارند انجام شود.
بیهوشی عمومی
در افرادی که درمان گسترده‌ای لازم دارند یا همراهی آن‌ها با درمان ممکن نیست، ممکن است بیهوشی عمومی برای کامل‌شدن همه درمان‌ها در یک جلسه ترجیح داده شود. این اقدام در محیط بیمارستان و با حضور متخصص بیهوشی انجام می‌شود. پیش از آن ارزیابی سلامت عمومی و آزمایش‌های لازم درخواست می‌شود.
درمان تحت بیهوشی عمومی یک راه‌حل یک‌باره نیست. ادامه اقدامات پیشگیرانه، معاینه‌های منظم و مراقبت در خانه پس از آن، برای جلوگیری از مشکلات تازه و نیاز دوباره به بیهوشی بسیار مهم است. اگر کشیدن دندان لازم باشد، در صورت امکان برنامه‌ریزی آن در همان جلسه همراه با درمان‌های دیگر هم بخشی از این رویکرد است.
کدام توصیه‌ها برای مراقبت در خانه مفیدند؟
مراقبت منظم از دهان در خانه، پایه حفظ سلامت دندان‌ها در افراد دارای اوتیسم است. هدف اینجا ایجاد روالی است که هر روز قابل تکرار و پایدار باشد.
- روال تصویری: می‌توان جدولی تصویری که مراحل مسواک زدن را نشان می‌دهد در حمام نصب کرد. انجام آن هر روز در یک ساعت و با یک ترتیب، عادت را تقویت می‌کند.
- انتخاب مسواک و خمیردندان: مسواک‌های با موی نرم و سر کوچک قابل ترجیح‌اند. خمیردندان‌های فلوراید‌دار بدون کف یا با طعم ملایم ممکن است از نظر حسی قابل‌پذیرش‌تر باشند. ارتعاش مسواک برقی برای برخی کودکان آرام‌بخش و برای برخی آزاردهنده است؛ با آزمایش می‌توان تصمیم گرفت.
- عادت‌دهی تدریجی: مدت مسواک زدن را می‌توان از چند ثانیه شروع کرد و به‌تدریج افزایش داد. ساعت شنی یا یک آهنگ مورد علاقه، مدت را قابل پیش‌بینی می‌کند.
- حالت بدن: مسواک زدن از پشت سر کودک یا خواباندن او می‌تواند میدان دید و کنترل را بیشتر کند.
- تغذیه: می‌توان دقت کرد که خوراکی‌های شیرین بین وعده‌ها زیاد مصرف نشوند و پاداش‌ها از گزینه‌های بدون شکر انتخاب شوند.
- اقدامات پیشگیرانه: وارنیش فلوراید که دندانپزشک می‌زند و فیشورسیلانت روی دندان‌های مناسب به کاهش خطر پوسیدگی کمک می‌کنند.
برای موضوع‌های دیگری که کنجکاو آن هستید، می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما مراجعه کنید.
برای فرزند دارای اوتیسم‌تان در آنکارا چه زمانی نوبت بگیرید؟
اگر فرزندتان در شش ماه گذشته نزد دندانپزشک نرفته است، رفتارهای تازه‌ای مانند امتناع از غذا خوردن، بی‌خوابی یا دست زدن به صورت نشان می‌دهد یا تغییر رنگی در دندان‌هایش دیده‌اید، یک ارزیابی مناسب است. در پلی‌کلینیک ما که در ساختمان Park Oran Ofis در Oran قرار دارد، ابتدا با شما درباره نیازهای فرزندتان گفت‌وگو می‌کنیم و در صورت لزوم برنامه‌ای می‌چینیم که با ویزیت آشنایی آغاز می‌شود و گام‌به‌گام پیش می‌رود؛ وقتی درمان در محیط بیمارستان لازم باشد، ارجاع مناسب را انجام می‌دهیم. برای نوبت‌گیری می‌توانید به صفحه تماس مراجعه کنید.
پرسش‌های متداول
کودک دارای اوتیسم را چه زمانی نزد دندانپزشک ببریم؟
مانند همه کودکان دیگر، نخستین معاینه همزمان با رویش اولین دندان یا حداکثر حدود یک‌سالگی توصیه می‌شود. مراجعه‌های زودهنگام و منظم، عادت‌کردن کودک به محیط را آسان می‌کند و باعث می‌شود مشکلات در همان ابتدا شناسایی شوند.
آیا درمان دندان کودکان دارای اوتیسم با بیهوشی عمومی انجام می‌شود؟
همیشه نه. بسیاری از کودکان دارای اوتیسم با آمادگی مناسب و تکنیک‌های مدیریت رفتار، در کلینیک درمان می‌شوند. بیهوشی عمومی در مواردی که همکاری ممکن نیست یا درمان گسترده لازم است، در محیط بیمارستان بررسی می‌شود.
برای کودک دارای اوتیسمی که مسواک زدن را نمی‌پذیرد چه می‌توان کرد؟
افزایش تدریجی مدت مسواک زدن، استفاده از جدول تصویری، امتحان کردن خمیردندان‌های بدون کف یا با طعم ملایم و انجام یک روال ثابت هر روز می‌تواند کمک کند. دندانپزشک به شما کمک می‌کند روش‌های مناسب فرزندتان را با هم تعیین کنید.
دندان‌درد در کودکان دارای اوتیسم چگونه تشخیص داده می‌شود؟
در کودکانی که نمی‌توانند درد را به‌صورت کلامی بیان کنند، تغییرات رفتاری مانند امتناع از غذا خوردن، بی‌خوابی، بی‌قراری یا زدن به گونه یا صورت می‌تواند نشانه دندان‌درد باشد. در این موارد مهم است که معاینه دندان انجام شود.
