الإجابة المختصرة: يُخطَّط علاج الأسنان لدى الأطفال المصابين بالتوحد مع مراعاة الحساسيات الحسية للفرد وطريقة تواصله وحاجته إلى الروتين. ويُحضَّر للفحص مسبقًا بالشروح المصوّرة وزيارات التعارف؛ وتُعتمد مواعيد قصيرة يمكن توقع مجرياتها، وتقنيات لإدارة السلوك مثل «أخبِر - أرِ - افعل». وفي الحالات التي يتعذر فيها التعاون أو يلزم علاج شامل، يمكن النظر في التخدير الواعي (التهدئة) أو التخدير العام في بيئة المستشفى.
يُعدّ كرسي طبيب الأسنان، بأضوائه الساطعة وأصوات أدواته وروائحه غير المألوفة ولمساته الغريبة، بيئة مرهقة حتى لكثير من الناس. أما لدى الأفراد ضمن طيف التوحد فقد تُحَسّ هذه المثيرات بشدة أكبر بكثير. ولهذا فإن علاج الأسنان للطفل المصاب بالتوحد لا يقتصر على علاج السن؛ بل هو مسار صبور يتشكّل وفق احتياجات الفرد وبالتعاون مع الأسرة. جمعنا في هذا المقال معلومات ترشد الأسر من التحضير للفحص حتى العناية في المنزل. وما نعرضه ينطبق إلى حد كبير على البالغين المصابين بالتوحد أيضًا.
لماذا تصعب العناية بصحة الأسنان في حالات التوحد؟
قد يكون الحفاظ على صحة الأسنان في حالات التوحد أصعب بسبب الحساسيات الحسية واختلافات التواصل والتمسك بالروتين وبعض العادات الغذائية. فالتوحد نفسه لا يسبب مرضًا مباشرًا في الأسنان؛ لكن هذه العوامل قد تزيد من خطر التسوس ومشكلات اللثة لأنها تصعّب العناية في المنزل وزيارات طبيب الأسنان على حد سواء.
- الحساسية الحسية: قد يكون ملمس فرشاة الأسنان، وطعم المعجون أو رغوته، والضوء والصوت مزعجة لبعض الأفراد. وقد يحوّل ذلك حتى تنظيف الأسنان اليومي إلى معاناة.
- التواصل: لدى الأفراد الذين يصعب عليهم التعبير لفظيًا عن الألم أو الانزعاج، قد يظهر ألم الأسنان في صورة تغيرات سلوكية مثل الأرق، أو رفض الطعام، أو التململ، أو ضرب الوجه.
- الانتقائية في الأكل: قد يزيد خطر التسوس بسبب تفضيل أطعمة ذات قوام معين أو أطعمة حلوة، وكثرة استخدام الأطعمة السكرية مكافأةً.
- الأدوية: قد تسبب بعض الأدوية جفاف الفم؛ ومع تراجع التأثير الوقائي للعاب يرتفع خطر التسوس.
- العادات: قد تؤدي سلوكيات مثل صرير الأسنان، أو وضع الأشياء في الفم، أو عض الشفاه والخدين إلى تآكل الأسنان وإصابات الأنسجة الرخوة.
لذلك يكتسب طب الأسنان الوقائي، أي المراجعات المنتظمة والإجراءات الوقائية قبل ظهور المشكلات، أهمية خاصة لدى الأفراد المصابين بالتوحد.
كيف يُحضَّر للفحص؟
التحضير الجيد هو أهم عامل يحدد نجاح زيارة طبيب الأسنان لدى الأفراد المصابين بالتوحد. والهدف هو تقليل الغموض وجعل البيئة قابلة للتوقع قدر الإمكان.
- مشاركة المعلومات: قبل الموعد، أطلعوا العيادة على طريقة تواصل طفلكم، والمثيرات التي يحبها والتي تستثيره، وما يساعده على الهدوء، والأدوية التي يتناولها، وحالته الصحية.
- التحضير البصري: تتيح البطاقات المصوّرة التي تشرح زيارة طبيب الأسنان، أو القصص الاجتماعية القصيرة، أو صور العيادة للطفل أن يرى مسبقًا ما سيواجهه.
- التدرّب في المنزل: تسهّل ألعاب مثل «افتح فمك ولنعدّ» في المنزل، والنظر إلى الأسنان في المرآة، وفحص أسنان دمية، عملية الاعتياد.
- الوقت المناسب: اختاروا الأوقات التي يكون فيها الطفل في أفضل حالات راحته، والأوقات التي تكون فيها العيادة أهدأ ويقل فيها الانتظار.
- الأغراض المألوفة: قد تساعد لعبة يحبها، أو سماعات أذن، أو بطانية ثقيلة على شعوره بأمان أكبر في المكان.
بالنسبة إلى كثير من الأطفال، من المفيد أن تكون الزيارة الأولى للتعارف فقط: التجول في العيادة، والجلوس على الكرسي، وإشعال الضوء وإطفاؤه. ويمكن التخطيط للعلاج خطوة بخطوة بعد بضع زيارات للتعوّد.
كيف تُطبَّق إدارة السلوك؟
إدارة السلوك هي تقنيات التواصل والتوجيه التي تساعد الطفل على التكيف مع علاج الأسنان بثقة. ولدى الأفراد المصابين بالتوحد تُكيَّف هذه التقنيات وفق احتياجات الشخص.
- أخبِر - أرِ - افعل: تُعرض كل أداة أولًا، ويُشرح ما سيُفعل بلغة بسيطة وملموسة، ثم يُنفَّذ. ومن ذلك مثلًا لمس المرآة لظاهر اليد أولًا.
- تعليمات قصيرة وواضحة: تُتجنَّب التعابير المجازية؛ وتُستخدم عبارات صريحة مثل «افتح فمك» و«سأعدّ حتى خمسة». وتدعم البطاقات البصرية التعليمات اللفظية.
- التعزيز الإيجابي: يُمدح الطفل على كل خطوة يتعاون فيها؛ ويمكن استخدام مكافآت خالية من السكر يحبها الطفل.
- التعديلات الحسية: قد يكون تخفيف الإضاءة، واستخدام سماعات الأذن، والتعريف المسبق بأصوات الأدوات، واختيار مواد بلا نكهة أمورًا مريحة.
- مواعيد قصيرة ومتتابعة: بدلًا من جلسة طويلة، يمكن التخطيط لمواعيد قصيرة تُنجَز في كل منها خطوة صغيرة.
- الثبات: يساعد العمل مع الفريق نفسه وفي الغرفة نفسها وبالتسلسل نفسه، قدر الإمكان، على تكوّن الروتين.
غالبًا ما يمنح وجود أحد الوالدين إلى جانب الطفل أثناء العلاج شعورًا بالأمان. ويُتفق على التقنيات التي ستُطبَّق بالتشاور مع الأسرة.
متى يلزم التخدير الواعي أو التخدير العام؟
في الحالات التي يتعذر فيها تحقيق التعاون رغم تقنيات إدارة السلوك، أو التي يلزم فيها علاج عدد كبير من الأسنان، يمكن النظر في علاج الأسنان تحت التخدير الواعي (التهدئة) أو التخدير العام.
التخدير الواعي (التهدئة)
التهدئة إجراءات تتيح للشخص الاسترخاء وتخفيف قلقه دون أن يفقد وعيه بالكامل. وقد تكون أساليب التهدئة الخفيفة مناسبة للإجراءات القصيرة والمحدودة. لكن فاعلية التهدئة تتطلب أيضًا قدرًا معينًا من التعاون؛ ولهذا قد لا تناسب كل فرد مصاب بالتوحد. وينبغي أن تُجريها فرق تمتلك التدريب والتجهيزات اللازمة.
التخدير العام
لدى الأفراد الذين يحتاجون إلى علاج شامل أو لا يمكنهم التكيف مع العلاج، قد يُفضَّل التخدير العام بهدف إنجاز جميع العلاجات في جلسة واحدة. ويُجرى هذا الإجراء في بيئة المستشفى بحضور أخصائي التخدير. ويُطلب قبله تقييم للصحة العامة والفحوص اللازمة.
العلاج تحت التخدير العام ليس حلًا لمرة واحدة. فالاستمرار بعده في الإجراءات الوقائية والمراجعات المنتظمة والعناية المنزلية بالغ الأهمية لتجنّب مشكلات جديدة والحاجة إلى التخدير مجددًا. وإذا لزم خلع سن، فإن التخطيط له في الجلسة نفسها مع العلاجات الأخرى قدر الإمكان جزء من هذا النهج أيضًا.
ما النصائح المفيدة للعناية في المنزل؟
العناية المنتظمة بالفم في المنزل هي الأساس في الحفاظ على صحة الأسنان لدى الأفراد المصابين بالتوحد. والهدف هنا تكوين روتين يمكن تكراره كل يوم والاستمرار عليه.
- الروتين البصري: يمكن تعليق لوحة مصوّرة توضح خطوات تنظيف الأسنان في الحمّام. ويقوّي أداؤها كل يوم في الوقت نفسه وبالترتيب نفسه العادة.
- اختيار الفرشاة والمعجون: يمكن تفضيل فرش ناعمة الشعيرات صغيرة الرأس. وقد تكون معاجين الفلورايد غير الرغوية أو الخفيفة النكهة أكثر قبولًا من الناحية الحسية. وقد يريح اهتزاز الفرشاة الكهربائية بعض الأطفال ويزعج آخرين؛ ويمكن تحديد ذلك بالتجربة.
- الاعتياد التدريجي: يمكن البدء بتنظيف الأسنان لبضع ثوانٍ ثم زيادة المدة تدريجيًا. وتجعل الساعة الرملية أو أغنية يحبها الطفل المدة قابلة للتوقع.
- الوضعية: قد يزيد الوقوف خلف الطفل أو جعله مستلقيًا أثناء التنظيف من مجال الرؤية والتحكم.
- التغذية: يمكن الحرص على عدم الإكثار من الأطعمة السكرية بين الوجبات، واختيار المكافآت من البدائل الخالية من السكر.
- الإجراءات الوقائية: يساعد ورنيش الفلورايد الذي يطبقه طبيب الأسنان، وسدادات الشقوق على الأسنان المناسبة، على تقليل خطر التسوس.
وللاطلاع على موضوعات أخرى قد تهمكم، يمكنكم زيارة صفحة الأسئلة الشائعة.
متى ينبغي حجز موعد لطفلكم المصاب بالتوحد في أنقرة؟
إذا لم يزر طفلكم طبيب الأسنان خلال الأشهر الستة الأخيرة، أو بدأ يُظهر سلوكيات جديدة مثل رفض الطعام أو الأرق أو لمس وجهه، أو لاحظتم تغيّرًا في لون أسنانه، فمن المناسب إجراء تقييم. وفي عيادتنا الكائنة في Park Oran Ofis في حي Oran، نتحدث معكم أولًا عن احتياجات طفلكم، ونضع خطة تتقدم خطوة بخطوة، قد تبدأ بزيارة تعارف عند الحاجة؛ وإذا لزم العلاج في بيئة المستشفى نقدّم التوجيه المناسب. ولحجز موعد يمكنكم زيارة صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
متى ينبغي اصطحاب الطفل المصاب بالتوحد إلى طبيب الأسنان؟
كما هو الحال مع سائر الأطفال، يُنصح بأول فحص مع بزوغ السن الأولى أو في موعد أقصاه عمر سنة تقريبًا. وتسهّل الزيارات المبكرة والمنتظمة اعتياد الطفل على المكان، وتتيح اكتشاف المشكلات وهي صغيرة.
هل يُجرى علاج الأسنان للأطفال المصابين بالتوحد تحت التخدير العام؟
ليس دائمًا. فكثير من الأطفال المصابين بالتوحد يمكن علاجهم في العيادة بالتحضير المناسب وتقنيات إدارة السلوك. ويُنظر في التخدير العام في بيئة المستشفى في الحالات التي يتعذر فيها التعاون أو يلزم فيها علاج شامل.
ماذا يمكن أن يُفعل مع طفل مصاب بالتوحد يرفض تنظيف أسنانه؟
قد يفيد زيادة مدة التنظيف تدريجيًا، واستخدام لوحة بصرية، وتجربة معاجين غير رغوية أو خفيفة النكهة، واتباع الروتين نفسه كل يوم. ويساعدكم طبيب الأسنان على تحديد الطرق المناسبة لطفلكم معًا.
كيف يُعرف ألم الأسنان لدى الأطفال المصابين بالتوحد؟
لدى الأطفال الذين لا يستطيعون التعبير لفظيًا عن الألم، قد تكون التغيرات السلوكية مثل رفض الطعام، والأرق، والتململ، وضرب الخد أو الوجه علامة على ألم الأسنان. ومن المهم في هذه الحالات إجراء فحص للأسنان.
