پاسخ کوتاه: سیگار بعد از ایمپلنت با مختل کردن جریان خون و پاسخ ایمنی، جوش خوردن ایمپلنت با استخوان را دشوارتر می‌کند و می‌تواند خطر شکست درمان را تا حدود دو برابر افزایش دهد. توصیه می‌شود در ۷۲ ساعت اول به‌هیچ‌وجه سیگار نکشید، در صورت امکان تا دو هفته اول و در دوره دو تا سه ماهه‌ای که جوش خوردن با استخوان ادامه دارد نیز سیگار را کنار بگذارید. سیگار الکترونیک و قلیان جایگزین ایمن به‌شمار نمی‌آیند؛ مدت مناسب برای شما را دندانپزشک تعیین می‌کند.
نخستین پرسش کسانی که قصد کاشت ایمپلنت دارند و سیگار می‌کشند معمولاً این است: «بعد از ایمپلنت چه زمانی می‌توانم سیگار بکشم؟» پاسخ این پرسش در گرو درک روند جوش خوردن ایمپلنت با استخوان و نحوه تأثیر سیگار بر این روند است. سیگار بعد از ایمپلنت یک عامل خطر مهم است که بهبود را کند می‌کند، خطر عفونت را بالا می‌برد و می‌تواند بر موفقیت بلندمدت ایمپلنت اثر منفی بگذارد. در این مقاله تأثیرات سیگار بعد از ایمپلنت، مدت‌های پرهیز توصیه‌شده، سیگار الکترونیک و قلیان و این‌که کاشت ایمپلنت در افراد سیگاری امکان‌پذیر است یا نه را توضیح می‌دهیم.
چرا سیگار روی ایمپلنت اثر می‌گذارد؟
سیگار با مختل کردن گردش خون و پاسخ ایمنی، بهبود بافت‌های اطراف ایمپلنت و جوش خوردن ایمپلنت با استخوان را دشوارتر می‌کند. موفقیت درمان ایمپلنت به این بستگی دارد که پیچ تیتانیومی پیوندی محکم با استخوان اطراف خود برقرار کند؛ این فرایند اُسئواینتگریشن (osseointegration) نام دارد. این روند نیازمند جریان خون سالم، اکسیژن کافی و عملکرد درست سلول‌هاست.
مهم‌ترین سازوکارهای تأثیر سیگار بر این روند عبارت‌اند از:
- تنگ شدن عروق: نیکوتین رگ‌های کوچک را تنگ می‌کند و مقدار خونی که به ناحیه جراحی می‌رسد را کم می‌کند.
- کمبود اکسیژن: مونوکسید کربن موجود در دود سیگار ظرفیت حمل اکسیژن توسط خون را کاهش می‌دهد.
- ضعیف شدن پاسخ ایمنی: عملکرد سلول‌هایی که با عفونت مبارزه می‌کنند کم می‌شود و کنترل بار باکتریایی به‌سادگی ممکن نیست.
- کند شدن استخوان‌سازی: فعالیت سلول‌هایی که استخوان جدید می‌سازند تحت تأثیر منفی قرار می‌گیرد.
- تحریک حرارتی و شیمیایی: دود مستقیماً لثه در حال بهبود را تحریک می‌کند.
علاوه بر این، حرکت مکیدن هنگام سیگار کشیدن می‌تواند لخته خون ناحیه جراحی را از جای خود جابه‌جا کند و بهبود بخیه‌ها را مختل نماید.
بعد از ایمپلنت تا چه مدت نباید سیگار کشید؟
توصیه می‌شود دست‌کم در چند روز اول اصلاً سیگار نکشید و در صورت امکان در دوره چندماهه‌ای که ایمپلنت با استخوان جوش می‌خورد نیز سیگار را کنار بگذارید. برای مدت پرهیز یک قاعده واحد و جهانی وجود ندارد؛ اما داده‌های علمی و تجربه بالینی نشان می‌دهند که هرچه این فاصله طولانی‌تر باشد، برای بهبود مفیدتر است.
یک چارچوب کلی را می‌توان این‌گونه خلاصه کرد:
- پیش از جراحی: ترک سیگار یا کاهش محسوس آن دست‌کم یکی دو هفته پیش از عمل به آماده شدن بافت‌ها برای بهبود کمک می‌کند.
- ۷۲ ساعت اول: این حساس‌ترین دوره است که در آن لخته خون تشکیل می‌شود و بهبود زخم آغاز می‌گردد. در این مدت باید کاملاً از سیگار پرهیز کرد.
- دو هفته اول: دوره‌ای است که بافت‌های نرم بسته می‌شوند و بخیه‌ها بهبود می‌یابند؛ سیگار در این مدت خطر باز شدن زخم و عفونت را بالا می‌برد.
- دو تا سه ماه اول و پس از آن: دوره‌ای است که جوش خوردن با استخوان ادامه دارد. بدون سیگار ماندن در این مدت شانس موفقیت ایمپلنت را حمایت می‌کند.
توصیه اختصاصی شما بر اساس ناحیه‌ای که ایمپلنت در آن قرار گرفته، انجام یا عدم انجام پیوند استخوان و وضعیت سلامت عمومی شما توسط دندانپزشک تعیین می‌شود. ترک کامل سیگار، هم برای ایمپلنت و هم برای سلامت عمومی، مفیدترین گام به‌شمار می‌آید. کسانی که در فرایند ترک به حمایت نیاز دارند می‌توانند از خط مشاوره ترک سیگار ALO 171 در ترکیه یا از پزشک خانواده کمک بگیرند.
خطرات شکست ناشی از سیگار کدام‌اند؟
خطر از دست رفتن ایمپلنت، التهاب اطراف ایمپلنت و تحلیل استخوان در افراد سیگاری به‌طور محسوسی بیشتر از افراد غیرسیگاری است. مطالعات نشان می‌دهند میزان شکست ایمپلنت در سیگاری‌ها می‌تواند تا حدود دو برابر غیرسیگاری‌ها باشد؛ این خطر با تعداد سیگار مصرفی روزانه و مدت سیگار کشیدن بالا می‌رود.
خطرات دوره ابتدایی
- تأخیر در بهبود زخم و باز شدن بخیه‌ها
- عفونت در ناحیه جراحی
- جوش نخوردن ایمپلنت با استخوان و لق شدن آن
- در صورت انجام پیوند استخوان، جذب نشدن پیوند
خطرات دوره دیررس
- موکوزیت اطراف ایمپلنت (peri-implant mucositis): التهاب، خون‌ریزی و تورم لثه اطراف ایمپلنت.
- پری‌ایمپلنتایتیس (peri-implantitis): تحلیل استخوان اطراف ایمپلنت در اثر پیشروی التهاب به استخوان.
- پایین رفتن لثه و مشکلات زیبایی
- از دست رفتن ایمپلنت در بلندمدت
به‌دلیل اثر تنگ‌کننده سیگار بر عروق، علائم هشداردهنده‌ای مانند خون‌ریزی لثه در افراد سیگاری ممکن است کمتر آشکار باشد. به همین دلیل مشکل می‌تواند بدون نشانه پیشرفت کند و معاینات منظم اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.
آیا سیگار الکترونیک و قلیان ایمن‌تر است؟
شواهد کافی وجود ندارد که نشان دهد سیگار الکترونیک و قلیان جایگزین ایمنی برای ایمپلنت هستند؛ هر دو حاوی موادی‌اند که می‌توانند بر بهبود اثر منفی بگذارند. این تصور که این محصولات «بی‌ضررترند» در فرایند ایمپلنت می‌تواند گمراه‌کننده باشد.
بیشتر سیگارهای الکترونیک حاوی نیکوتین هستند و نیکوتین با اثر تنگ‌کننده عروق، خون‌رسانی ناحیه جراحی را کم می‌کند. افزون بر این، گرمای بخار و مواد شیمیایی موجود در آن می‌تواند بافت‌های دهان را تحریک کند و باعث خشکی دهان شود. پژوهش‌ها درباره اثرات بلندمدت سیگار الکترونیک بر ایمپلنت ادامه دارد.
قلیان نیز برخلاف تصور رایج، بی‌خطرتر از سیگار نیست. در یک نشست طولانی قلیان، مقدار زیادی دود و مونوکسید کربن استنشاق می‌شود. این تصور که آب دود را فیلتر می‌کند، این واقعیت را تغییر نمی‌دهد که بخش مهمی از مواد زیان‌آور باز هم به بدن می‌رسد. به همین دلیل در دوره بهبود بعد از ایمپلنت، پرهیز از قلیان هم توصیه می‌شود.
آیا در افراد سیگاری ایمپلنت ممکن است؟
سیگار کشیدن به‌تنهایی درمان ایمپلنت را ناممکن نمی‌کند؛ اما چون خطرها را بالا می‌برد، درمان با دقت بیشتری برنامه‌ریزی می‌شود و همکاری بیمار اهمیت زیادی دارد. در بسیاری از افراد سیگاری ایمپلنت با موفقیت انجام می‌شود.
مواردی که در برنامه‌ریزی در نظر گرفته می‌شوند عبارت‌اند از:
- تعداد سیگار مصرفی روزانه و مدت مصرف
- سابقه بیماری لثه و وضعیت فعلی لثه
- میزان و کیفیت استخوان
- مشکلات سلامت دیگر که بر بهبود اثر می‌گذارند، مانند دیابت
- عزم بیمار برای کاهش یا ترک سیگار
در افراد با مصرف سنگین سیگار، دندانپزشک ممکن است پیش از شروع درمان خواهان کاهش یا ترک سیگار شود. پس از قرار دادن ایمپلنت نیز نباید نوبت‌های کنترل را به تأخیر انداخت، جرم‌گیری و تمیزکاری حرفه‌ای باید منظم انجام شود و محیط اطراف ایمپلنت در خانه با دقت تمیز شود. برای پرسش‌های دیگرتان می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما مراجعه کنید.
در دوره بهبود به چه نکات دیگری باید توجه کرد؟
پرهیز از غذاهای سفت و خیلی داغ در روزهای اول، تمیز کردن ناحیه جراحی به شیوه‌ای که دندانپزشک توصیه کرده است، ننوشیدن نوشیدنی با نی و دوری از الکل به بهبود کمک می‌کند. رعایت کامل دستورهای دارویی و مراقبت از دهان که دندانپزشک داده است، به اندازه ترک سیگار اهمیت دارد.
برای مقابله با میل به سیگار در دوران بهبود، چند گام عملی می‌تواند مؤثر باشد. تعیین زمان‌ها و محیط‌هایی که معمولاً در آن‌ها سیگار می‌کشید و منحرف کردن حواس در آن لحظات با یک پیاده‌روی کوتاه، نوشیدن آب یا مشغولیتی دیگر می‌تواند میل را کم کند. نگه نداشتن سیگار در خانه و خودرو، آگاه کردن اطرافیان از این روند و درخواست حمایت از آن‌ها نیز حفظ عزم شما را آسان‌تر می‌کند. وقفه اجباری چندهفته‌ای پس از جراحی، برای بسیاری از افراد می‌تواند نقطه شروع خوبی برای ترک کامل سیگار باشد.
ارزیابی پیش از برنامه‌ریزی ایمپلنت در آنکارا
اگر سیگار می‌کشید و به ایمپلنت فکر می‌کنید، مطرح کردن صریح این موضوع در معاینه برای تنظیم برنامه‌ای مناسب شما اهمیت دارد. در پلی‌کلینیک ما در Oran منطقه Çankaya وضعیت استخوان و لثه شما را ارزیابی می‌کنیم و با در نظر گرفتن سیگار کشیدن شما، گزینه‌های درمان و نکاتی که باید رعایت شود را توضیح می‌دهیم؛ برای گرفتن نوبت می‌توانید از طریق صفحه تماس با ما با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
آیا کشیدن فقط یک نخ سیگار بعد از ایمپلنت ضرر دارد؟
حتی یک نخ سیگار که به‌ویژه در روزهای اول کشیده شود، می‌تواند خون‌رسانی ناحیه جراحی را کم کند و باعث جابه‌جا شدن لخته شود. خطر با مقدار و دفعات مصرف بالا می‌رود. به همین دلیل توصیه می‌شود در دوره بهبود کاملاً از سیگار دوری کنید.
آیا چسب نیکوتین روی بهبود ایمپلنت اثر می‌گذارد؟
چسب نیکوتین چون دود و مونوکسید کربن ندارد، نسبت به سیگار زیان کمتری دارد، اما اثر تنگ‌کننده عروق نیکوتین همچنان باقی است. استفاده از این‌گونه روش‌های کمکی در فرایند ترک سیگار باید با نظر دندانپزشک شما ارزیابی شود. برای دریافت حمایت در ترک می‌توانید به پزشک خانواده خود نیز مراجعه کنید.
ایمپلنت در افراد سیگاری چقدر دوام می‌آورد؟
چون در افراد سیگاری خطر التهاب اطراف ایمپلنت و تحلیل استخوان بیشتر است، موفقیت بلندمدت می‌تواند تحت تأثیر منفی قرار گیرد. معاینات منظم، تمیزکاری حرفه‌ای و مراقبت دقیق از دهان به کاهش خطرها کمک می‌کند. ترک سیگار از نظر طول عمر ایمپلنت نیز مفید است.
پیش از ایمپلنت چه زمانی باید سیگار را ترک کنم؟
ترک سیگار یا کاهش محسوس آن دست‌کم یکی دو هفته پیش از عمل به آماده شدن بافت‌ها برای بهبود کمک می‌کند. ترک طولانی‌تر فایده بیشتری دارد. زمان مناسب برای شما در برنامه‌ریزی درمان با دندانپزشکتان مشخص می‌شود.
