الإجابة المختصرة: يُضعف التدخين بعد زراعة الأسنان تدفق الدم والاستجابة المناعية، فيصعّب التحام الغرسة بالعظم، وقد يرفع خطر الفشل إلى نحو الضعف. ويُنصح بالامتناع التام عن التدخين في أول 72 ساعة، والتوقف عنه إن أمكن خلال أول أسبوعين وطوال فترة الشهرين إلى الثلاثة التي يستمر فيها الالتحام بالعظم. ولا تُعدّ السيجارة الإلكترونية والنرجيلة بديلين آمنين؛ ويحدد الطبيب المدة المناسبة لكل شخص.
السؤال الأول الذي يخطر عادةً في ذهن المدخنين الذين يخططون لزراعة الأسنان هو: «متى يمكنني التدخين بعد الزراعة؟» وتمرّ الإجابة عن هذا السؤال بفهم مرحلة التحام الغرسة بالعظم وكيف يؤثر التدخين فيها. فـالتدخين بعد زراعة الأسنان عامل خطر مهم يبطئ التعافي، ويزيد خطر العدوى، وقد يؤثر سلبًا في نجاح الغرسة على المدى البعيد. نتناول في هذا المقال آثار التدخين بعد الزراعة، ومدد الانتظار الموصى بها، والسيجارة الإلكترونية والنرجيلة، وما إذا كانت الزراعة ممكنة لدى المدخنين.
لماذا يؤثر التدخين في الغرسة؟
يُضعف التدخين الدورة الدموية والاستجابة المناعية، فيصعّب التئام الأنسجة المحيطة بالغرسة والتحام الغرسة بالعظم. ويعتمد نجاح علاج زراعة الأسنان على أن يكوّن البرغي المصنوع من التيتانيوم ارتباطًا وثيقًا بالعظم المحيط به، أي على العملية المسماة الاندماج العظمي (osseointegration). وتتطلب هذه العملية تدفقًا دمويًا سليمًا وأكسجينًا كافيًا وعملًا منتظمًا للخلايا.
وأبرز الآليات التي يؤثر بها التدخين في هذه العملية ما يلي:
- تضيّق الأوعية: يضيّق النيكوتين الأوعية الدموية الصغيرة، فيقلّ مقدار الدم الواصل إلى منطقة الجراحة.
- نقص الأكسجين: يخفض أول أكسيد الكربون الموجود في دخان السجائر قدرة الدم على نقل الأكسجين.
- ضعف الاستجابة المناعية: تتراجع وظيفة الخلايا التي تكافح العدوى، ولا يمكن السيطرة على الحمل البكتيري بسهولة.
- تباطؤ تكوّن العظم: يتأثر نشاط الخلايا التي تكوّن العظم الجديد سلبًا.
- الحرارة والتهيّج الكيميائي: يهيّج الدخان مباشرةً اللثة التي هي في طور الالتئام.
كما أن حركة المصّ التي تحدث أثناء التدخين قد تزحزح الجلطة الدموية في منطقة الجراحة وتعيق التئام الغرز.
كم من الوقت يجب الامتناع عن التدخين بعد زراعة الأسنان؟
يُنصح بعدم الاقتراب من السجائر إطلاقًا في الأيام القليلة الأولى على الأقل بعد الزراعة، والتوقف عنها إن أمكن طوال الأشهر القليلة التي تلتحم فيها الغرسة بالعظم. ولا توجد قاعدة واحدة عامة بشأن مدة الانتظار؛ غير أن البيانات العلمية والخبرة السريرية تُظهر أن إطالة فترة الانقطاع مفيدة للتعافي.
ويمكن تلخيص الإطار العام على النحو الآتي:
- قبل الجراحة: الإقلاع عن التدخين أو تقليله بوضوح قبل الإجراء بأسبوع أو أسبوعين على الأقل يساعد على تهيئة الأنسجة للالتئام.
- أول 72 ساعة: هي المرحلة الأكثر حساسية، إذ تتكوّن فيها الجلطة الدموية ويبدأ التئام الجرح. ويجب الامتناع التام عن التدخين خلالها.
- أول أسبوعين: هي المرحلة التي تنغلق فيها الأنسجة الرخوة وتلتئم الغرز؛ ويزيد التدخين خلالها خطر انفتاح الجرح والعدوى.
- أول شهرين إلى ثلاثة أشهر وما بعدها: هي المرحلة التي يستمر فيها الالتحام بالعظم. والبقاء دون تدخين طوال هذه المدة يدعم فرص نجاح الغرسة.
ويحدد طبيبكم التوصية الخاصة بكم بحسب منطقة وضع الغرسة، وما إذا أُجري تطعيم عظمي، وحالتكم الصحية العامة. أما الإقلاع التام عن التدخين فيُعدّ الخطوة الأكثر فائدة للغرسة وللصحة العامة على السواء. ويمكن لمن يرغب في الحصول على دعم خلال الإقلاع أن يستعين بخط ALO 171 للاستشارات الخاصة بالإقلاع عن التدخين (الخط الوطني في تركيا) أو بأطباء الأسرة.
ما مخاطر الفشل المرتبطة بالتدخين؟
يكون خطر فقدان الغرسة والتهاب الأنسجة المحيطة بها وفقدان العظم لدى المدخنين أعلى بوضوح مقارنةً بغير المدخنين. وتُظهر الدراسات أن معدل فشل الغرسات قد يرتفع لدى المدخنين إلى نحو الضعف مقارنةً بغير المدخنين؛ ويزداد الخطر مع عدد السجائر اليومية ومدة التدخين.
مخاطر المرحلة المبكرة
- تأخر التئام الجرح وانفتاح الغرز
- العدوى في منطقة الجراحة
- عدم التحام الغرسة بالعظم وتخلخلها
- عدم ثبات الطعم العظمي إن أُجري تطعيم
مخاطر المرحلة المتأخرة
- التهاب الغشاء المخاطي حول الغرسة (peri-implant mucositis): التهاب ونزيف وتورم في اللثة المحيطة بالغرسة.
- التهاب ما حول الغرسة (peri-implantitis): فقدان العظم حول الغرسة نتيجة امتداد الالتهاب إلى العظم.
- انحسار اللثة ومشكلات جمالية
- فقدان الغرسة على المدى البعيد
وبسبب الأثر المضيّق للأوعية الذي يُحدثه التدخين، قد تكون العلامات التحذيرية مثل نزيف اللثة أقل وضوحًا لدى المدخنين. ولذلك قد تتطور المشكلة دون أعراض، وتزداد أهمية الفحوصات الدورية.
هل السيجارة الإلكترونية والنرجيلة أكثر أمانًا؟
لا توجد أدلة كافية على أن السيجارة الإلكترونية والنرجيلة بديلان آمنان بالنسبة إلى الغرسة؛ فكلاهما يحتوي على عناصر قد تؤثر سلبًا في التعافي. والانطباع بأن هذه المنتجات «أقل ضررًا» قد يكون مضللًا خلال مرحلة الزراعة.
تحتوي معظم السجائر الإلكترونية على النيكوتين، والنيكوتين يقلّل تروية منطقة الجراحة بأثره المضيّق للأوعية. كما أن حرارة البخار والمواد الكيميائية التي يحتويها قد تهيّج أنسجة الفم وتؤدي إلى جفافه. ولا تزال الأبحاث جارية حول الآثار البعيدة المدى للسجائر الإلكترونية على الغرسات.
أما النرجيلة فليست، على عكس ما يُظن، أقل ضررًا من السجائر. ففي جلسة نرجيلة طويلة تُستنشق كمية كبيرة من الدخان وأول أكسيد الكربون. والاعتقاد بأن الماء يرشّح الدخان لا يغيّر حقيقة أن جزءًا كبيرًا من المواد الضارة يصل إلى الجسم مع ذلك. ولهذا يُنصح بالابتعاد عن النرجيلة أيضًا خلال مرحلة التعافي بعد الزراعة.
هل زراعة الأسنان ممكنة لدى المدخنين؟
التدخين لا يجعل علاج زراعة الأسنان مستحيلًا بحد ذاته؛ لكن لأنه يزيد المخاطر، يُخطَّط العلاج بعناية أكبر، ويكتسب تعاون المريض أهمية كبيرة. ويمكن تطبيق الزراعة بنجاح لدى كثير من المدخنين.
ومن العناصر التي تؤخذ في الحسبان عند التخطيط:
- عدد السجائر اليومية ومدة التدخين
- تاريخ أمراض اللثة والحالة الراهنة للثة
- كمية العظم وجودته
- المشكلات الصحية الإضافية التي تؤثر في التعافي مثل السكري
- عزم المريض على تقليل التدخين أو الإقلاع عنه
وقد يطلب الطبيب من المدخنين بكثرة تقليل التدخين أو الإقلاع عنه قبل بدء العلاج. وبعد وضع الغرسة أيضًا، يلزم الالتزام بمواعيد المراجعة، وإجراء التنظيف الاحترافي بانتظام، والعناية بتنظيف ما حول الغرسة في المنزل. ولمزيد من الأسئلة التي تهمكم يمكنكم الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة لدينا.
ما الأمور الأخرى التي يجب الانتباه إليها خلال مرحلة التعافي؟
يدعم التعافي تجنبُ الأطعمة القاسية وشديدة السخونة في الأيام الأولى، وتنظيفُ منطقة الجراحة بالطريقة التي يوصي بها الطبيب، وعدمُ استخدام المصّاصة (الشفاطة) للشرب، والابتعادُ عن الكحول. والالتزام الكامل بتعليمات الأدوية والعناية بالفم التي يقدمها طبيبكم لا يقل أهمية عن الإقلاع عن التدخين.
وقد تفيد بعض الخطوات العملية في التعامل مع الرغبة في التدخين خلال مرحلة التعافي. فتحديد الأوقات والأماكن التي تدخنون فيها مسبقًا، وصرف الانتباه في تلك اللحظات بنزهة قصيرة أو شرب الماء أو نشاط آخر، قد يخفف الرغبة. كما أن عدم الاحتفاظ بالسجائر في المنزل والسيارة، وإطلاع المحيطين بكم على هذه المرحلة وطلب دعمهم، يسهّلان الحفاظ على العزم. وقد تكون فترة الانقطاع الإلزامية لبضعة أسابيع بعد الجراحة نقطة انطلاق جيدة لكثيرين للإقلاع عن التدخين نهائيًا.
التقييم قبل تخطيط زراعة الأسنان في أنقرة
إذا كنتم تدخنون وتفكرون في زراعة الأسنان، فإن مشاركة هذا الأمر بصراحة أثناء الفحص مهمة لوضع الخطة المناسبة لكم. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya نقيّم حالة العظم واللثة لديكم، ونشرح خيارات العلاج والأمور التي يجب مراعاتها آخذين التدخين في الحسبان؛ ولحجز موعد يمكنكم التواصل معنا عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل تضر سيجارة واحدة بعد زراعة الأسنان؟
حتى سيجارة واحدة، ولا سيما في الأيام الأولى، قد تقلّل تروية منطقة الجراحة وتسبب تزحزح الجلطة. ويزداد الخطر مع الكمية وتكرار التدخين. ولذلك يُنصح بالابتعاد التام عن التدخين خلال مرحلة التعافي.
هل تؤثر لصقة النيكوتين في التعافي بعد زراعة الأسنان؟
لصقة النيكوتين أقل ضررًا من السجائر لأنها لا تحتوي على الدخان وأول أكسيد الكربون، لكن الأثر المضيّق للأوعية الذي يُحدثه النيكوتين يبقى قائمًا. ويجب تقييم استخدام وسائل الدعم هذه خلال الإقلاع عن التدخين مع طبيبكم. ويمكنكم أيضًا مراجعة طبيب الأسرة للحصول على دعم في الإقلاع.
كم تدوم الغرسة لدى المدخنين؟
لأن خطر التهاب ما حول الغرسة وفقدان العظم أعلى لدى المدخنين، فقد يتأثر النجاح البعيد المدى سلبًا. وتساعد الفحوصات الدورية والتنظيف الاحترافي والعناية الدقيقة بالفم على تقليل المخاطر. والإقلاع عن التدخين مفيد أيضًا لعمر الغرسة.
متى يجب أن أقلع عن التدخين قبل زراعة الأسنان؟
الإقلاع عن التدخين أو تقليله بوضوح قبل الإجراء بأسبوع أو أسبوعين على الأقل يساعد على تهيئة الأنسجة للالتئام. والإقلاع لمدة أطول يحقق فائدة أكبر. ويُحدَّد التوقيت المناسب لكم مع طبيبكم عند تخطيط العلاج.
